1、手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,手術(shù)室人員職業(yè)危害與防護,手術(shù)室 2015-12,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,相關(guān)概念,護理職業(yè)防護：在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档阶畹汀?標準預防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施。 針刺傷：指一種由醫(yī)療利器如注射器、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀及剪刀等造成的意外傷害，造成足以使受傷者的皮膚損傷。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,相關(guān)概念,職業(yè)暴露:醫(yī)務人員在從事診斷、治療、護理、預防、檢驗等工作中，意外被病人的血液

2、、體液污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。 職業(yè)暴露的途徑：經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）、經(jīng)黏膜（眼、口、鼻）、經(jīng)不完整皮膚（裂開、潰瘍、擦傷）、長時間接觸（完整的皮膚與血液、體液接觸5分鐘）。 職業(yè)暴露后報告處理程序：1.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后應及時報告感染管理科，由感染管理科進行登記。登記的內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。2.根據(jù)暴露情況采取有效預防措施，定期追蹤觀察并記錄。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,手術(shù)室職業(yè)危害現(xiàn)狀,全世界每30秒鐘便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷。 國內(nèi)醫(yī)務人員的職業(yè)暴露率

3、為62.8%-98%，手術(shù)室職業(yè)暴露率位居榜首。 手術(shù)室人員針刺傷或利器損傷發(fā)生率為96%，患血液傳播疾病8090%是損傷所致。 我國2002年5月1日實施了職業(yè)病防治法。 2004年4月，衛(wèi)生部頒布了醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行） 2004年衛(wèi)生部頒布了傳染病防治法。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,常見的職業(yè)危害有哪些呢？,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,又怎樣才能不受傷呢？,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,手術(shù)室護士職業(yè)危害因素,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,手術(shù)室護士職業(yè)危害因素,化學因素 消毒劑-氯制劑、醛類 麻醉劑-乙醚、安氟醚、異氟醚等 化療藥品-細胞毒類化療藥等 麻醉廢氣-麻醉劑

4、的代謝產(chǎn)物 使用電刀、雙極電凝時產(chǎn)生的煙霧 腔鏡手術(shù)中二氧化碳泄漏 其它-骨水泥、碘仿紗條,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,手術(shù)室護士職業(yè)危害因素,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,手術(shù)室護士職業(yè)危害因素,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,生理因素危害 長期超時站立,可致下肢靜脈血流回流不暢,易造成下肢靜脈曲張。長時間空腹,飲食不規(guī)律等易導致胃及十二指腸潰瘍病,偏頭痛等。 協(xié)助醫(yī)生給病人擺放體位和術(shù)畢搬運病人加上長期奔走會造成腿部肌肉和關(guān)節(jié)損傷; 搬動較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損。 手術(shù)過程中,器械護士全神貫注于手術(shù)配合,上身前傾,頸部偏轉(zhuǎn),角度相對固定在2080,術(shù)野離器械護士越遠,頸部偏角越大,這樣長時間的

5、固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞, 嚴重的可壓迫椎動脈和脊神經(jīng)根導致頸椎病的發(fā)生。,手術(shù)室護士職業(yè)危害因素,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,手術(shù)室護士職業(yè)危害因素,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,防護基本原則,安全、有效 方便、經(jīng)濟、科學、靈活 標準預防 按需配備，分級防護 人人受訓，公從意識 使用安全產(chǎn)品,違規(guī)必糾,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,防護措施,化學性危害的防護 用甲醛消毒、滅菌時,熏箱門一定要關(guān)好,以防泄漏。手術(shù)室內(nèi)要有排風設備。取放物品時應戴口罩、護目鏡,先看準放置位置再操作,動作要迅速、準確。配制標本時,要戴防護手套,要使用標本密封袋防止氣體溢出。 接觸2%戍二醛應戴口罩、手套,防止濺入眼內(nèi)和腐

6、蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時,容器要加蓋,盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學消毒劑, 縮小化學消毒劑的使用范圍。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,化學性危害的防護,實施麻醉前,麻醉師要檢查麻醉機的性能,防止漏氣,重視麻醉廢氣的排放管理,麻醉機廢氣出口安裝廢氣集中回收器。合理安排孕期護士工作。 使用電刀電凝時及時吸盡煙霧,避免煙霧在局部過濃。 關(guān)節(jié)置換手術(shù)更換為非骨水泥材料要及時清理干凈; 腹腔鏡手術(shù)時,嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器銜接處,防止二氧化碳泄漏。 工作時可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加 強自身健康維護，保持良好的呼吸及心肺功能。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,防護措施,防銳器傷,防針刺傷

