1、心理咨詢面談技術(shù)（Clinical Interviewing）第一部分 常為一名心理健康工作者第1章 理念與結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)順序：1.如何使自己平靜下來(lái)而關(guān)注于來(lái)訪者所表達(dá)的內(nèi)容（而非自己的所想所感）；2.如何與來(lái)訪者建立積極的工作關(guān)系；3.如何迅速有效地獲得關(guān)于來(lái)訪者及其問(wèn)題的診斷或評(píng)估信息；4.如何確定和運(yùn)用個(gè)人化的適當(dāng)?shù)淖稍兓蛑委煼椒ㄅc技術(shù)5.如何正確評(píng)估來(lái)訪者對(duì)你的咨詢或治療方法與技術(shù)的反應(yīng)第2 章 基礎(chǔ)一、咨詢師的自我意識(shí)1.軀體自我意識(shí)音質(zhì)、身體語(yǔ)言以及其他軀體方面的意識(shí)2.心理社會(huì)自我意識(shí)如何看待自己與他人的關(guān)系以及心理、社會(huì)與情感如何影響我們的人際生活3.發(fā)展性自我意識(shí)個(gè)人的歷史4.文

2、化自我意識(shí)自己所處部落、國(guó)家或種族的獨(dú)特文化二、有效面談的七個(gè)職業(yè)角度1.哲學(xué)家：認(rèn)識(shí)自己，意識(shí)到自己的身體表現(xiàn)、個(gè)性風(fēng)格以及個(gè)人偏好2.庭院設(shè)計(jì)師：地形，建立一種最有利于你的目標(biāo)的環(huán)境3.音樂(lè)家：好的耳朵，用每個(gè)感官有效評(píng)估與來(lái)訪者之間的關(guān)系4.運(yùn)動(dòng)員：練習(xí)5.辦公室經(jīng)理：優(yōu)先考慮一些信息，集中于最重要的信息和問(wèn)題6.劇裝管理員：混合與匹配，將評(píng)估與傾聽(tīng)技能應(yīng)用于各種情境7.汽車修理工：找到問(wèn)題。第3 章 準(zhǔn)備用SOAP 系統(tǒng)做咨詢記錄S(Subject):來(lái)訪者對(duì)其不適的主觀描述O(Object):咨詢師對(duì)來(lái)訪者的服裝、表現(xiàn)的客觀描述A(Assess):咨詢師對(duì)咨詢過(guò)程的評(píng)估P(Plan)

3、:下次的計(jì)劃，或關(guān)于整個(gè)咨詢的計(jì)劃第二部分 傾聽(tīng)與關(guān)系發(fā)展第4 章 基本貫注技巧一、貫注行為目光接觸（對(duì)方說(shuō)話時(shí)較多，自己說(shuō)話時(shí)較少）身體語(yǔ)言（向來(lái)訪者方向傾斜，腳和腿的位置、手勢(shì)、面部表情、一臂遠(yuǎn)的距離）語(yǔ)音特點(diǎn)（柔和而堅(jiān)定）言語(yǔ)追隨（間或重復(fù)關(guān)鍵詞和短語(yǔ)來(lái)追隨來(lái)訪者的言語(yǔ)內(nèi)容）二、消極的貫注行為關(guān)于頻繁地點(diǎn)頭；過(guò)多地說(shuō)“恩哼” “哦”；過(guò)多重復(fù)最后一個(gè)詞；過(guò)多地模仿；過(guò)少的目光接觸；轉(zhuǎn)身45度角或遠(yuǎn)離來(lái)訪者；二郎腿；雙臂抱胸三、非指導(dǎo)性傾聽(tīng)反應(yīng)及效果指導(dǎo)性反應(yīng)描述效果或目的貫注行為（傾聽(tīng)）目光接觸、身體前傾、點(diǎn)頭、面部表情促進(jìn)或抑制來(lái)訪者的自發(fā)談話沉默沒(méi)有言語(yǔ)活動(dòng)迫使來(lái)訪者說(shuō)話；允許冷靜的

