1、微循環(huán)的特點： 低、慢、大、變；影響靜脈回流因素： 血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼?。?；激素的一般特征： 無管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對代謝作用： 升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用： 保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié) ：交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓， 瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制； 副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌， 瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。人體八種必須氨基酸（第一種較為順口） 1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。 2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、

2、賴氨酸）。 3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。酸性氨基酸： 天谷酸天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；堿性氨基酸： 賴精組沒什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰 色老笨-只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色酪苯丙，今年西醫(yī)考題-19。一碳單位的來源 肝膽阻塞死很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。酶

3、的競爭性抑制作用 按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶： 1.“競爭”需要雙方底物與抑制劑之間； 2.為什么能發(fā)生“競爭”二者結(jié)構(gòu)相似； 3.“競爭的焦點”酶的活性中心； 4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”酶活性受抑。糖醛酸，合成維生素C的酶 古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）新舊血壓單位換算 題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。冠心病的臨床表現(xiàn)： 平時無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。急性心衰治療原則：端坐位，腿下垂， 強心利尿打嗎啡， 血管擴張氨茶堿， 激素結(jié)扎來放血，

4、激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。心力衰竭的誘因 ：感染紊亂心失常， 過勞劇變負擔(dān)重， 貧血甲亢肺栓塞， 治療不當(dāng)也心衰。右心衰的體征 ：三水兩大及其他 三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 預(yù)激病竇不應(yīng)該。房性早搏心電表現(xiàn)：房早P 與竇P 異， P-R 三格至無級； 代償間歇多不全， 可見房早未下傳。心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同，等電位線P無蹤， 大F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻， QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動P 無蹤，小f波亂紛紛，

5、 三百五至六百次；P-R間期極不均，QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏，QRS波群同室上； P 必逆行或不見，P-R小于點一二。陣發(fā)性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。 兩腎腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓； 原醛原發(fā)性醛固酮增多癥； 嗜鉻瘤嗜鉻細胞瘤； 皮質(zhì)皮質(zhì)醇增多癥； 動脈主動脈縮窄； 妊高妊娠高血壓。心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心， 惡心嘔吐失常心， 低壓休克衰竭心。心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言 痛心絞痛； 流主動脈瘤夾層分離； 腑急腹

6、癥； 肺急性肺動脈栓塞； 言急性心包炎。心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨； 乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈二尖瓣狹窄：癥 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。） 體 征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。主動脈瓣狹窄：癥 狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。） 體 征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。與慢性支氣管炎相鑒別的疾?。骸皭巯ч熜〗恪?“愛”肺癌 “惜”矽肺及其他塵肺 “闊”支氣管擴張 “小”支氣管哮喘 “姐”肺結(jié)核慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿

7、心失常,休克出血 DIC.與慢性肺心病相鑒別的疾?。骸肮谪S園” （此為上海一家有名的食品公司） 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。 兩 堿茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物 激 素腎上腺糖皮質(zhì)激素 色甘酸色甘酸二鈉 腎 上擬腎上腺素藥物 抗 鈣鈣拮抗劑 酮替芬酮替芬重度哮喘的處理：一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑 一 補補液 二 糾糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 氨茶堿氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 氧 療氧療 兩 素糖皮質(zhì)激素、抗生素 興奮劑2受體興奮劑霧化吸入感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎” “休”補充血容量，治療休克 “感”

8、控制感染 “激”糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 “活”血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂肺結(jié)核的鑒別診斷：“直言愛闊農(nóng)” “直”慢性支氣管炎 “言”肺炎 “愛”肺癌 “闊”支氣管擴張 “農(nóng)”肺膿腫急性腐蝕性胃炎的處理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。 對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張?；杳栽颍骸癆EIOU,低低糖肝暑” A. 腦動脈瘤， E. 精神神經(jīng)病， I. 傳染病， O. 中毒， U. 尿毒癥 低 低血糖 低 低血k,cl 糖 糖尿病 肝 肝性腦病 暑 中暑休克的治療原則：上聯(lián)-擴容糾酸疏血管； 下聯(lián)-強心利尿抗感染；

9、 橫批-激素還珠格格與降糖藥 OHA有如下幾類: 1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好; 2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲; 3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。 記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。肺的下界 鎖中六， 腋中八； 肩胛十肋查。 胸膜下界相應(yīng)向下錯兩個肋間。通氣/血流比值記憶 血液（河水）， 進入肺泡的氧氣（人）， 血液中的紅細胞（載人的船）。通氣/血流比值加大時即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”。就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到

10、達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。 通氣/血流比值減小時即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。 心堅少移動，軟移是腎原。 蛋白血管尿，腎高眼底變。 心肝大雜音，靜壓往高變。 第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。腎高的高指高血壓,心肝大指心大和肝大。各熱型及常見疾?。簲★L(fēng)馳化膿肺結(jié)，敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核 只身使節(jié)不規(guī)則。支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱 大寒稽疾盂間

11、歇，大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱 瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱 布菌波狀皆高熱。布魯菌病，波狀熱以上熱型都是指高熱 百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱?？┭c嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化， 嘔伴胃液和殘渣。 喉癢胸悶嘔先咳， 血中伴痰泡沫化。 上腹不適先惡嘔， 咯有血痰嘔無它。 咯堿嘔酸有黑便， 咯便除非痰咽下。 嘔血發(fā)暗咯鮮紅， 嘔咯方式個不同。關(guān)于心電軸：尖朝天，不偏； 尖對口，朝右偏； 口對口，向左走； 口朝天，重右偏！鉀離子對心電圖的影響：我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時，T波也

