1、2013年13月份護(hù)理質(zhì)控檢查匯總,兒科,消毒,1、治療盤內(nèi)治療巾過期、酒精、碘伏棉簽過期或未寫日期； 2、周四未更換酒精砂輪瓶和體溫盤內(nèi)酒精；體溫盤未注明酒精更換的截止日期。 3、治療盤內(nèi)注射器混放，沖管注射器未注明。,存在不足,整改措施：,1.每周一、四由A1班更換酒精，貼上起止日期，測(cè)體溫時(shí)互相督促。 2.治療巾，每4小時(shí)更換一次。 3.無(wú)菌物品開包后及時(shí)用記號(hào)筆寫上日期。 4.沖管注射器另外鋪治療盤放置。,改進(jìn)后評(píng)價(jià),更換酒精及時(shí)，班班互相督促，治療巾未再出現(xiàn)過期現(xiàn)象。,感 染 監(jiān) 控,存在問題,1.銳氣垃圾與醫(yī)療垃圾混放 2.醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放 3.醫(yī)療垃圾登記本記錄錯(cuò)誤、紫外線

2、消毒未記錄 4.浸泡消毒液濃度有誤、未記錄配制消毒液時(shí)間。 5.未整理及檢查中心吸痰裝置,整改措施,1.向衛(wèi)生員宣教醫(yī)療垃圾與生活垃圾的區(qū)別。 2.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，每天醫(yī)療垃圾登記本檢查，發(fā)現(xiàn)漏登及時(shí)補(bǔ)上。 3.組織護(hù)士學(xué)習(xí)消毒液的配制方法，嚴(yán)格按比例配。 4.中心吸痰裝置班班重新進(jìn)行整理，并列入交接班。,改進(jìn)后評(píng)價(jià),生活垃圾和醫(yī)療垃圾標(biāo)識(shí)醒目，分類清楚 。 醫(yī)療垃圾登記本仍然存在漏登記現(xiàn)象。 醫(yī)療垃圾登記本記錄清楚，字跡工整。,微機(jī)管理,存在問題,1.停一級(jí)護(hù)理改二級(jí)護(hù)理，一覽表未及時(shí)更改。 2.計(jì)算機(jī)鍵盤表面、病歷夾上灰塵較多。 3.辦公場(chǎng)所廢紙多，私人筆盒東西亂放。 4.護(hù)士站內(nèi)桌面、各

3、抽屜雜亂。,整改措施,1.認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，及時(shí)更改一覽表信息。 2.規(guī)定周五進(jìn)行病歷大清潔，平常發(fā)現(xiàn)病歷臟亂時(shí)及時(shí)處理，每天整理辦公場(chǎng)所及各抽屜，不需要的物品隨時(shí)丟棄。 3.各班護(hù)士私人物品及時(shí)收好。,改進(jìn)后評(píng)價(jià),辦公護(hù)士上下班能做到認(rèn)真核對(duì)，及時(shí)更改一覽表信息。 護(hù)士站桌面、地板及抽屜的衛(wèi)生較前明顯好轉(zhuǎn)。,處置室管理,存在問題,1.處置室垃圾筒內(nèi)醫(yī)療及生活垃圾混放。 2.N班處置室較凌亂，輸液外包裝袋未按規(guī)定放入倉(cāng)庫(kù)內(nèi)。 3.P班時(shí)醫(yī)療3/4滿，未能及時(shí)扎袋，以至垃圾溢出筒外。,整改措施,加強(qiáng)護(hù)士的思想教育及知識(shí)培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)醫(yī)療及生活垃圾分類的重要性。 病區(qū)規(guī)定各班次相關(guān)責(zé)任人，負(fù)責(zé)垃圾處置