4、事件；允許面談?wù)呖紤]接下來(lái)的反應(yīng)澄清（具體化）試圖重述來(lái)訪者的信息，在前面或者后面有一句封閉式問(wèn)題“我理解得對(duì)嗎”，對(duì)來(lái)訪者所說(shuō)的內(nèi)容的反映或重述澄清來(lái)訪者不清晰的陳述并確認(rèn)面談?wù)呗?tīng)到的內(nèi)容的準(zhǔn)確性解述（釋義/內(nèi)容反映）對(duì)來(lái)訪者所說(shuō)內(nèi)容的反映或重述使來(lái)訪者確定你準(zhǔn)確地聽(tīng)到了他們所說(shuō)的并使他們聽(tīng)到自己所說(shuō)的基于感官的解述使用來(lái)訪者清晰表達(dá)的感官形式解述增進(jìn)情感協(xié)調(diào)與共情非指導(dǎo)性情感反映解述或重述來(lái)訪者清晰表達(dá)的情緒增進(jìn)來(lái)訪者對(duì)共情的體驗(yàn)并鼓勵(lì)他們進(jìn)一步的情緒表達(dá)總結(jié)（參與性概述）（非正式、互動(dòng)和支持性原則）對(duì)一次治療涉及的幾個(gè)話題的簡(jiǎn)短總結(jié)增進(jìn)對(duì)談話內(nèi)容的記憶，并使在一次咨詢中提及的主題聯(lián)系在一

5、起或整合四、抵制做出保證的誘惑第5 章 指導(dǎo)性傾聽(tīng)與行為反應(yīng)一、指導(dǎo)性傾聽(tīng)反應(yīng)1.情感的翻譯性反映（高級(jí)共情）用于揭露來(lái)訪者自己只能部分意識(shí)到的情緒，可能引發(fā)來(lái)訪者的頓悟2.解譯（Interpretation）使來(lái)訪者頓悟，增進(jìn)來(lái)訪者的自我意識(shí)經(jīng)典解譯：“你以憤怒面對(duì)你的老師，幾乎就像是在你父母不信任你時(shí)的反應(yīng)”重構(gòu)：“你們互相爭(zhēng)吵，其實(shí)不是互相找碴，而是互相喜歡對(duì)方”3.情感證實(shí)幫助來(lái)訪者把自己的情感作為人類經(jīng)驗(yàn)自然和正常的一部分加以接受：你的感受是可以接受的。它會(huì)導(dǎo)致：增進(jìn)支持；促進(jìn)或減少來(lái)訪者對(duì)問(wèn)題或情感的探索；降低來(lái)訪者的焦慮，至少是暫時(shí)的；增強(qiáng)來(lái)訪者的自信或正常感（也可能只是短期的）

6、；增加來(lái)訪者對(duì)面談?wù)咭蕾嚨目赡苄?。二、使用提?wèn)1.問(wèn)題類型a.開(kāi)放性問(wèn)題b.封閉性問(wèn)題c.祈使問(wèn)句：“你能談?wù)勀愕谝淮伟l(fā)現(xiàn)自己有艾滋病時(shí)是這樣的嗎？”“你愿意談?wù)?”d.間接或隱含性問(wèn)題（偶爾使用，過(guò)多會(huì)顯得有操作性以及遮遮掩掩）：“我對(duì)你畢業(yè)后的計(jì)劃感到好奇”e.投射性問(wèn)題“如果你得到一百萬(wàn)，沒(méi)有任何限制，你會(huì)做什么？”f.提問(wèn)的分類提問(wèn)用詞 提問(wèn)類型來(lái)訪者通常的回答什么開(kāi)放式事實(shí)和描述性信息怎么樣開(kāi)放式過(guò)程或順序?yàn)槭裁床糠珠_(kāi)放式解釋和防御什么地方略微開(kāi)放式關(guān)于地點(diǎn)的信息什么時(shí)候略微開(kāi)放式關(guān)于時(shí)間的信息誰(shuí)略微開(kāi)放式關(guān)于人物的信息是否封閉式具體信息能否、愿否祈使式發(fā)散的信息，有時(shí)被拒絕我好奇、