7、,物理性 損傷的 防護,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,電離輻射的防護,C型臂由專人操作,使用時注意距離防護和時間防護。無法回避的醫(yī)護人員應穿好鉛衣,圍脖及腰托其他人員盡量避開射線范圍,在病人病情許可情況下可暫避室外。 參加人員進行登記,次數(shù)均攤,避免身體短期大劑量集中接受X線照射。 有條件者可在墻壁、門內(nèi)置鉛板以加強隔絕。 加強設備檢修和維護，特殊危險部位要有顯著標志。 排班時最好不安排孕婦參與此類手術(shù)，欲受孕者亦應注意，合理安排以減少手術(shù)人員頻繁接受X線照射機會。 同時加強飲食調(diào)節(jié)，適當添加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶等，并注意休息以保證體力。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,噪聲的防護,為防止或減輕噪聲污染,

8、盡量做到操作準確、輕柔,做到說話輕,走路輕,操作輕,開關(guān)門輕。 使用噪音小、功能好的新儀器、新設備。 定期檢查器械車,使用潤滑劑加強保養(yǎng)。吸引器應做到即用即開,各種監(jiān)護儀器音量大小適宜。 做好病人的心理護理，遇煩躁的病人 不可大聲訓斥，應于以多種措施盡快 使之安定，減少對他人的不良刺激。 保持室內(nèi)安靜,盡量減少不必要 的對話。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,銳器傷，針刺傷的防護,進行侵襲性診療，護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時應將銳器放在無菌彎盤中。 安裝、拆卸手術(shù)刀片應使用持針器或血管鉗協(xié)助，不應徒手操作，以免刀片劃傷

9、。 禁止手持銳器隨意走動。 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，如果必須套回一定要單手操作或借用止血鉗，一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護套而覆帽。 銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,防護措施,生物性危害的防護 （一）病人 術(shù)前完善各項必要的檢查與化驗，包括：肝功能、乙肝抗原、抗體、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好細菌或真菌培養(yǎng)及藥敏試驗，有特殊感染時應在手術(shù)單上注明，以便于手術(shù)室作出合理的安排。 對艾滋病抗體陽性及有特異性感染者應作特別記錄并安排在固定的手術(shù)間,門口設有隔離標志。與手術(shù)無關(guān)人員不要入內(nèi),謝絕參觀。 急診手術(shù)未來得及進行病毒檢

10、測的按陽性處理。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,生物性危害的防護,（二）護士 定期進行健康檢查及相關(guān)疫苗接種 如：乙肝疫苗。通常對乙肝表面抗原陰性者進行接種，是目前預防乙肝最有效的措施，且對丙肝也有一定的預防作用。 術(shù)前應自我檢查 手部皮膚有破損者原則上暫不參加手術(shù)的洗手工作，尤其是某些感染性手術(shù)。而擔當巡回護士時應做好自我防護，如：戴手套，穿隔離衣，接觸病人前后、尤其接觸及血液、體液后必須洗手。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,生物性危害的防護,術(shù)中根據(jù)具體情況作好充分的防護準備。 術(shù)后及時正確處理縫針、刀片、針頭等銳利物品、各類敷料以及病人的引流物、沖洗液等，減少危險物的暴露時間。地面及物品表面的血

11、跡應用含氯溶液濕式清潔。 （三）醫(yī)師 避免野蠻操作，保護自身， 也要愛護護士。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,正確使用防護用具,帽子 當會有血液、體液飛濺時要使用可以完全遮蓋頭發(fā)的帽子。 靴子/鞋 先用帶著手套的手脫下鞋套然后丟棄，在離開房間前最后脫掉靴子并消毒，徹底 洗手。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,正確使用防護用具,面罩 在可能會有血液、體液、分泌物、排泄物飛濺的情況下，或者當病人患有可通過小液滴傳播的傳染性疾病時，應佩戴面罩。 患有可由空氣或液滴途徑傳播的傳染性疾病的病人在轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院時應該配戴一個外科面罩。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,正確使用防護用具,手套 當接觸血液、體液、分泌物、排泄物時

12、或其它污染物時應戴清潔手套。 接觸不同病人之間應更換手套，在進行同一病人不同部位診療操作時應更換手套。 使用后或接觸另一病人之前應立即更換手套，脫手套后立即洗手。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,生理健康的防護,工作中應重視姿式自我調(diào)節(jié),盡量避免被動操作,保持良好工作姿勢,長時間站立時,可兩腿交替支撐身體,下肢適當原地活動,以促進血液循環(huán),減輕靜脈淤血。穿彈力襪可有效預防下肢靜脈曲張。 傳遞器械用物時,頸部與身體同時轉(zhuǎn)動。平時加強腰背肌及頸部運動,預防頸椎病及腰肌勞損。 合理安排巡回和上臺次數(shù);以緩解疲勞與緊張心理,平時注重營養(yǎng),吃好早餐;勞逸結(jié)合保證充足的睡眠,是預防生理性疾病的有效措施。 加強業(yè)務學習,提高工作能力,平時熟悉手術(shù)類別及手術(shù)醫(yī)生的習慣,充分準備用物,減少奔跑次數(shù)。 協(xié)助病人擺放體位及搬運病人時應請醫(yī)生配合,以減少體力消耗。,手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護,社會心理健康的防護