2013年護理管理制度培訓課件(第三章、第四章)_第1頁
2013年護理管理制度培訓課件(第三章、第四章)_第2頁
2013年護理管理制度培訓課件(第三章、第四章)_第3頁
2013年護理管理制度培訓課件(第三章、第四章)_第4頁
2013年護理管理制度培訓課件(第三章、第四章)_第5頁
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員的業(yè)務培訓分層按需進行。3新畢業(yè)護士實施崗前培訓,內容包括基本護理操作技術、基礎理論知識,醫(yī)德與服務規(guī)范訓練及規(guī)章制度、工作職責學習等,并于培訓結束時進行相應考試考核。413年護士按規(guī)范化培訓計劃培訓。5護師以上人員通過繼續(xù)教育培訓。對護理骨干、護士長要進行護理管理培訓。7護理部每年要有計劃地分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進取心的護理人員,去省外、院外的相關科室進修,學習先進經驗,培養(yǎng)專科和技術骨干;鼓勵護士外出參觀學習及參加各種形式的學術交流,并做到學習前有任務交代,學習結束兩周后將學習心得上交護理部。并匯報講課或推廣運用。且外出學習獲得的資料應上交護理部,供護理人員共享。8護士長應對本病區(qū)外出學習人員統(tǒng)籌安排,必須保證正常的護理工作不受影響。9護士長外出學習,提出外出期間病區(qū)護理工作負責人選,報護理部審核。護理“三基”培訓、考核制度掌握基礎理論、基本知識、基本技能(簡稱“三基”)是臨床護理人員為患者服務的基本功,是提高護理隊伍素質、提高醫(yī)療質量的基礎條件。為此特制訂“三基”培訓考核制度。1對象(1)理論45歲以下所有取得護士執(zhí)業(yè)資格者。(2)操作所有取得護士執(zhí)業(yè)資格者。2目標三基考核人人達標。3內容(1)理論東南大學版護理三基理論書(理論篇、習題篇)、護理臨床應知應會及醫(yī)院考試系統(tǒng)內的護理三基試題。(2)操作東南大學版三基操作21項基礎護理操作,??谱o理操作由科室制訂培訓考核計劃。實施辦法參照每年護理部制定的“護理人員三基考核計劃”執(zhí)行。5考核評價考核結果與個人、科室年終評優(yōu)掛鉤。護士崗前培訓制度1培訓目的為了護理人員能盡快熟悉工作環(huán)境、掌握制度標準、明確職責義務、考核專業(yè)技能、講究醫(yī)德素質、提高效率能力,對新進員工進行崗前培訓。2培訓對象新任護士長、新畢業(yè)護士、新聘用護士、實習護士。3培訓方法專家授課、現(xiàn)場觀摩、培訓教材(手冊、錄像帶、多媒體等)、外出培訓或進修學習(只限護士長)、考核考試。4培訓內容(1)護士長包括管理基礎知識、護理領導藝術及護理單元各內涵管理。1)護理管理基礎知識管理學概念;現(xiàn)代護理的內容、特點及學科體系;科學管理在護理工作中的地位與作用;護理管理方法;現(xiàn)代護理學與相關學科。2)護理領導藝術現(xiàn)代領導藝術的內涵、特點和功能;領導者素質修養(yǎng)藝術;護理管理藝術;護士長與科主任支持配合藝術;護士長與護士關系協(xié)調藝術;護士長與患者管理協(xié)調藝術;護士長與科間配合協(xié)調藝術。3)護理單元內涵管理護理單元組織統(tǒng)籌管理;護理單元人才與信息資源管理使用護理單元技術與科研管理方法;臨床護理教育與??谱o理;規(guī)章制度與科室質量、安全管理;醫(yī)院感染與科室護理規(guī)范管理;整體護理與病區(qū)護理;計算機應用。(2)新畢業(yè)護士、新聘用護士上崗前的基礎訓練,包括公共部分和專科部分(??撇糠忠话阍谏蠉徍笥煽剖覀€別培訓)。1)醫(yī)院簡介組織機構、規(guī)模層次、功能服務、辦院目標及管理模式。2)職業(yè)道德職業(yè)道德、醫(yī)學人文、倫理道德、醫(yī)護工作準則。3)醫(yī)院環(huán)境科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等。4)護理的組織體系護理隊伍概況、護理組織結構、工作排班等。5)護士素質培訓儀表、儀容、舉止、行為、語言。6)醫(yī)院有關護理規(guī)章制度、崗位職責、法律法規(guī)及自我保護意識培訓。7)三基技術操作的標準示教、規(guī)范操作及考核。8)護理文件書寫標準及要求。9)工作環(huán)境。(3)實習護士是結束學校的理論知識學習,進入臨床感性實踐前的必須培訓,由于系首次進入臨床接觸患者及各項護理實踐,故培訓的層次不宜過深,但內容應較全面。1)護理的組織體系護理隊伍概況、護理組織結構、工作排班等。2)職業(yè)道德護理服務觀念、有關制度、規(guī)定、要求及工作準則。