7、你肯定間接式對(duì)想法和情感的探究如果透射式干預(yù)判斷和價(jià)值觀的信息2.提問(wèn)的規(guī)則a.使來(lái)訪者準(zhǔn)備好接受提問(wèn)b.不能把提問(wèn)作為最主要的傾聽(tīng)或行為反應(yīng)c.使問(wèn)題符合來(lái)訪者關(guān)注的內(nèi)容d.采用問(wèn)題引發(fā)具體的行為例子e.謹(jǐn)慎地提及敏感問(wèn)題三、指導(dǎo)性傾聽(tīng)反應(yīng)及效果指導(dǎo)性反應(yīng)描述效果或目的情感解譯表達(dá)面談?wù)哒J(rèn)為來(lái)訪者的想法與行動(dòng)所隱含的情感的陳述句可增進(jìn)共情并促進(jìn)情感探索與領(lǐng)悟解釋表達(dá)面談?wù)哒J(rèn)為來(lái)訪者的情感、想法或行為代表的含義的陳述句。常包括對(duì)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的參照促進(jìn)來(lái)訪者對(duì)情感、想法、行為的思考和自我觀察；促進(jìn)來(lái)訪者領(lǐng)悟提問(wèn)直接從來(lái)訪者處獲得信息的問(wèn)句引出信息；增進(jìn)面談?wù)叩目刂?；有助于?lái)訪者談話或促進(jìn)他們思考情感

8、反映支持、肯定、認(rèn)可和證實(shí)來(lái)訪者所說(shuō)的情感的陳述句增進(jìn)情感協(xié)調(diào)；暫時(shí)降低焦慮；可能使面談?wù)弑划?dāng)成專家面質(zhì)支持或發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的不一致或矛盾之處，可以溫和可以嚴(yán)厲鼓勵(lì)來(lái)訪者審視自己和自己的思維、情感與行為模式；可能導(dǎo)致個(gè)性改變和成長(zhǎng)四、指導(dǎo)性行為反應(yīng)及其效果行為反應(yīng)描述目的與效果說(shuō)明提供事實(shí)信息的陳述：通常是關(guān)于面談過(guò)程、來(lái)訪者問(wèn)題或治療技術(shù)的實(shí)施澄清來(lái)訪者的誤解；幫助來(lái)訪者從咨詢中獲得最大收益暗示面談?wù)咧苯踊蜷g接提示或預(yù)測(cè)某一具體現(xiàn)象將發(fā)生的陳述可能幫助來(lái)訪者有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地傾向于從事某一行為、思考某一想法或體驗(yàn)?zāi)骋磺榫w建議面談?wù)咄扑]來(lái)訪者的方式，是關(guān)于以某一方式行動(dòng)、思考或感受的勸告提供給來(lái)訪者

9、新的行為、思考或感受方式的意見(jiàn)；如果不成熟，可能無(wú)效并損害面談?wù)叩目尚哦荣澩?不贊同顯示觀點(diǎn)一致或不一致的陳述句贊同可以肯定或安慰來(lái)訪者，增進(jìn)情感協(xié)調(diào)，或阻止對(duì)想法和情感的探索。不贊同會(huì)引起沖突，引發(fā)爭(zhēng)論或防御敦促敦促或請(qǐng)求來(lái)訪者從事某行動(dòng)或思考某一具體問(wèn)題的技術(shù)可能產(chǎn)生所希望的改變，也可能產(chǎn)生不良后果和引起阻抗；有些來(lái)訪者可能會(huì)感受到冒犯認(rèn)可-不認(rèn)可對(duì)來(lái)訪者的想法、情感或行為做贊許與不贊許的批判認(rèn)可可能增進(jìn)感情協(xié)調(diào)，培養(yǎng)來(lái)訪者的依賴性。不認(rèn)可可能降低情感協(xié)調(diào)和來(lái)訪者感到受拒絕第6章 關(guān)系變量與臨床面談一、情感協(xié)調(diào)1.使來(lái)訪者和自己放松2.指出痛苦所在，表達(dá)同情3.評(píng)估頓悟，成為同盟4.顯示專