12、升高。乳房的淋巴回流：外中入胸肌， 上入尖鎖上， 二者皆屬腋。 內(nèi)側(cè)胸骨旁， 吻合入對側(cè)。 內(nèi)下入膈上， 吻合腹前上膈下， 聯(lián)通肝上面。 深入胸肌間或尖， 前者又稱Rotter結(jié)。燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)：少食多餐， 先流后干， 早期高脂， 逐漸增糖， 蛋白量寬.燒傷補液：先快后慢， 先鹽后糖， 先晶后堿， 見尿補鉀， 適時補堿。手的皮膚管理：手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半， 手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折：肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。 后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。 側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。 牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。 屈肘固定三四周，末端血運防不通。 屈型

13、移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。休克可以概括為：“三字四環(huán)節(jié)五衰竭” 三字縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內(nèi)凝血。 四環(huán)節(jié)即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。 五衰竭即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。氨基酸的記憶：中性氨基酸：中性氨基酸：谷氨酰胺，天冬酰胺，酪氨酸，絲氨酸，色氨酸，蘇氨酸，胱氨酸，蛋氨酸 記憶：(中)國(股東老實)好(色輸)成窮(光蛋)。酸性氨基酸：谷氨酸，天冬氨酸（兩者都含有兩個羧基）記憶：三伏天，窮酸的股東. 記古天樂喜歡說話。（羧基）堿性氨基酸：賴氨酸，精氨酸，組氨酸 記憶：撿來金豬（精組）。賴氨酸:有兩個氨基 記憶:其它氨基酸只帶一個氨基,

14、賴氨酸耍賴皮帶兩個氨基。亞氨基酸:焦谷氨酸,羥脯氨酸,脯氨酸 記憶:交槍不（焦羥脯）殺,很驚訝（亞）瓜氨酸不出現(xiàn)于蛋白質(zhì)中。 記憶：瓜娃子不吃蛋白質(zhì)。同型半胱氨酸天然蛋白質(zhì)中不存在。 記憶：天然不存在同性戀半光著身子。寡肽鏈利 -阿(A)姨連衣裙很美麗B型:吡利異 -BillyC型:利異 -離異記憶:Billy看見離異阿姨的連衣裙很美麗 肺結(jié)核用藥:初治涂陽鏈?zhǔn)∪?涂陰則是用Billy記憶2：異煙肼（H) 菌群 A利福平（R） 菌群C鏈霉素(SM） 無吡嗪酰胺（Z） 菌群B這個考點比較難記，以前好像也考過，背下來感覺很浪費時間，不背又怕考著，很矛盾，所以我當(dāng)時把這個考點轉(zhuǎn)化了一下：H-High

15、 -A Z-2 nd -B R-12-1+2=3-C SM-Small-無記得這個過程，到時候在考試場上只要有點印象一般是不會做錯。記憶3：A群：A在字母表中排第一（異）B群：Bi（吡嗪）C群：利（利福平）息（C的諧音）。D群：抵（Di）抗，無藥敏感。III度燒傷：焦黃色，樹枝狀栓塞血管，無水泡，無痛 記憶：放火燒山（燒3），樹枝變成焦土碳3.一度膿，二度皰，三度皮膚全壞掉。4.燒傷愈合度燒傷:3-7天,淺II度1-2周,深I(lǐng)I度3-4 周,III度4周記憶:1-2-3-4區(qū)間。修復(fù)期深二度靠殘存的上皮島融合修復(fù)。記：兒子深深（深二度）愛上了冒險島（一款游戲名字，在這里指上皮島）。腕管綜合征：

16、正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓:正宗的網(wǎng)管肘管綜合征：尺神經(jīng)受壓后:肘有個寸,想想得寸進尺旋后肌綜合征：橈神經(jīng)受壓后:想象我們要撓癢，手臂是不是得旋后梨狀肌綜合征：坐骨神經(jīng)受壓后:坐古就是離(梨)我們而去自編肝性腹水機制(老生常談了,呵呵)門壓低蛋淋液生(門靜脈壓升高300mmH2O,白蛋白低于30g/L,淋巴液生成增加)腎交感活醛抗?fàn)?腎交感活性增加, 醛固酮抗利尿激素滅活減少繼發(fā)增多)激肽心鈉前腺停(激肽系統(tǒng),心鈉素,前列腺素活性降低)肝硬化并發(fā)癥的記憶訣竅|bikecc-cc牌自行b- 出血i- 感染k- 肝腎綜合征e- 電解質(zhì)紊亂c- 昏迷c- 肝癌+ 上述英文字母均為每個肝硬化并發(fā)癥的英文首寫

17、字母肝性腦病誘因三句半：1、出血、放水，強利尿 2、蛋白飲食、睡覺藥 3、感染手術(shù)、大便少 4、不尿尿。肝性腦病治療對聯(lián)：去誘因、限食，導(dǎo)瀉，平酸堿，補充支鏈 抑腸菌、抗炎，止血，調(diào)水鹽，降低血氨磺脲類藥物相互作用藥物：水黃瓜保胎，預(yù)備利血平增強，利尿激素抑制口訣2胍乙利血貝阻楊 氯霉保泰與胺璜,(胍乙啶,利血平,B受體阻斷劑,水揚酸, 氯霉素,保泰松,磺胺類增強SUS的降糖作用)塞米依尼噻嗪糖抑抗胰島降血糖.(呋塞米,依他尼酸,噻嗪類,糖皮素,抑制胰島素分泌拮抗胰島素降血糖作用漏出液滲出液部分鑒別要點：因觀透比凝（原因、外觀、透明度、比重、凝固與否）葡蛋粘蛋定量性（葡萄糖、蛋白定量，粘蛋白定性）細胞數(shù)類各不同（細胞數(shù)、細胞種類各不相同）細