1、雅安市名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測實施方案一、目的全面提高我院醫(yī)務人員對食源性疾病的識別、處置能力和報告意識，使食源性異常病例能夠早發(fā)現(xiàn)、早診治，避免健康危害，保護公眾健康。二、監(jiān)測內容（一）食源性疾病病例。臨床醫(yī)生負責病例信息的采集，填寫食物中毒事件報告卡1.食物中毒，即食用了被有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現(xiàn)的的變態(tài)反應性疾??；2.因一次大量或長期少量攝入某些有毒有害物質而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。（二）、疑似食源性異常病例/異常健康事件1、針對難以解釋的可能與食品有關的疾病或事件，涵蓋范圍是可能與食品有關并且具有以下一個或數(shù)個特征的一些疾病/事件：（1）

2、疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結果及病程）和流行病學特征（人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗無法得到合理解釋；（2）病情/健康損害嚴重或導致死亡，無法得到合理解釋；（3）同一醫(yī)療機構接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且不能得到合理解釋；（4）存在上述一個或數(shù)個特征，且可能與食品有關的疾??；（5）疑似食源性異常健康事件是由一個以上的個案組成。2.本監(jiān)測中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本次監(jiān)測的范疇：（1）國家法定傳染??；（2）與食品不相關的異常病例/異常健康事件。三、監(jiān)測對象

3、對由食品或懷疑由食品引起的生物性、化學性、有毒動植物的感染性或中毒性病例、食源性異常病例進行監(jiān)測。1. 感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。2. 中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學性或有毒動植物性等因素引起的相關中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、米酵菌酸中毒、珂鲀毒素中毒等。3. 異常病例：有可疑食物暴露史，無法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰兒腎結石病例。四、報告流程1.監(jiān)測對象到醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合本報告系統(tǒng)定義的、可能與食品相關的異常病例/異常健康事件。2.醫(yī)生填寫紙質疑

4、似食源性異常病例/異常健康事件報告卡并上報至院感科。3. 院感科專管人員搜集和匯總報告卡。4.醫(yī)院領導小組組織醫(yī)院內部專家會診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。5. 院感科專管人員將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報區(qū)疾病預防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復印件。6.醫(yī)院領導小組應當立即向上級衛(wèi)生行政部門匯報，協(xié)助區(qū)衛(wèi)生行政部門立即組織包括臨床、流行病學和食品衛(wèi)生學等領域的相關專家進行會診確認，會診專家組的決定為最終結果。五、組織機構與職責1、食源性疾病監(jiān)測工作領導小組組 長：高遠毅 副組長：劉樹明 楊懷興 成 員：廖艷軍職 責：1、協(xié)調監(jiān)測工作 2、負責院內會診

5、3、組織醫(yī)生培訓 4、全面落實方案 5、后勤安全保障辦公室設在院感科分管院長：劉樹明 楊懷興成 員：廖艷軍職 責：負責搜集和匯總報告卡及日常工作。2、 食源性疾病監(jiān)測工作專家小組組 長：劉樹明 楊懷興成 員：袁世明 黃曉華 黃黎明 鄭 俊 肖 林 耿世龍 鐘 義 鄭萬景 劉賀年 鄧 劍 職 責：負責院內專家會診；各臨床科室主任并且提供相應的診療記錄、紙質的疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡及患者的病歷復印件（含全部實驗室和輔助檢查結果）。 六、監(jiān)測要求醫(yī)院領導高度重視疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的重要性，并將監(jiān)測的目的，內容、意義和工作流程等傳達到每一位醫(yī)護人員，動員醫(yī)護人員積極參

6、與，并密切配合當?shù)丶膊☆A防控制中心進行該項工作。要求參加監(jiān)測的醫(yī)務人員： （1）深刻領會疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的工作內涵，積極參加當?shù)亟M織的與監(jiān)測工作相關的培訓； （2）具備完成監(jiān)測工作所必須的豐富臨床工作經(jīng)驗；（3）責任心強，工作細致，在日常接診過程中一旦發(fā)現(xiàn)符合定義的異常病例/異常健康事件，應及時填寫紙質疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡；（4）報告卡填寫時字跡清晰規(guī)范，內容完整準確。2.專人負責監(jiān)測工作。我院指定食源性疾病監(jiān)測工作領導小組負責組織院內專家會診,上報上級衛(wèi)生行政部門；院感科負責醫(yī)院內報卡的搜集、與當?shù)丶膊☆A防控制中心聯(lián)絡等工作，并參加當?shù)鼗蛏霞壖膊☆A防控制

7、中心組織的業(yè)務培訓，其具體任務是：（1）每日下班前了解各科室疑似食源性異常病例/異常健康事件的發(fā)生情況，重點關注門診、兒科、內科、急診科等科室； （2）組織院內會診。如果發(fā)現(xiàn)有疑似食源性異常病例/異常健康事件的報告，分管院長應組織食源性疾病監(jiān)測專家小組盡快進行院內專家會診，并且在會診結束后，向區(qū)疾病預防控制中心提交疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡。3.各臨床科室主任向公共衛(wèi)生科提交以下資料并及時上報至區(qū)疾病預防控制中心：（1）紙質的疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡；（2）患者的病歷復印件（含全部實驗室和輔助檢查結果）。4.配合疾病預防控制中心進行流行病學調查。當區(qū)和上級疾病預防控制中心需要進行疑似食源性