1、職業(yè)衛(wèi)生工作面臨的問(wèn)題與對(duì)策探討,疾病預(yù)防控制中心,職業(yè)病是一類嚴(yán)重威脅勞動(dòng)者健康的疾病，是關(guān)系到勞動(dòng)者權(quán)益、經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康持續(xù)發(fā)展，以及社會(huì)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問(wèn)題。做好職業(yè)衛(wèi)生工作，防治職業(yè)病，依法維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益，是企業(yè)義不容辭的責(zé)任。本文通過(guò)分析勝利油田職業(yè)病危害現(xiàn)狀，對(duì)照國(guó)家法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和中石化職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范（2009年修訂）要求，進(jìn)一步分析職業(yè)衛(wèi)生工作面臨形勢(shì)和存在問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議 。,一、現(xiàn)狀分析 1、職業(yè)病危害現(xiàn)狀 勝利油田是一個(gè)以油氣勘探、開(kāi)發(fā)、施工作業(yè)和后勤輔助生產(chǎn)的國(guó)有特大型企業(yè)，已有50余年的歷史。主要工作區(qū)域大都處于黃河尾閭，沿海灘涂和淺海地帶。具有生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)

2、多面廣，陸地、灘淺海油氣開(kāi)發(fā)并存，野外流動(dòng)施工、連續(xù)作業(yè)等行業(yè)特點(diǎn)?，F(xiàn)有職工21萬(wàn)人，存在職業(yè)病危害因素作業(yè)場(chǎng)所1345個(gè)，接觸有害作業(yè) 的人員23912人。生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的主要職業(yè)病危害因素有石油、天然氣及伴生氣、噪聲、硫化氫、電離輻射等40余種。近年來(lái)，隨著油田的勘探開(kāi)發(fā)和新工藝、新產(chǎn)品、新技術(shù)的引進(jìn)給職業(yè)衛(wèi)生管理帶來(lái)了許多新情況、新問(wèn)題。,2、 職業(yè)病發(fā)病情況分析 勝利油田自勘探開(kāi)發(fā)以來(lái)，共報(bào)告新診斷職業(yè)病8大類309例，其中塵肺160例（137例是19551969年間從事過(guò)國(guó)防施工坑道作業(yè)的退伍軍人）、職業(yè)中毒65例、職業(yè)性耳鼻喉疾病61例、放射性職業(yè)病12例、職業(yè)性皮膚病5例、職業(yè)性

3、哮喘4例、苯致白血病和布魯氏菌病各1例。男265例，女44例，男女性別比為6.03:1。患者年齡為2371歲，平均發(fā)病年齡49.6歲，其中50歲178例，占58%；平均接害工齡為10.66年。近幾年，油田每年仍出現(xiàn)24例新診斷職業(yè)病例（如溶劑汽油中毒、噪聲聾和電焊工塵肺）情況，職業(yè)病防治形勢(shì)不容樂(lè)觀。,3、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)情況 勝利油田職業(yè)病防治所是勝利油田的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，掛靠在勝利油田疾病預(yù)防控制中心內(nèi)，內(nèi)設(shè)20病床。1995年通過(guò)了山東省技術(shù)監(jiān)督局計(jì)量認(rèn)證，2004年取得山東省衛(wèi)生廳 “建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)”、“職業(yè)病診斷”、“放射防護(hù)檢測(cè)與個(gè)人計(jì)量檢測(cè)” 和“職業(yè)健康體檢”資質(zhì)，

4、2006年取得了衛(wèi)生部“建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害檢測(cè)與評(píng)價(jià)（甲級(jí)）資質(zhì)”。為勝利油田職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和保障勞動(dòng)者健康提供了有力的技術(shù)支持。,4、監(jiān)督管理體系情況 油田實(shí)行“油田監(jiān)督、二級(jí)單位負(fù)責(zé)、分級(jí)管理”的管理體制，油田衛(wèi)生、安全環(huán)保部門為職業(yè)衛(wèi)生主管部門，負(fù)責(zé)全油田的作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生工作監(jiān)管，規(guī)章制度的制定，依法保護(hù)職工身體健康。各二級(jí)單位的安全環(huán)保（衛(wèi)生）科設(shè)有專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，自上而下形成了職業(yè)衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)。,二、存在的主要問(wèn)題 近年來(lái)，由于受政策、資金、認(rèn)識(shí)等方面因素影響，油田職業(yè)衛(wèi)生工作沒(méi)有隨著形勢(shì)的發(fā)展得到加強(qiáng)，相反有相對(duì)弱化的趨勢(shì)，具體表現(xiàn)為職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)率、職業(yè)病危害

5、因素定期檢測(cè)率、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害評(píng)價(jià)率、職業(yè)健康檢查率難以達(dá)到國(guó)家和中石化集團(tuán)公司的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。分析原因，主要有以下幾個(gè)方面：,1、部分單位對(duì)職業(yè)病危害認(rèn)識(shí)不到位，職業(yè)衛(wèi)生工作沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn) 職業(yè)病事故不同于一般的安全事故。除急性中毒外，職業(yè)病的發(fā)病潛伏期長(zhǎng)，具有一定的隱蔽性。部分單位對(duì)職業(yè)病危害認(rèn)識(shí)不清，對(duì)抓職業(yè)衛(wèi)生工作不夠重視，不能象抓安全環(huán)保一樣抓職業(yè)衛(wèi)生工作；片面的將一般健康查體，代替職業(yè)健康查體；許多剛參加工作的職工，以及部分勞務(wù)工，大多年輕，對(duì)疾病的概念認(rèn)識(shí)模糊，或流動(dòng)性大，或自認(rèn)為身體條件好，不會(huì)發(fā)生什么問(wèn)題；自我保護(hù)意識(shí)差，健康監(jiān)護(hù)工作缺乏連續(xù)性。,2、監(jiān)管考核不到位，職業(yè)衛(wèi)生

