1、高血壓患者的個(gè)案護(hù)理,CONTENT目 錄,背景資料,1,病例介紹,2,護(hù)理評(píng)估,3,護(hù)理問(wèn)題及措施,4,效果評(píng)價(jià),5,心得體會(huì),6,高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)最大的公共問(wèn)題，1998年我國(guó)腦血管居城市居民死亡原因的第二位，而腦卒中最危險(xiǎn)的因素是高血壓，同時(shí)血壓升高還是多種疾病的導(dǎo)火索，會(huì)使冠心病，心力衰竭腎臟疾患等等疾病的發(fā)病率增高，高血壓被稱為人類健康的無(wú)形殺手，因此提高對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，對(duì)早期預(yù)防，及時(shí)治療有極其重要的意義。,背 景,病例介紹,基本情況,生命體征,患者,女,60歲,高血壓病史2年,一直服用硝苯地平緩釋片（拜新同60mg口服）控制血壓,半月來(lái)，由于天氣變化出現(xiàn)頭

2、痛、頭暈、乏力,血壓控制不佳來(lái)社康就診。,T：36.6、R：20次/分，BP：160/90mmhg,既往史,高血壓兩年、否認(rèn)糖尿病，腦梗塞，無(wú)藥物食物過(guò)敏,護(hù)理評(píng)估,患者現(xiàn)已退休在家,平日喜歡高鹽、高脂飲食,近日睡眠差、煩躁易怒,天氣變冷，不愛(ài)運(yùn)動(dòng),無(wú)煙酒嗜好,日常生活能力正常,喜歡看電視、打麻將等娛樂(lè)活動(dòng),無(wú)宗教信仰,老人初中文化,對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足,誤以為可以自行調(diào)整服藥量控制血壓經(jīng)濟(jì)狀況和家庭支持系統(tǒng)良好。,舒適的改變：頭暈與血壓控制不佳有關(guān)的行列 護(hù)理計(jì)劃： 使血壓下降，控制在合理范圍，患者無(wú)不適反應(yīng) 護(hù)理措施： 1.囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥量或停藥。 2.多休息，合理安排生活

3、,保持活動(dòng)與休息平衡,保持生活規(guī)律,每天應(yīng)有充足的休息和睡眠,午餐后休息3060分鐘。 3.服藥后注意藥物的副作用。不適隨診。,護(hù)理問(wèn)題及措施,有受傷的危險(xiǎn)：與血壓上升頭暈有關(guān) 護(hù)理計(jì)劃： 血壓控制在合理范圍，防范意外發(fā)生。 護(hù)理措施： 遵醫(yī)囑服用降壓藥，測(cè)量用藥前后的血壓判斷藥物的療效。降壓藥定時(shí)服用，不可自行調(diào)整藥量，服藥后有暈厥乏力應(yīng)立刻平臥，在家人陪伴下到社康就診或者通知社康工作人員上門就診。,護(hù)理問(wèn)題及措施,焦慮：與長(zhǎng)期高血壓造成身體不適有關(guān) 護(hù)理計(jì)劃：安慰病人，告知情緒對(duì)血壓的影響 護(hù)理措施：教患者減輕焦慮的方法，可以聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)，和家人朋友多談心，按摩，眺望遠(yuǎn)處等，并指導(dǎo)患者家屬多

4、關(guān)注患者情緒變化。,護(hù)理問(wèn)題及措施,知識(shí)的缺乏：與患者缺乏改善生活行為及服用降壓藥的相關(guān)知識(shí) 護(hù)理計(jì)劃：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療 1.低鹽飲食限制鈉鹽攝入,一般每日攝入食鹽量以不超過(guò)6g為宜。應(yīng)禁食含鈉高的食物,如熏肉、熏魚(yú)、肉醬、香腸、罐頭食品、蜜餞、汽水等。 2.低脂肪、低膽固醇飲食應(yīng)適當(dāng)限制飽和脂肪及高膽固醇食物,如豬油、牛油、牡蠣、魚(yú)籽、內(nèi)臟、蛋黃等。 3.補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)?？啥喑郧鄄四径冉笛獕菏澄?。 4.限制飲酒及避免刺激性飲料,如咖啡、濃茶、可樂(lè)等。 5.攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食,多吃水果、蔬菜。因熱量過(guò)高容易肥胖,使心臟負(fù)擔(dān)增加,導(dǎo)致血壓升

5、高。 6.少食多餐因進(jìn)食過(guò)飽,會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。,護(hù)理問(wèn)題及措施,知識(shí)的缺乏：與患者缺乏改善生活行為及服用降壓藥的相關(guān)知識(shí) 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 1.制定適度的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃每天散步30分鐘是一項(xiàng)有益的運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免爬樓梯,若必須爬樓梯,速度應(yīng)放慢,爬數(shù)階樓梯即休息幾種鐘。 2.平時(shí)應(yīng)避免提重物或自高處取物,因屏氣用力會(huì)導(dǎo)致血壓升高。 3.鼓勵(lì)從事有興趣的娛樂(lè)活動(dòng)。,護(hù)理問(wèn)題及措施,家庭環(huán)境指導(dǎo) 環(huán)境安靜舒適,室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度和空氣新鮮。冬季注意保暖,以免因寒冷刺激使血壓升高。 用藥指導(dǎo) 1.遵醫(yī)囑服藥拜新同60mg每日一次，吃藥前后測(cè)量血壓，觀察藥效。 2.必須準(zhǔn)時(shí)服藥絕不能忘記吃藥或試圖在下次吃藥時(shí)補(bǔ)

6、吃漏服的劑量。 3.避免突然停藥否則可能導(dǎo)致血壓突然升高。 4.觀察藥物副作用服藥后如有副作用出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就診。,護(hù)理問(wèn)題及措施,潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭和高血壓危象 護(hù)理計(jì)劃：正確使用藥物，合理控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 護(hù)理措施： 1.避免危險(xiǎn)因素，教導(dǎo)病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對(duì)于預(yù)防高血壓并發(fā)癥的重要意義。平時(shí)注意遵照醫(yī)囑服藥,規(guī)律測(cè)量血壓,選擇適當(dāng)?shù)娘嬍?合理運(yùn)動(dòng)，保證每日充足的休息與睡眠,避免情緒緊張。 2.定期做好血壓自我監(jiān)測(cè),如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神智改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀,立即就診。,護(hù)理問(wèn)題及措施,護(hù)理評(píng)價(jià),通過(guò)對(duì)高血壓患者的社區(qū)護(hù)理，體會(huì)到堅(jiān)持合理用藥對(duì)高血壓患者極其重要，我