10、家性5.建立權(quán)威性6.平衡角色二、卡爾羅杰斯的核心條件1.（真誠(chéng)）表里如一2.無(wú)條件積極關(guān)注抵制直接表達(dá)（“我喜歡你”，“我不會(huì)評(píng)價(jià)你”），它可能導(dǎo)致虛假感，可能暗示了在咨詢外建立關(guān)系的含義3.準(zhǔn)確共情a.承認(rèn)并反映來(lái)訪者表達(dá)的表層或隱藏的情感；b.注意來(lái)訪者對(duì)其情緒痛苦是如何考慮、應(yīng)對(duì)和防御的；c.對(duì)Carkhuff的共情問(wèn)題做出回答“如果我處于來(lái)訪者的位置，我會(huì)有何感受”d.向來(lái)訪者顯示對(duì)于討論他們重要的問(wèn)題的興趣，并通過(guò)各種傾聽(tīng)和注意技術(shù)努力積極地去理解來(lái)訪者從他們自己的角度是如何體驗(yàn)這些問(wèn)題的。e.避免使用：“我理解你的感受”或“我理解”；“我也經(jīng)歷過(guò)類似的事情”；“天啊，那一定很糟糕

11、”；“唉，你真可憐”，“真可怕，你能忍受這些，你一定是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的人”。這些會(huì)導(dǎo)致來(lái)訪者的懷疑、擔(dān)心以及被評(píng)價(jià)的顧慮。三、精神分析與人際關(guān)系變量1.移情咨詢初期盡量必要對(duì)移情進(jìn)行解釋。咨詢者可以故意溫和地問(wèn)：“過(guò)去你什么時(shí)候有類似的感覺(jué)”當(dāng)來(lái)訪者以強(qiáng)烈的積極或消極的情緒對(duì)你反應(yīng)時(shí)，必要認(rèn)為是針對(duì)你個(gè)人的。2.反移情3.認(rèn)同與內(nèi)化（精神分析與客體關(guān)系理論）認(rèn)同是內(nèi)化的前提4.阻抗（1）形式a.減少治療中所花的時(shí)間；b.限制交談的量或范圍；c.將治療與現(xiàn)實(shí)分離；d.動(dòng)作化（突然離開(kāi)治療，給治療師家中打 、做出性誘惑或沖動(dòng)行為）e.健康飛躍（2）處理a.似是而非的技術(shù)（溫和的激將法）。如可以告訴來(lái)訪者，

12、談?wù)撾[私或者痛苦話題時(shí)的害怕或不愿意的常見(jiàn)的。b.討論阻抗本身，而不是更深入地探究其背后的沖突和焦慮c.討論什么使阻抗變得有必要了5.工作聯(lián)盟來(lái)訪者來(lái)尋求咨詢是為了減少痛苦，而不是由于社交、友誼和享樂(lè)的需要。四、行為和社會(huì)心理學(xué)與關(guān)系變量1.專家性（可信性）辦公室墻上的證書(shū)展示辦公室中附列的專業(yè)書(shū)刊職業(yè)的衣著2.魅力3.可信任性：禮貌、溫和而尊重的最初介紹；對(duì)保密性及其限制清晰而直接的說(shuō)明；承認(rèn)來(lái)見(jiàn)職業(yè)面談?wù)哂嘘P(guān)的困難,如Othmer的“使來(lái)訪者放松”表里如一、無(wú)條件積極關(guān)注和共情的表現(xiàn)準(zhǔn)時(shí)（開(kāi)始與結(jié)束）與一般專業(yè)行為五、女性主義關(guān)系變量1.相互性2.授權(quán)第三部分 面談結(jié)構(gòu)和評(píng)估第7 章 面談