6、標(biāo)準(zhǔn)和制度執(zhí)行力需進(jìn)一步加強(qiáng) 多年來(lái)，中石化集團(tuán)公司和油田均建立了職業(yè)衛(wèi)生考核辦法，并將職業(yè)衛(wèi)生納入單位安全生產(chǎn)評(píng)比考核。但考核中，多注重對(duì)急性中毒事故的考核，對(duì)基礎(chǔ)職業(yè)衛(wèi)生管理存在監(jiān)管考核不嚴(yán)的問(wèn)題，導(dǎo)致部分單位職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和制度得不到有效貫徹落實(shí)。另外，職業(yè)病防治工作涉及多個(gè)部門，部門之間工作協(xié)調(diào)機(jī)制還有待進(jìn)一步完善。,3、專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員不足，影響了職業(yè)衛(wèi)生工作的有效開(kāi)展 近年來(lái)，勝利油田職業(yè)衛(wèi)生工作的工作量逐年增加，勝利油田職業(yè)病防治所現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員年齡老化、自然減員加快，新的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員難以得到補(bǔ)充，職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員青黃不接。另外，多數(shù)二級(jí)單位專（兼）職職業(yè)衛(wèi)

7、生技術(shù)人員配備不到位，影響了職業(yè)衛(wèi)生工作的有效開(kāi)展。,三、對(duì)策與建議 1、健全監(jiān)督管理體系，明確職業(yè)衛(wèi)生職責(zé)分工 （1）參照政府部門職責(zé)分工調(diào)整的情況，本著“便于工作、合理分工”的原則，明確油田安全環(huán)保部門和衛(wèi)生部門的職業(yè)衛(wèi)生職責(zé)，在職業(yè)衛(wèi)生的主管部門增設(shè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管科，或增配職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員，加大監(jiān)管力度。 （2）油田各二級(jí)單位，明確安全環(huán)保部門為職業(yè)衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理部門，其他部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。同時(shí)，要求各單位設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理崗位，明確專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生管理人員。,2、完善技術(shù)支撐體系，增強(qiáng)二級(jí)單位職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)力量 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)實(shí)行“分級(jí)管理

8、、分工負(fù)責(zé)”的原則。勝利油田職業(yè)病防治所統(tǒng)籌全油田的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作，具體負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷與治療等工作。二級(jí)單位配備專兼（職）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)人員，具體負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)工作。為便于工作，二級(jí)單位的監(jiān)測(cè)人員可設(shè)置在安全環(huán)境監(jiān)測(cè)站。,3、整合資源，提升油田職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)支撐能力 充分發(fā)揮勝利油田職業(yè)病防治所的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，整合油田現(xiàn)有資源，提升“檢測(cè)、評(píng)價(jià)、體檢、應(yīng)急”四種能力，為油田職業(yè)衛(wèi)生工作提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。 （1）職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)。充分發(fā)揮各二級(jí)單位日常監(jiān)測(cè)人員作用，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助勝利油田職業(yè)病防治所

9、完成檢測(cè)與評(píng)價(jià)工作。 （2）職業(yè)健康檢查。以勝利油田職業(yè)病防治所為主，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，選擇部分油田醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鼓勵(lì)、扶持申請(qǐng)職業(yè)健康檢查資質(zhì)，承擔(dān)所轄區(qū)域的職業(yè)健康檢查工作。 （3）職業(yè)危害事件應(yīng)急處置。完善危害事件應(yīng)急體系，充分發(fā)揮油田醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，指定相應(yīng)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為職業(yè)危害事件急救醫(yī)院，建立高效的救治技術(shù)隊(duì)伍和職業(yè)危害事故應(yīng)急處置技術(shù)方案，不斷提升職業(yè)危害事件應(yīng)急處置能力。,4、優(yōu)化專職隊(duì)伍，更新專業(yè)裝備 每年有計(jì)劃地引進(jìn)相關(guān)專業(yè)人員，充實(shí)到油田職業(yè)衛(wèi)生工作崗位，滿足勝利油田職業(yè)病防治工作的需要。同時(shí)，按照相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，更新、補(bǔ)充必要的儀器設(shè)備，滿足油田職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、評(píng)價(jià)、職業(yè)健康檢查等工作的需要。,5、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)意識(shí) 油田應(yīng)有計(jì)劃、有組織基層廣大干部職工進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)的培訓(xùn)，讓他們充分了解一般健康查體與職業(yè)健康查體的區(qū)別，以及為什么要進(jìn)行職業(yè)健康查體等知識(shí)。尤其對(duì)剛參加工作的職工，應(yīng)結(jié)合本崗位存在的職業(yè)病危害因素，對(duì)人體可能造成的損害，如何防護(hù)