1、前言,03歲是一個(gè)人身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，也是智力發(fā)展的奠基時(shí)期，因此，做好育嬰工作就必須掌握好這一時(shí)期的嬰兒生長發(fā)育特點(diǎn),基礎(chǔ)知識,03歲嬰兒解剖及生理發(fā)育特點(diǎn),一、嬰兒生長發(fā)育的過程,1.發(fā)展的定義：是指人體從有生命開始，受遺傳、環(huán)境、學(xué)習(xí)等因素影響，進(jìn)行有順序的、連續(xù)的、階段性的、漸進(jìn)的、有方向性的、由分化到完整的生理心理變化的過程。,2、嬰兒發(fā)展變化的特征： 生理方面：身高、體重、器官的增長 大 小 變 化 心理方面：語言詞匯、記憶力、認(rèn)知 推理和社會交往能力不斷提高。,2）、比例的變化：嬰兒的身心發(fā)展有其獨(dú)立的特性，并不是一個(gè)縮小的成人，比例上有明顯的變化。 胎兒頭占身長的1/2，嬰兒

2、頭占身長的1/4，成人頭占身長的1/8,3）、舊特征的消失：在個(gè)體發(fā)展過程中，會因?yàn)槌墒斐霈F(xiàn)就特征消失的現(xiàn)象，如乳牙的消失,4）、新特征的獲得：嬰兒會逐漸擁有一些新的能力，好奇，好問，出現(xiàn)恒牙，會說會跳等等。,3、發(fā)展的任務(wù)： 學(xué)習(xí)走路 學(xué)習(xí)食用固體實(shí)物 學(xué)習(xí)說話 學(xué)習(xí)控制排泄機(jī)能 學(xué)習(xí)認(rèn)識自身器官和有關(guān)性別的行為 學(xué)習(xí)與人交往和控制情緒 學(xué)習(xí)判斷是非 完成生理機(jī)能的穩(wěn)定 形成社會與個(gè)體的簡單概念,4、嬰兒發(fā)展的主要特點(diǎn) 1）年齡越小，生長速度越快 2）生長發(fā)育有一定的順序和方向 3）嬰兒時(shí)期要完成從自然人到社會人的轉(zhuǎn)變,5、年齡階段的劃分： 聯(lián)合國兒童基金會將兒童期定為018歲 我國根據(jù)生活

3、條件和教育情況分為胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期。,胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生為止，一般為40周，胎兒的周齡即為胎齡。母親妊娠期間如受外界不利因素影響都可能影響胎兒的生長，導(dǎo)致流產(chǎn)，畸形或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良。,新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎致28天的時(shí)期，按年齡劃分，此期實(shí)際包含在嬰兒期內(nèi)。由于此期在生長發(fā)育和疾病方面具有非常明顯的特殊性，且發(fā)病率高，死亡率高，因此把這一時(shí)期單獨(dú)列出。,嬰兒期：自出生到1歲之前為嬰兒期。此期是生長發(fā)育極其迅速的階段，因此對營養(yǎng)的需求量相對較高。各器官系統(tǒng)的生長不夠完善，尤其是消化系統(tǒng)，容易發(fā)生營養(yǎng)消化紊亂，抗體逐漸減少，抗感染能力較弱。

4、,幼兒期：自1歲到滿3歲之前為幼兒期。體格生長發(fā)育速度減慢，智能發(fā)育迅速，語言思維和社交能力增速。消化系統(tǒng)仍不完善，營養(yǎng)需求高，斷乳和其他食物的添加，適宜的喂養(yǎng)尤顯重要，對危險(xiǎn)的識別和自我保護(hù)能力都有限，意外傷害發(fā)生率高。,學(xué)齡前期：自3周歲到67歲。此期體格發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)，智能發(fā)育更加迅速，接觸面廣，自理能力和初步社交能力能夠得到鍛煉。,學(xué)齡期：67歲至青春期此期兒童的體格生長速度相對緩慢，除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)均已接近成人。,青春期：一般從1020歲，女孩的開始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右。,嬰兒解剖及生理發(fā)育特點(diǎn),呼吸系統(tǒng)：氣體交換站 呼吸系統(tǒng)以喉部的環(huán)狀軟骨下緣為界分為上下呼吸