3)醫(yī)院環(huán)境科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等。4)醫(yī)院有關護理規(guī)章制度、護理文件書寫標準及要求。5)護士素質培訓儀表、儀容、舉止、行為、語言。6)三基技術操作的示教。7)工作環(huán)境。5崗前培訓的考核與評價(1)考核目的激發(fā)新成員對崗前培訓的興趣和動力;掌握崗前培訓達到的效果;篩選招聘人員。(2)考核方法常規(guī)、制度、標準的理論水平的卷面答題;常用護理技術的操作抽考培訓過程中的的觀察測評。(3)崗前培訓的評價1)培訓內容能基本掌握、考核成績85分;2)上崗后工作適應快,工作思路較清晰;基本素質較好,技術操作規(guī)范,制度程序執(zhí)行到位,自身職責履行較好。繼續(xù)教育制度1護理人員有權利和義務接受以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的終身性護理學教育。2護理部根據護理人員工作崗位職責要求、技術職稱要求及學科未來的發(fā)展方向和需要,制定和實施各類護理人才培養(yǎng)計劃。3繼續(xù)教育實行學分制管理,護士參加繼續(xù)教育項目所獲得的學分,要求每年中級職稱類學分不低于10學分,類學分不低于15學分;初級職稱類學分不低于15學分。4中、高級護理人員根據??瓢l(fā)展需要重點進行國內外新理論、新進展的教育。5護理人員繼續(xù)教育的途徑和方法可根據實際情況進行選擇。6科室合理安排人員參加繼續(xù)教育,做好科室人員的繼續(xù)教育學分登記,并保管好相應證明。護理帶教工作制度1熱情接待每一位新入科的護生,詳細講解科室?guī)Ы桃?guī)定,介紹科室的人文環(huán)境,使她們迅速進入角色。2運用良好的職業(yè)道德,豐富的臨床經驗,熟練的操作技能、扎實的理論基礎,嚴格執(zhí)行帶教制度,言傳身教,放手不放眼,毫無保留的認真負責帶教,做到既帶技術又帶作風,使她們既掌握臨床護理的一般技能,又掌握??谱o理的特點。3經常與護生進行溝通交流,了解其思想動態(tài)、學習情況和工作中存在的薄弱環(huán)節(jié),希望學習哪些??萍夹g,以便有的放矢的開展帶教工作。4教會護生操作中如何評估,操作過程中如何體現(xiàn)以病人為中心,強調無菌技術原則,嚴格執(zhí)行三查七對原則,嚴防差錯事故的發(fā)生。5對實習過程中出現(xiàn)的不正規(guī)現(xiàn)象及表現(xiàn)出色著及時與護士長交流,以便護長及時了解護生情況,對帶教工作作出指導及評價。6認真對??评碚撝R帶教講座進行備課、熟記授課內容,結合臨床實際病例,時間不少與30分鐘,講完后給出問題和提問時間,既有利于加深大家對講課內容理解,又實現(xiàn)互動,調動大家積極性。7認真完成對護生進行兩項操作考核,事實求是的寫上出科評語與護理部護生反饋表,交由護士長審閱簽名。第四章護理單元管理制度護理部XXXX年XX月XX日病區(qū)管理制度1病房在科主任的領導下,由護士長負責管理,護士長不在指定專人負責,值班時由值班護士負責。2工作人員必須按要求著裝,佩戴有姓名胸牌上崗,上班時間不得從事與工作無關的事。3保持病房整潔、舒適、安全,避免噪音,做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。4統(tǒng)一病房陳設,病房內物品和床位要擺放整齊,方便病人使用,未經護士長同意不得任意搬動。5病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用,統(tǒng)一管理,出院時清點收回,清潔、消毒。6保持病房清潔衛(wèi)生,每日至少通風兩次,每次不得少于30分鐘,每日至少清掃兩次,每周大清掃1次,垃圾及時處理,衛(wèi)生間保持清潔。病房內不準吸煙。7護士長全面負責保管病房財產、設備,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點,如有遺失及時查明原因,按規(guī)定處理。護士長及管理人員工作變動時,要辦好交接手續(xù)。8定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識,做好入院介紹。9定期召開病員(家屬)座談會,征求意見,改進病房工作。10病房內不得接待非住院病人,不會客。醫(yī)務人員查房、為病人檢查做治療時間不接私人電話,病人不得離開病房。病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度1醫(yī)用冰箱存放物品范圍需低溫保存的藥物、試劑、血標本、病理標本等。