1、,口咽通氣管使用及管理,常安醫(yī)院 覃新穎,2020/9/4,教學(xué)內(nèi)容,概述 型號(hào)選擇及置管方法 適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥 護(hù)理要點(diǎn),2020/9/4,概述,口咽通氣管：是一種非氣管導(dǎo)管性通氣管道，其操作簡(jiǎn)便，易于掌握，不需要特殊器械就能在數(shù)秒內(nèi)迅速開放氣道,結(jié)構(gòu)：主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分,2020/9/4,材料： 橡膠型柔軟，中央有腔 塑料型半硬,兩側(cè)有腔型,中央有腔型,2020/9/4,型號(hào)選擇,口咽通氣管長(zhǎng)度相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離。 口咽通氣管應(yīng)有足夠?qū)挾龋阅芙佑|上頜和下頜的23顆牙齒為最佳。,原則：寧長(zhǎng)勿短，寧大勿小,2020/9/4,型號(hào)選擇,2020/9/4,

2、置管方法,選擇口咽管長(zhǎng)度及大小,選擇合適導(dǎo)管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。,2020/9/4,置管方法,選擇合適導(dǎo)管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。,2020/9/4,直接放入法,選擇合適導(dǎo)管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。咽彎曲部分貼近硬鄂直接放入,2020/9/4,反方向放入法,凹面向上，咽彎曲部抵住舌輕輕放入口腔,接近口咽后壁時(shí)（已通過(guò)懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180，借患者吸氣時(shí)順勢(shì)向下推送?；杳曰颊呖衫瞄_口器、壓舌板從臼齒處置入，注意動(dòng)作輕柔。,2020/9/4,固定導(dǎo)管,檢查氣流通暢后用膠布妥善固定,2020/9/4,口咽通

3、氣管置入適應(yīng)癥,發(fā)生呼吸道梗阻或舌后墜的患者 氣道分泌物較多的患者 中、重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃患者,2020/9/4,置管禁忌癥,喉頭水腫、氣管內(nèi)異物、哮喘、咽反射亢進(jìn) 口腔內(nèi)四顆門齒有折斷或脫落危險(xiǎn)的患者 有誤吸危險(xiǎn)的患者 有心腦血管疾病的患者不適合長(zhǎng)時(shí)間使用,2020/9/4,置管并發(fā)癥,門齒折斷 咽部出血 懸雍垂損傷 煩躁不安 窒息 應(yīng)激性反應(yīng),2020/9/4,置管后護(hù)理要點(diǎn),保持管道通暢 加強(qiáng)呼吸道濕化 監(jiān)測(cè)生命體征 口腔護(hù)理,2020/9/4,置管后護(hù)理要點(diǎn),昏迷者每23小時(shí)更換口咽通氣管位置，每46小時(shí)清潔口腔及通氣管1次，清醒者每次吸完痰后均應(yīng)取出，用清水沖洗干凈，置于床邊

4、的容器內(nèi)備用。 口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。 嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)。 及時(shí)吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧。 口腔護(hù)理：2次/日,2020/9/4,口咽通氣管使用操作流程,2020/9/4,操作流程,評(píng)估病人： a.舌后墜 b.呼吸道分泌物較多不易吸出 c.癲癇或抽搐時(shí)有舌咬傷的危險(xiǎn) 選擇合適的口咽通氣管 原則：寧大勿小，寧長(zhǎng)勿短 a.長(zhǎng)度相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離 b.寬度以能接觸上頜和下頜的23顆牙齒為最佳 做好解釋工作 實(shí)施： a.放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后

5、仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉)盡量保持在同一直線上 b.清潔口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢,2020/9/4,置管方法： a.直接放置：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢(shì)送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開； b.為反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)（已通過(guò)懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180，借患者吸氣時(shí)順勢(shì)向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠 護(hù)理： a.保持管道通暢：及時(shí)吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧 。 b.加強(qiáng)呼吸道濕化：口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。 c.監(jiān)測(cè)生命體征:嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管術(shù) d .口腔護(hù)理:昏迷者，口咽管可持續(xù)