4、工作。 跟當(dāng)事人提出建議，并及時(shí)將輸液外包裝袋放置到位。 對(duì)此事進(jìn)行分析并重新制定規(guī)定，將處置室衛(wèi)生納入交班范圍內(nèi)。,改進(jìn)后評(píng)價(jià),處置室物品能按規(guī)定放置到位、整齊 。 垃圾分類清楚。,病區(qū)及環(huán)境衛(wèi)生 陪護(hù)探視管理,存在問題,1.陪護(hù)較多，未辦理陪護(hù)證陪護(hù)與小兒同床睡，睡空床及平車。 2、床底下東西亂，床頭柜東西多，家屬在病房?jī)?nèi)抽煙。 3、吸痰盤放于吸痰器上，病房?jī)?nèi)躺椅未收至倉(cāng)庫(kù)內(nèi)。,整改措施,1.人人都要參與管理陪護(hù)，做好入院宣教，強(qiáng)調(diào)一床一陪，家屬多個(gè)同床睡，不聽勸說者，給予一定處罰。做督促家長(zhǎng)辦理陪護(hù)證。 2家屬抽煙及時(shí)給予止，規(guī)定躺椅的收發(fā)時(shí)間。 3.對(duì)搶救后的急救物品管道嚴(yán)格納入交接班

5、。 4.提高對(duì)早班整床的要求,改進(jìn)后評(píng)價(jià),病區(qū)管理安全，整齊，有序，清潔，安靜，以往有所改善。 陪護(hù)探視按時(shí)，一床一陪護(hù)制度落實(shí)較以往明顯改善。 晚早班能按要求進(jìn)行整床，各班輸完液體后能及時(shí)收回輸液泵，交接班時(shí)物品清點(diǎn)清楚。 護(hù)士能主動(dòng)監(jiān)督保潔人員及時(shí)處置衛(wèi)生，病房?jī)?nèi)整潔。,急救物品 急救管理,存在問題,1.物品放置凌亂 2藥品定位不準(zhǔn)確 3吸痰裝置連接錯(cuò)誤。 4.常用急救劑量、別名、作用掌握不清楚。 。,整改措施,1.搶救車使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，保證急救物品的完好率為100% 2、每周查看一次急救車，明確每層物品放置，取用一步到位。 3、各科加強(qiáng)對(duì)急救藥品及物品的考核。,改進(jìn)后評(píng)價(jià),急救車物品齊

6、全，性能良好，車內(nèi)衛(wèi)生保持較好。 護(hù)士能認(rèn)真掌握急救藥品知識(shí)，急救器材及藥品定時(shí)保養(yǎng)、定時(shí)檢查。,基 礎(chǔ) 護(hù) 理,存在問題,1.患兒指甲長(zhǎng) 2.少數(shù)病人身上有膠布印 3.床單位臟，有血跡未及時(shí)更換 4.新入病人未及時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，晚早班整床未按科室要求整理到位,整改措施,1.晨間整理床單位時(shí)、交接班時(shí)檢查自己分管組里的病人基礎(chǔ)護(hù)理情況。 2.靜脈置管針的膠布印要在更換貼膜時(shí)及時(shí)擦洗。 3.晨間整理床單位時(shí)，若病人床單位確實(shí)很臟，時(shí)間充裕，及時(shí)給予更換。 4.新入病人當(dāng)班護(hù)士及時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，不要把工作留給別人。,改進(jìn)后評(píng)價(jià),1.新入院病人的衛(wèi)生處置及時(shí)到位。 2.能主動(dòng)落實(shí)整床制度，保持床單位