5、道。 上呼吸道：鼻及鼻旁竇、咽及咽鼓管、喉 下呼吸道：氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、肺泡,鼻：鼻腔短小而窄，鼻粘膜柔嫩并富有血管，感染時(shí)鼻粘膜充血腫脹，導(dǎo)致呼吸困難或張口呼吸。 鼻竇：新生兒上額竇和篩竇極小，額竇2-3歲才出現(xiàn)，蝶竇3歲才與鼻腔想通，由于鼻竇黏膜與鼻腔相連續(xù)，鼻竇口相對大，故急性鼻炎常累及鼻竇，發(fā)生鼻竇炎。,淚管和咽鼓管：鼻淚管短，開口接近于內(nèi)呲部，瓣膜發(fā)育不全，因此鼻腔感染易侵入結(jié)膜囊引起炎癥。咽鼓管較寬，短而直，鼻咽腔開口較低，故咽部炎癥易侵入中耳引起中耳炎。,咽部：狹窄而且垂直，咽扁桃體6個(gè)月發(fā)育，腭扁桃體1對才逐漸增大，410歲發(fā)育達(dá)高峰，故扁桃體炎常見于年長兒,喉：喉腔窄

6、，聲門狹小，軟骨柔軟，黏膜柔嫩富有血管及淋巴組織，輕微炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難。,氣管，支氣管：較成人短且狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，軟骨柔軟，因缺乏彈力組織而支撐作用差，因粘液腺分泌不足而氣道干燥，因纖毛運(yùn)動較差而清除能力差，故嬰幼兒易發(fā)生呼吸道感染。而一旦感染易充血水腫導(dǎo)致呼吸困難。右側(cè)較左側(cè)垂直，因此異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。,肺：嬰兒肺臟富有結(jié)締組織，彈力組織發(fā)育差，血管豐富含血量較多，含氣較少，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量少，故感染時(shí)易被粘液堵塞引起間質(zhì)炎癥，并易發(fā)生肺氣腫及肺不張。,胸廓：嬰兒胸廓較短，前后徑長，呈桶狀；肋骨水平位，胸腔較小，肺臟相對大，呼吸機(jī)發(fā)育差，肌張力差，呼吸時(shí)肺

7、不能充分?jǐn)U張，通氣、換氣、易發(fā)生缺氧二氧化碳儲留而發(fā)紺。3歲后膈肌才下降至第5肋，胸部形狀才逐漸接近成人。,生理特點(diǎn),呼吸頻率與節(jié)律：小兒呼吸頻率快，年齡越小頻率越快 新生兒：40-44次/分 嬰幼兒：24-30次/分 兒童期：22次,呼吸型：呼吸肌發(fā)育不全，呈腹膈式呼吸。 上呼吸道黏膜有豐富的血管網(wǎng)，對吸入的空氣有加濕加溫作用。 黏膜纖毛有清除作用。 肺回縮力與胸廓回縮力較成人弱，易發(fā)生換氣不足。,心血管系統(tǒng)-人體運(yùn)輸管道,包括：心臟，大血管，毛細(xì)血管 心臟：原始心臟于胚胎第二周開始形成后于第四周開始有循環(huán)作用，至第八周房室間隔完全形成，即為四腔心臟。 嬰兒時(shí)期心臟體積相對較成人稍大，但其與

8、身體的比例隨年齡的增加而下降。 新生兒2025克 0.8% 12歲60克 0.5%,大血管：新生兒大血管彈力纖維少，故彈力不足，以后隨血管壁漸厚彈力纖維增多，12歲是大血管的發(fā)育成熟度開始與成人相同。,心血管的生理特點(diǎn),嬰兒出生時(shí)心臟的迷走神經(jīng)發(fā)育尚未完善，故交感神經(jīng)占優(yōu)勢，至5歲時(shí)心臟神經(jīng)裝置開始有成人的特征。10歲完全成熟。年齡越小，心率及血流速度也越快。,消化系統(tǒng)-實(shí)物加工廠,包括：口腔，食管，胃，腸，肝，膽，胰，脾 口腔： 1、口腔容量小，齒槽突發(fā)育較差，口腔淺，硬腭穹窿較平，舌短，寬，厚；唇肌及咀嚼肌發(fā)育良好，且牙床寬大，頰部有堅(jiān)厚的脂肪墊。這些特點(diǎn)為吸吮動作提供了良好的條件，新生兒

9、出生已具有吸吮及吞咽反射，盡早開奶。,2、新生兒及嬰幼兒口腔黏膜非常細(xì)嫩，血管豐富，容易受傷，清潔口腔時(shí)注意力度。 3、嬰兒唾液腺發(fā)育差，分泌量少，口腔比較干燥。3-4個(gè)月是唾液分泌開始增加，5-6個(gè)月顯著增多，由于口底淺，常發(fā)生流涎。又稱生理性流涎。,4、牙齒發(fā)育變化大，出生時(shí)乳牙尚未發(fā)育，410個(gè)月開始出牙，2歲左右長齊，共20顆。,乳牙萌出時(shí)間順序,乳牙特點(diǎn)：牙釉質(zhì)薄，牙本質(zhì)松脆，容易被腐蝕形成齲齒。一旦發(fā)生齲齒，短時(shí)間即可穿透牙髓腔引起疼痛。,食管：嬰幼兒食管呈漏斗狀，黏膜纖弱，腺體缺乏，彈力組織及肌層不發(fā)達(dá)，下食管括約肌發(fā)育不成熟，常發(fā)生胃食管返流，810個(gè)月癥狀消失。,胃：嬰兒胃呈

