1、跌倒與墜床的防范管理,神經內科 于曉芳,在病房跌,在廁所跌,走路跌,檢查時跌,跌倒的發(fā)生無所不在 我們還能做什么?,背景,65歲以上的老人，有30%曾有跌倒的經歷 80歲以上的老人，有40-50%曾有跌倒的經歷 住院病人的跌倒率為社區(qū)人群的3倍,一 跌倒的定義,依照1987年Kellogg International Working Group 的定義為：非自主性，不因突然的外力、意識障礙、或突然的無力如中風癲癇發(fā)作等，而掉到地上或較低的位置，統(tǒng)計顯示跌倒是由某些原因所致，不是單純的意外事件,二 跌倒的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴重損傷 骨折甚至死亡,3 .延長住院日期，增加

2、住院費用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機構的信譽,三 跌倒的原因,（一）管理方面,安全管理意識 淡薄,（二）患者自身原因,藥物因素,人力資源因素,心理因素,物的因素,（三）外在環(huán)境危險因素,衛(wèi)生間缺少輔助設施、地面易滑倒、照明過暗。 病床設置不合理、人員密集,對是這樣的啦!,肢體功能 障礙,意識障礙,服用藥物,缺少照顧的患者,營養(yǎng)不良，虛弱頭暈,曾有跌倒病史,年齡超過65歲,步態(tài)不穩(wěn),睡眠障礙,貧血或姿勢性低血壓,四 跌倒的高危人群,五 跌倒的預防,（一）跌倒的評估,跌倒的危險因素評估,。,(二) 評估的時機,1. 新入或轉入時,2.病人年齡65歲,3.病人步態(tài)不穩(wěn),4.入院前

3、有反復跌倒史,5.病情變化時應重新評估,防跌倒/墜床風險評估單的應用,防跌倒/墜床風險評估單的應用,1-3分為低危 無特殊情況下不必評估 4-6分為中危 每2周評估一次 7分為高危 每周評估一次 病情變化時隨時評估 出院當天評估,（三）跌倒的預防措施,預防,六 住院病人跌倒的防范管理,住院病人跌倒的防范管理,七 跌倒后的護理處置,不要輕易搬動 簡單評估后再進行進一步處理,原則,跌倒后的護理處置,跌倒后的護理處置,喔，這樣做??！,九 墜床的防范管理,墜床的防范管理,墜床的防范管理,好的,立即報告值班醫(yī)生， 做全面的體查和相關的檢查項目,若情況嚴重、危及患者生命安全的 應立即逐級上報。夜間通知醫(yī)院

4、總值班,病人不慎跌倒/墜床,病情允許時立即把病人妥善安置回病床， 病情嚴重時將患者移至搶救室，,測量生命體征， 嚴密觀察意識狀態(tài)并記錄,陪同患者予相關項目檢查， 查閱、了解患者檢查結果,白天護士長立即向科護士長報告， 夜班或節(jié)假日12小時內向科護士長報告,協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬， 安撫患者家屬心情,有損傷的協(xié)助醫(yī)生給予傷口 處理，同時報告護士長,囑患者臥床休息， 遵醫(yī)囑執(zhí)行相關處理,認真、及時記錄患者墜床的 經過及治療/搶救過程。,科護士長接報告12小時 內向護理部報告,值班護士作初步的評估,科室內部組織護士討論分析跌倒事件 原因及整改措施。填寫RCA報告表,跌倒/墜床的應急流程,十一 預防跌倒10知道,預防跌倒1