1、一、填空題：（每空2分，共30分）1 .妊娠合并心臟病的種類主要有：,及等，其中以最多見。（風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、妊高癥心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、心率失常、風(fēng)濕性心臟?。? .心臟病孕婦的主要死亡原因為p心力衰竭嚴(yán)3 .急性病毒性肝炎中以型肝炎最常見。乙4 .艾滋病母嬰傳播途徑包括?。（宮內(nèi)傳播、產(chǎn)時傳播、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播）5 .鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查,異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。二、選擇題：（每題2分）1、孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的重要的依據(jù)是：CA.心臟病種類B.心臟病病變部位C.心功能分級D.癥狀嚴(yán)重程度E.有否以往生育史2、妊娠合并風(fēng)濕

2、性心臟病，下列哪個體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)：C.A.心界擴(kuò)大B.心尖部聞及R級收縮期雜音C.肺底部持續(xù)濕羅音D.休息時心率110次/分E.下肢凹陷性水月中I度3 .促使心臟病孕婦死亡的主要因素是：DA.心臟病病程長B.產(chǎn)程中用力過度致心衰C.孕婦年齡大D.心衰與感染E.產(chǎn)后哺乳致心衰4 .心臟病患者早孕，終止妊娠的指征下述哪項不當(dāng)AA.心功能R級或以上B.風(fēng)濕活動期C.嚴(yán)重心肌損害D.伴有肺高壓表現(xiàn)者E.有心力衰竭史5 .預(yù)防妊娠合并心臟病發(fā)生心衰的措施，下列那項不當(dāng)EA.積極治療貧血B.積極預(yù)防妊高征C.防治呼吸道感染D.充足睡眠，避免過度勞累E.常規(guī)服用洋地黃6 .妊娠合并心臟病者，下

3、列哪項不是早期心衰體征D.A.輕微活動后有胸悶氣急及心悸感B.休息時心率120次/分C.休息時呼吸20次/分D.肺底有濕啰音，咳嗽后消失E.陣發(fā)性夜間呼吸困難7、下列哪項體征不能作為確診妊娠合并心臟病的依據(jù)：EA.心尖區(qū)舒張期雜音B.m級或田級以上粗糙的收縮期雜音C.心房顫動D.舒張期奔馬律E.室性早搏8、第二產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)最重不是由于;AA.血容量增加B.心排量及平均動脈壓增高C.周圍阻力更為增高D.肺循環(huán)壓增高E.腹壓加大，內(nèi)臟血液涌向心臟9、妊娠合并心臟病孕婦分娩血流動力學(xué)變化，下述哪項是錯誤的;A.A.第一產(chǎn)程，規(guī)則宮縮使周圍循環(huán)阻力增加，回心血量減少B.第二產(chǎn)程，宮縮加上腹壓，周圍阻力

4、增大C.第二產(chǎn)程，腹壓增高使內(nèi)臟血流涌向心臟，回心血量增加D.第三產(chǎn)程最初，子宮迅速縮小，腹壓減低，大量血液流回內(nèi)臟血管，回心血量減少E.第三產(chǎn)程，胎兒娩出后子宮胎盤循環(huán)停止，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，回心血量增加10、下述何項不屬于乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑;A.A.糞-口傳染B.娩出時接觸母親產(chǎn)道分泌液或血污染C.母嬰垂直傳染D.乳汁傳染E.密切生活接觸傳染11、一風(fēng)濕性心臟病。病情穩(wěn)定。心功能R級產(chǎn)婦臨產(chǎn)入待產(chǎn)室，醫(yī)生在考慮對她的處理時，下列何項應(yīng)不列入考慮之列（）E.A.臨產(chǎn)即用抗生素，至少維持至產(chǎn)后一周B.可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C.若非病變需要不主張常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心衰D.產(chǎn)程進(jìn)展慢，估計有頭

5、盆不稱可能時，早作剖宮產(chǎn)E.產(chǎn)后流血較多時盡量避免輸血12、 28歲孕婦孕34周首次前來產(chǎn)前檢查，因下列臨床表現(xiàn)哪項不可能屬妊娠生理性變化，醫(yī)生決定對她作進(jìn)一步檢查。（）DA.心尖區(qū)及肺動脈瓣區(qū)柔和收縮期雜音B.心率加速而有心悸感C.妊娠晚期輕度氣短，氣喘D.下肢浮月中，臥床后不消退E.心濁音界輕微擴(kuò)大13. 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范要求，孕（ 周周周14. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將妊娠風(fēng)險分級為 （ A 婦專案管理。A. 橙色、紅色、紫色B.C. 綠色、黃色、橙色、紅色、紫色15. 產(chǎn)后訪視率為轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后（B ）周前為孕婦建立母子健康手冊 。周） 的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)綠色、黃色、橙色D. 黃色、橙色、紅色、紫色C ）天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/ 該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)*100%。天B.14天天天三、簡答題：（每題10分）1、妊娠合并心臟病患者在哪幾個階段心臟負(fù)擔(dān)最重容易發(fā)生心力衰竭?答:妊娠32-34周分娩期產(chǎn)褥期最初三天內(nèi)2、妊娠合并心臟病早期心功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?答：輕微活動后即感胸悶、心悸、氣短。夜間常感胸悶，須坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。休息時心率超過110次/min,呼吸超過20次/min肺底有少量濕啰音，咳嗽后啰音不消失失。3. 根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險嚴(yán)重程度如何進(jìn)行評估分級？答：綠（低風(fēng)險）、黃（一般風(fēng)險）、橙（較高風(fēng)險）、紅（高風(fēng)險）、紫（