1、抽血操作并發(fā)癥,一、皮下出血,（一）發(fā)生原因： 1、抽血完畢后，棉簽按壓時間不夠5分鐘。 2、抽血完畢后，棉簽按壓方法不對，如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行；如果穿刺針頭在皮下行走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直，不能夠達(dá)到止血目的。 3、上肢的淺靜脈抽血完畢后，因為上衣衣袖較緊，影響靜脈血回流，容易引起皮下出血。 4、技術(shù)不過關(guān)：針頭在皮下多次進退，可造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血。,（二） 臨床表現(xiàn)：,穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑。,(三）預(yù)防及處理：,1、抽血完畢后，棉簽按壓時間5分鐘以上。 2、抽血

2、完畢后，棉簽按壓方法正確，如果穿刺針頭經(jīng)皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直;如果穿刺時針頭在皮下行走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行，才能夠達(dá)到止血目的。 3、上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，要求病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免較緊的衣袖影響靜脈回流，引起皮下出血。 4、提高抽血技術(shù)、掌握入針方法。 5、如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血，冷可使細(xì)血管收縮，可防止皮下出血和腫脹。三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。,二、暈針或暈血：,(一)發(fā)生原因： 1、心理因素：在接受抽血時，由于情緒過度緊張

3、、恐俱、反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針或暈血。 2、體質(zhì)因素：空腹或饑餓狀態(tài)下，患者機體處于應(yīng)急階段，通過迷走神經(jīng)反射，引起短暫血管擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少，發(fā)生暈針。 3、患者體位：坐位姿勢下接受抽血發(fā)生暈針，其原因可能與體位和血壓有關(guān)。坐位時下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量少，心輸出血量少，收縮壓下降，影響腦部供血。 4、疼痛刺激：尤其是較難抽血的病人，反復(fù)操作對皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，引起強烈疼痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起小血管擴張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針。 5、個體差異：個別人見到血產(chǎn)生恐懼等緊張情緒，反射性引起迷走神經(jīng)

4、興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針或暈血。,（二）臨床衣現(xiàn)：,暈針或暈血發(fā)生時間短，恢復(fù)快，歷經(jīng)24分鐘。 1、先兆期：患者多有自述頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力。 2、發(fā)作期：瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈搏細(xì)弱。 3、恢復(fù)期：神志清楚，自訴全身無力，四肢酸軟，面色由白轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)溫，心率恢復(fù)正常，脈搏有力。,（三)預(yù)防及處理：,1、要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進行心理疏導(dǎo)，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協(xié)助，給患者以心理安慰，教會病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。 2、與患者交談，了解患者的基本情況，分散患者的注意力。

5、 3、協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位。 4、熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，做到一針見血，減少刺激。 5、注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。 6、發(fā)生暈針或暈血時，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴?？诜衢_水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。,三、誤抽動脈血：,(一)發(fā)生原因： 在部分病人上肢或下肢淺靜脈無法抽血時，常在股靜脈抽血，這些病人常因過度肥胖，或血容量不足，動脈搏動不明顯，容易誤抽股動脈血。,(二)臨床表現(xiàn)：,如果誤抽動脈血，不用回抽血液自動上升到注射器里。血液呈紅色，比起靜脈血鮮紅。,(三)預(yù)防及處理,： 1、準(zhǔn)確掌握股靜脈的解剖位置，股靜脈在股動脈內(nèi)側(cè)約0.5cm處。 2、正確的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角區(qū)捫股動脈搏動或找髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點的方法作股動脈定位，并用手指加以固定;右手持注射器，針頭和皮膚呈直角或45角，