7、平整、清潔，基礎(chǔ)護(hù)理到位 。 3.及時(shí)為病人清除膠布痕跡,理,一 級(jí) 護(hù) 理 及 特級(jí)護(hù)理,存在問題,1.一級(jí)護(hù)理改二級(jí)護(hù)理，床頭等級(jí)護(hù)理牌未及時(shí)更換。 2.遷床，床頭牌沒有及時(shí)搬遷 3.巡視卡提前簽名，或者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間未簽名 4.患兒入院未掛床頭牌,整改措施,1.嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度，養(yǎng)成遷床時(shí)隨手帶床頭牌的好習(xí)慣。 2.督促護(hù)士在輸液接瓶時(shí)，養(yǎng)成同個(gè)病房一起巡視的好習(xí)慣 3.強(qiáng)巡視病房，加強(qiáng)等級(jí)制度教育。 4.對(duì)當(dāng)事人給予懲罰，杜絕此類事情再次發(fā)生。,1.嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度，養(yǎng)成遷床時(shí)隨手帶床頭牌的好習(xí)慣。 2.督促護(hù)士在輸液接瓶時(shí)，養(yǎng)成同個(gè)病房一起巡視的好習(xí)慣。 3.強(qiáng)巡視病房，加強(qiáng)等級(jí)

8、制度教育。 4.對(duì)當(dāng)事人給予懲罰，杜絕此類事情再次發(fā)生。,改進(jìn)后評(píng)價(jià),1 .交接班及整床護(hù)士養(yǎng)成核對(duì)床頭牌的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。 2.交接班及整床護(hù)士養(yǎng)成核對(duì)床頭牌的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。 3.做到三無(wú)（無(wú)褥瘡、燙傷、墜床），各種導(dǎo)管通暢。,治療工作,存在問題,1.棉簽未開包先寫日期或無(wú)日期，洗手液過期，碘伏無(wú)開瓶日期。 2.治療車較臟，物品放置凌亂，治療結(jié)束未整理治療車。 3.心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線凌亂，微量泵延長(zhǎng)管、胃管均未貼任何標(biāo)識(shí)。 4.周四未更換酒精砂輪瓶和體溫盤內(nèi)酒精，酒精紗輪瓶?jī)?nèi)無(wú)酒精。 5.人血丙種球蛋白未及時(shí)放入冰箱保存，輸液滴數(shù)未根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整。,整改措施,1.治療前后清潔整

9、理治療車，治療盤。做小治療時(shí)一律鋪上治療巾。 2.服藥班取完藥，將貴重藥品放入冰箱內(nèi)保存，組織護(hù)士學(xué)習(xí)消毒液的配制方法，嚴(yán)格按比例配。 3.及時(shí)對(duì)心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線進(jìn)行整理并貼上規(guī)定的標(biāo)識(shí)。 4.交接班時(shí)要注意各導(dǎo)管標(biāo)識(shí)是否齊全，脫落時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。 5.輸液的速度應(yīng)根據(jù)病情、藥物、年齡給予調(diào)整。,改進(jìn)后評(píng)價(jià),護(hù)士嚴(yán)格按照無(wú)菌操作程序執(zhí)行，無(wú)菌觀念強(qiáng)，垃圾分類清楚。 治療車及各抽屜較整潔，做小治療時(shí)均能鋪上治療巾。 放入冰箱內(nèi)的藥品自覺寫上床號(hào)姓名，需要取藥的藥袋上做了明顯的標(biāo)識(shí)。 各班能養(yǎng)成檢查冰箱、檢查治療室物品的好習(xí)慣，做到互相督促。,服藥工作,存在問題,1.未清點(diǎn)、未及時(shí)補(bǔ)未及時(shí)登記基數(shù)藥。

10、2服藥車內(nèi)有剩余藥品、發(fā)完藥未及時(shí)整理，口服藥漏發(fā)。 3.人血白蛋白放入冰箱后未寫床號(hào)姓名，人血白蛋白過期。 4.毒麻藥柜內(nèi)基數(shù)未認(rèn)真、未清點(diǎn)，藥品與基數(shù)本不符。,整改措施,1.新定制服藥基數(shù)本，班班清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)基數(shù)少藥時(shí)，應(yīng)在下班前及時(shí)補(bǔ)清。 2.要求服藥班每次發(fā)完藥及時(shí)清理服藥車。 3.各班上下班前必須檢查冰箱內(nèi)有無(wú)過期藥品，及時(shí)杜絕。 4.接班時(shí)要及時(shí)清點(diǎn)劇毒藥柜，發(fā)現(xiàn)漏點(diǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)上 5.使用高危藥品時(shí)應(yīng)及時(shí)登記，服藥班要及時(shí)補(bǔ)上基數(shù)。,改進(jìn)后評(píng)價(jià),服務(wù)態(tài)度好，基數(shù)藥品、毒麻藥品管理規(guī)范 服藥班發(fā)藥時(shí)及時(shí)告知患兒及家屬藥物作用，及時(shí)觀察副作用，能做到按時(shí)發(fā)藥，看服到口。 冰箱內(nèi)無(wú)過期