10、水平位，開始會走時(shí)位置逐漸變直。新生兒胃容量約3035ml，13個(gè)月90150ml，1歲時(shí)250300ml.胃平滑肌發(fā)育不完善，胃底部肌張力低而幽門括約肌發(fā)育好，故易致幽門痙攣出現(xiàn)嘔吐。,腸：新生兒腸的長度約為生長的8倍，嬰兒超過6倍，而成人僅為4倍；嬰幼兒腸黏膜細(xì)嫩，富有血管和淋巴管，小腸的絨毛發(fā)育良好，腸肌層發(fā)育差。系膜柔軟而長，黏膜下組織松弛，易發(fā)生腸套疊及扭轉(zhuǎn)。又腸壁薄，屏障功能差，腸內(nèi)毒素易進(jìn)入血管引起中毒癥狀。,胰腺：胰腺分泌胰島素及胰液，出生后3-4個(gè)月胰腺發(fā)育較快，胰液量分泌逐漸增多。酶出現(xiàn)的順序是胰蛋白酶最先，接著是糜蛋白酶，羧基肽酶，脂肪酶，最后是淀粉酶。其分泌易受炎熱天氣

11、和各種疾病影響而被抑制，易發(fā)生消化不良。,肝、脾：年齡越小，肝臟越大，肝細(xì)胞再生能力越強(qiáng)，不易發(fā)生肝硬變，但肝細(xì)胞容易發(fā)生腫脹，變性，壞死，纖維 增生而腫大，影響消化功能。嬰兒時(shí)期膽汁分泌少，故對脂肪消化吸收功能差。,泌尿系統(tǒng)-廢物處理場,包括：腎臟，膀胱，尿道 腎臟：年齡越小，兩腎相對越重，出生時(shí)約為25克，占體重1/200，成人約300克，占體重1/300。腎表面凹凸不平，分葉狀，位置較低，右側(cè)低于左側(cè)，2歲時(shí)體檢可捫及。分葉到2-4歲消失。,輸尿管：長而彎曲，管壁肌肉組織及彈力纖維發(fā)育不良，容易擴(kuò)張并易受壓扭曲導(dǎo)致梗阻，造成尿儲留誘發(fā)感染。 膀胱：位置較高，充盈時(shí)升入腹腔，膀胱黏膜柔軟，

12、肌肉層及彈力纖維發(fā)育不良，同時(shí)防止尿液返流能力差，因此膀胱充盈時(shí)易發(fā)生尿液返流誘發(fā)感染。,尿道：新生兒女生尿道僅長1厘米，與肛門接近，故易感染，男嬰尿道長，但常有包莖，也易引起感染。,生理功能,1、排泄體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物如尿素，有機(jī)酸 2、調(diào)節(jié)機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定性。 3、內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生激素和生物活性物質(zhì)。 足月兒出生時(shí)腎臟已能發(fā)揮作用，但調(diào)節(jié)機(jī)制不完善，易出現(xiàn)功能紊亂，到1歲時(shí)各項(xiàng)功能接近成人水平。,內(nèi)分泌系統(tǒng)-人體化學(xué)信使,多數(shù)內(nèi)分泌細(xì)胞集中形成特殊的內(nèi)分泌腺體：腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺。但也有些內(nèi)分泌細(xì)胞分散于某些臟器或廣泛散步于全身組織中。,

13、內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要功能是促進(jìn)和調(diào)節(jié)人體生長、發(fā)育、性成熟和生殖等生命過程。,運(yùn)動系統(tǒng)-人體動力裝置,特點(diǎn)： 1、骨骼生長迅速，骨骼生長迅速，同時(shí)骨骼外層骨膜比較厚，血管豐富，有利于骨骼生長和骨組織的再生和修復(fù)。,2、骨骼數(shù)量多于成人，髓骨總數(shù)比成人多，主要是一些骨骼尚未融合連接成一個(gè) 整體。到七歲左右才逐漸骨化融合成為一塊完整的骨頭。 髓骨：由髂骨、坐骨、和恥骨連接在一起。,3、骨骼柔軟易彎曲：骨骼含膠原蛋白等有機(jī)物多，骨骼柔軟，彈性大，可塑性強(qiáng)。,4、頭部骨骼尚未發(fā)育好：新生兒出生時(shí)頭部骨頭之間有很大縫隙，在顱頂前后囟只有一層結(jié)締組織膜覆蓋。 骨縫閉合：46個(gè)月， 后囟閉合：3個(gè)月 前囟閉合：