嚴禁存放私人物品、痰、便標本和易燃、易爆等危險品等。2冰箱內藥物、試劑等用物要分類、放置有序,藥品標簽清楚,貴重藥品要登記,帳物相符。3冰箱要設專人管理,每周進行清點、檢查、清潔除霜;檢查冰箱內物品、藥品標簽是否醒目,有無過期、受潮、霉點、丟失并設置好冰箱溫度做好登記。冰箱溫度需班班查看并記錄。4冰箱內使用中的藥物、試劑、標本低溫存放要求如下(1)需低溫保存配制好的液體,有效期不超過24小時,如肝素封管液,應注明藥物名稱,配制時間、配置者。(2)抽吸好的針劑,需低溫保存,應放在鋪好的無菌盤中,注明床號、姓名、藥品、有效時間,做好交接班。(3)若有血標本、病理標本應封存保存,防止傾倒污染其它物品,做好交接班及時送檢。(4)普通胰島素開瓶后有效期為2周,注明開瓶日期、每次使用后消毒并用瓶口貼封存,放在冰箱固定位置。分級護理制度確定患者的護理級別,應當以患者病情和生活自理能力為依據,并根據患者的情況變化進行動態(tài)調整。護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī),并根據患者的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃,按照護理程序開展護理工作。1特級護理1病情依據1)病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需搶救的患者;2)重癥監(jiān)護患者;3)各種復雜或大手術后的患者;4)嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;5)使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;6)其他有生命危險,需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。工休座談會制度1臨床科室每月召開一次,病區(qū)可行動的患者或陪護人員代表參加。2科室召開的工休座談會由科主任或護士長主持。3座談會內容學習住院須知;宣傳健康知識;征求病人及家屬對醫(yī)護質量、服務態(tài)度、飲食等意見。4每次工休座談會均應做好記錄,對提出的意見及時做出處理并有反饋記錄。護理查對制度查對制度是保證病人安全,防止護理不良事件發(fā)生的一項重要措施。因此,護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度,思想集中,嚴格進行三查七對,保證病人的安全和護理工作的正常進行。1醫(yī)囑查對制度(1)處理醫(yī)囑后均須經第二者核對。(2)處理醫(yī)囑應做到班班核對;每日總核對當日醫(yī)囑1次;每周護士長參加總核對所有醫(yī)囑1次;參與者均需簽全名,并有核對記錄。(3)對有疑問的醫(yī)囑必須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。(4)搶救病人時,醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑執(zhí)行時必須復誦一遍,待醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行;執(zhí)行后及時記錄執(zhí)行時間、藥品劑量、給藥方法;搶救結束后由醫(yī)師及時補寫醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上;搶救時所用藥品的空藥瓶經兩人核對后方可棄去。(5)如需整理醫(yī)囑單,必須經二人核對。2服藥、注射、輸液查對制度(1)服藥、注射、輸液時要嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”三查擺藥后查;服藥、注射、輸液處置前查;服藥、注射、輸液處置后查。七對對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。一注意注意用藥后的反應。(2)備藥前要檢查藥品的質量、注意有無變質,瓶身有無裂縫,注意有效期和批號,如不符合要求或標簽不清不得使用。(3)擺藥后必須經第二人核對無誤后方可執(zhí)行。(4)易致過敏的藥物,給藥應注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限、劇藥時要反復核對,用后保留安瓿。(5)同時使用多種藥物時,要注意配伍禁忌。(6)發(fā)藥或注射時,如患者提出疑問,應及時與醫(yī)囑核對,核實正確向患者解釋后方可執(zhí)時與醫(yī)師聯(lián)系。3輸血查對(1)采血前按病歷查對輸血申請單、醫(yī)囑;檢查有無輸血同意書。