11、藥品、整潔。,健康教育 健康教育記錄單,存在問題,1.不認(rèn)識(shí)經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、主任 2.沒有病人或家屬簽名 3.入院教育12小時(shí)內(nèi)完成 4.健康教育未及時(shí)評(píng)估未錄入電腦。 5.護(hù)士簽名撩草,整改措施,1.宣教時(shí)記得再加強(qiáng)一下經(jīng)管醫(yī)生、介紹護(hù)士長(zhǎng)、主任 2.對(duì)于不會(huì)寫字的病人及家屬可采用印泥 3.新入院要回家住的病人記得把宣教做完后再走 4.護(hù)士簽名時(shí)記得不要簽得過急免得簽得過草,改進(jìn)后評(píng)價(jià),組長(zhǎng)能自覺加強(qiáng)健康教育的宣教，抽時(shí)間與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，加深患兒及家長(zhǎng)的印象。 各班均有進(jìn)行健康教育，錄入及時(shí)。 健康教育整齊，簽名正楷。,生命體征單醫(yī)囑單質(zhì)量考評(píng),體溫單質(zhì)量考評(píng),存在問題,1.入院記錄

12、與體溫單的入院時(shí)間不一致。 2.物理降溫，體溫單未體現(xiàn)，24小時(shí)出入量未錄入體溫單，錄入日期錯(cuò)誤。 3.入院時(shí)血壓填寫錯(cuò)誤，患兒無(wú)體重，新生兒脈搏錄入錯(cuò)誤。 4.危險(xiǎn)因素評(píng)估表護(hù)士長(zhǎng)未簽名，患兒名字書寫錯(cuò)誤。,整改措施,1.夜班護(hù)士遇到新入院患者，體溫、血壓、體重要及時(shí)錄入，保存后返回再次檢查。 2.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，對(duì)長(zhǎng)期文書書寫潦草、錯(cuò)別字較多的護(hù)士給予一定的懲罰。 3.辦公班每日錄入體溫時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查，有物理降溫要及時(shí)錄入，出院時(shí)再次審核。 4.發(fā)現(xiàn)脈搏與患兒不符時(shí)，應(yīng)核對(duì)后再錄入。,改進(jìn)后評(píng)價(jià),各班能準(zhǔn)確錄入體溫單，辦公班出院及病歷歸檔時(shí)能做到再次核對(duì)，但仍存在許多不足之處。 公班護(hù)士對(duì)歸檔病歷能認(rèn)真把關(guān)，各生命體片記錄準(zhǔn)確。. 各班護(hù)士出入量錄入準(zhǔn)確及時(shí)，辦公班能嚴(yán)緊把關(guān)。 各班護(hù)士體溫單錄入準(zhǔn)確及時(shí)，辦公班能嚴(yán)緊把關(guān)。,護(hù)理記錄書寫質(zhì)量,存在問題,1.護(hù)理記錄時(shí)間不符。 2.護(hù)理記錄錯(cuò)別字。 3.護(hù)理記錄不及時(shí)，發(fā)生病情變化，交班報(bào)告上未記錄。 4.護(hù)理記錄中給藥物劑量與醫(yī)囑不符,整改措施,1.晚夜間當(dāng)班護(hù)士如有出現(xiàn)病情變化，應(yīng)及時(shí)記錄，組長(zhǎng)及