14、11.5歲,脊柱的生理彎曲：嬰兒出生時(shí)脊柱是直的，隨著動作發(fā)育彎曲逐漸形成。 3個(gè)月抬頭-頸曲 6個(gè)月能坐出現(xiàn)胸曲 1012個(gè)月學(xué)走出現(xiàn)腰曲 7歲前彎曲不固定，7歲后隨著韌帶發(fā)育完善后，彎曲才固定。,6、腕骨的鈣化 出生時(shí)腕骨都是軟骨，6個(gè)月才逐漸出現(xiàn)骨化中心，10歲左右才全部鈣化完成。因此嬰兒手部力量小，不能拿重物。,7、關(guān)節(jié)發(fā)育不全：關(guān)節(jié)窩淺，關(guān)節(jié)韌帶松弛，容易發(fā)生脫臼。,8、足弓尚未形成：出生時(shí)腳沒有腳弓，到站立和行走時(shí)才開始出現(xiàn)腳弓。由于嬰兒的肌肉力度小、 韌帶發(fā)育不完善，容易導(dǎo)致腳底的肌肉疲勞，韌帶松弛，出現(xiàn)扁平腳。,9、肌肉力量小：肌纖維細(xì)，肌肉力量和能量儲備少，肌肉收縮力較差，容

15、易發(fā)生疲勞，不能負(fù)重。,肌肉發(fā)育順序：從上到下，從大到小。 先頸部肌肉，然后軀干，再四肢。 先發(fā)展大肌肉群如腿部，胳膊；再發(fā)展小肌肉群如手部小肌肉。 嬰兒先學(xué)會抬頭、坐、立、行、跑、跳等，手部的精細(xì)動作到5歲左右才能完成。,神經(jīng)系統(tǒng)人體指揮中心,特點(diǎn)： 1、腦發(fā)育迅速：大腦發(fā)育迅速，腦重量增長很快， 出生時(shí)350克 1歲950克 6歲接近成人水平，達(dá)1200克 成人1400-1500克,2、大腦功能發(fā)育不全： 各種神經(jīng)反射尚未完全建立，所以在運(yùn)動、語言、思維等方面不及成人。 6歲大腦重量雖然接近成人，但功能不完善，需要大量的信息刺激，來幫助嬰兒建立各種感覺通道。,3、神經(jīng)髓鞘化 髓鞘：是指包裹

16、在某些神經(jīng)突起外面的一層類似電線絕緣體的磷脂類物質(zhì)，可以氣道防止“跑電”、“串電”，使人動作更準(zhǔn)確。 嬰兒神經(jīng)缺乏髓鞘，因此嬰兒在許多動作上不精確。6歲完成神經(jīng)髓鞘化。,4、大腦容易興奮、易疲勞：大腦皮層發(fā)育不完善，興奮占優(yōu)勢，抑制過程形成緩慢，大腦對外界刺激非常敏感，容易興奮。因此嬰兒容易激動，注意力不集中，容易疲勞。,5、小腦發(fā)育晚：出生時(shí)腦干、脊髓已發(fā)育成熟，但小腦發(fā)育較晚。3歲左右嬰兒小腦功能才逐漸完善。 13歲左右平衡能力差，走路不穩(wěn)，動作協(xié)調(diào)性差，容易摔倒。,植物神經(jīng)發(fā)育不全：表現(xiàn)在內(nèi)臟器官功能不穩(wěn)定。,感覺系統(tǒng)人體與外界溝通的途徑,皮膚的特點(diǎn)： 1、皮膚保護(hù)功能差：皮膚細(xì)嫩，角質(zhì)層薄；真皮層的膠原纖維和彈性纖維少，細(xì)菌容易入侵，易感染。,2、代謝活躍：皮膚新陳代謝快，分泌物多，需要經(jīng)常清洗。 3、體溫調(diào)節(jié)能力差：皮膚的散熱和保溫能力都不及成人，容易受涼或中暑。 4、皮膚滲透性強(qiáng)：皮膚薄嫩，滲透性強(qiáng)，一些有害物質(zhì)容易通過皮膚被機(jī)體吸收，引起中毒。,眼睛的發(fā)育特點(diǎn)： 1、眼睛發(fā)育不良：5歲前由于眼睛發(fā)育不良，眼球前后徑短，物像往