(2)采血時持輸血申請單和貼好條形碼的試管,當面核對患者姓名、床號、住院號、血型;嚴禁同時采集兩個患者的血標本。(3)取血時查血液有效期、血液有無凝塊或溶血、血袋有無破損、獻血碼是否完整。(4)輸血前需經兩人查對(三查八對)并簽名,查對無誤后,方可輸入。1)三查血液的有效期、質量、輸血裝置是否完好。2)八對受血者姓名、床號、住院號、血型、獻血碼、血液制品種類、血量、交叉配血試驗結果。(5)輸血過程中嚴密觀察病情變化,發(fā)生反應時,應立即停止輸血,保留血袋及輸血器,備送檢,匯報醫(yī)師進行必要的處理。(6)輸血完畢,填寫輸血反應單送檢驗科,血袋保留24小時,以備必要時檢查。4手術室(1)手術患者及手術部位的查對1)接手術患者時,與病房護士應認真查對病室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術時間、手術間號,防止患者錯誤。2)入手術間時、入手術間后、擺放手術體位前、巡回護士應再次核對患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、術前用藥、血型(查患者手腕帶、病歷、X光片、CT片、與患者溝通,并與醫(yī)師核對)。3)切開患者皮膚前實施“TIMEOUT”,即手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士全部停止手中的工作,由巡回護士大聲讀出患者手術同意書中的姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術部位,核實無誤,方可開始手術,并在復核單上簽字。(2)手術用物的查對器械護士、巡回護士及醫(yī)師認真落實器械、縫針、紗布、棉片、針頭、刀片、螺絲等物品清點制度,防止物品遺留患者體腔內。(3)手術標本的查對取的任何組織均視為標本,應妥善保管,及時與主刀醫(yī)師核實、送檢,并注意送檢流程中的核對。5供應室(1)準備器械包時應查名稱、數(shù)量、質量、清潔度;標簽與包內用物是否相符;包外標識是否清楚、正確、完整;包裝材料是否符合要求;各類治療包的總數(shù)是否一致。(2)發(fā)器械包時查名稱、查數(shù)量、查有效期;包外指示膠帶是否變色;包裝是否干燥。(3)收器械包時查對品名、數(shù)量、質量、清潔處理情況。護士站計算機管理制度1護士長和主班護士負責護士工作站的管理,并負責指導本科室護士正確進行醫(yī)護信息處理。當班護士負責護士站計算機的軟件和硬件安全。2操作人員必須經過培訓后方可上崗。熟練掌握護士工作站系統(tǒng)軟件和操作要領、工作流程及相關工作站運行的規(guī)范要求,不使用非法語言,以保證網絡安全有效地運行。3為確保護士工作站信息安全,必須實行密碼簽名登錄制度,個人的口令密碼要嚴格保密,防止他人盜用。操作完畢離開護士站時,操作者應及時退出護士站工作系統(tǒng),避免在本人的口令下被他人操作。4工作人員調離本護士工作站,護士長應及時報告信息科并交還用戶名和密碼,以保證系統(tǒng)的安全。5任何單位或個人,禁止在護士工作站使用自帶的存儲設備(如光盤、軟盤)及在工作站進行與工作無關的各種操作。6護士工作站使用單位和個人,必須遵守計算機使用操作規(guī)則,以及系統(tǒng)軟件和操作規(guī)程。7如護士工作站中發(fā)生故障,應當立即向信息科報告并及時排除,以保證系統(tǒng)正常運行。8護士工作站中的系統(tǒng)軟件、設備的安裝、調試、故障排除等由計算機工程技術人員負責,其他單位或個人不得自行拆卸、安裝和調試任何軟硬件設施。9計算機系統(tǒng)配置及網絡中各種參數(shù)不得隨意更換。10嚴格交接班,明確責任,防止損害、丟失,確保工作站安全及正常運行。膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蟻螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羈芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇羋蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄蒞蒀螈羀莄薃薀袆莃節(jié)螆螂莂蒅蕿膁莁薇襖肇莀蠆蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅薈螞袁肂蝕羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆

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