13、過(guò)程簡(jiǎn)介一、結(jié)構(gòu)模型（1）Shea(1988)的模型1.介紹2.開(kāi)始3.主體4.結(jié)束5.終止（2）Foley&Sharf(1981)的模型1.讓來(lái)訪者放松2.收集信息3.保持控制權(quán)4.保持情感協(xié)調(diào)5.結(jié)束（3）Ivey（1988）的模型1.建立情感協(xié)調(diào)和面談結(jié)構(gòu)2.收集信息，界定問(wèn)題，找出資源3.確定治療效果（確立目標(biāo)）4.尋找其他辦法并且面質(zhì)來(lái)訪者的自相矛盾5.鼓勵(lì)來(lái)訪者把主意和技能推廣到治療以外的情境二、介紹階段提綱面談?wù)呷蝿?wù)關(guān)系變量間的一致性和兼容性工作聯(lián)盟、積極關(guān)注、相互性表里如一、魅力、積極關(guān)注4.簡(jiǎn)短交談（天氣、交通等）積極關(guān)注、授權(quán)5. 將來(lái)訪者領(lǐng)到合適的座位共情、建立情感協(xié)調(diào)（

14、讓來(lái)訪者自己選擇）專業(yè)性、共情、建立情感協(xié)調(diào)6.介紹自己的身份（適當(dāng)?shù)兀I(yè)信任、工作聯(lián)盟工作聯(lián)盟、專業(yè)性工作聯(lián)盟、相互性、授權(quán)三、開(kāi)始階段的任務(wù)面談?wù)叩娜蝿?wù)運(yùn)用的技巧非指導(dǎo)性傾聽(tīng)開(kāi)放式問(wèn)題、溫和的指導(dǎo)（沉默、支持、提示）情感反映、澄清開(kāi)始階段的目的，縮小開(kāi)放式問(wèn)題的范圍內(nèi)在而非外在的參照體系非指導(dǎo)性傾聽(tīng)、溫和的面質(zhì)5.評(píng)估面談進(jìn)程并且考慮在主體部分采取的方法解述、總結(jié)、角色引導(dǎo)四、主體階段的任務(wù)1.診斷依據(jù)：a.統(tǒng)計(jì)學(xué)中的罕見(jiàn)b.對(duì)自己和他人造成困擾c.不當(dāng)行為d.不合理2.主體階段的任務(wù)面談?wù)叩娜蝿?wù)技巧角色引導(dǎo)，必要時(shí)候，解釋這種變化開(kāi)放式和封閉式提問(wèn)根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)提問(wèn)指出時(shí)間的消逝，對(duì)總結(jié)

15、主要問(wèn)題的需要做出聲明和討論五、結(jié)束階段的任務(wù)面談?wù)叩娜蝿?wù)技巧1.安慰、支持來(lái)訪者感受上的反應(yīng)，證實(shí)，明確表示對(duì)來(lái)訪者努力的欣賞總結(jié)，詮釋來(lái)訪者的內(nèi)在感受，整合主題和事件的能力建議，說(shuō)明治療過(guò)程以及起如何作用提問(wèn)，向來(lái)訪者詢問(wèn)意見(jiàn)或是問(wèn)題說(shuō)明是否需要更進(jìn)一步面談，如果需要，安排下一次面談六、終止階段的任務(wù)面談?wù)叩娜蝿?wù)技巧在方便處放置鐘表，說(shuō)明時(shí)間快到了結(jié)構(gòu)，情感反映標(biāo)準(zhǔn)的終止方式，終止語(yǔ)溫暖而自在，與來(lái)訪者談?wù)撁嬲劷K止及時(shí)間界限評(píng)估自己對(duì)于終止的反應(yīng)，在時(shí)間限度內(nèi)終止面談第8 章 入選面談一、入選面談的咨詢主題1.找出、評(píng)估、揭示來(lái)訪者最主要的問(wèn)題和治療目標(biāo)2.理解來(lái)訪者的人際交往類型、人際交

16、往能力和個(gè)人經(jīng)歷3.評(píng)估來(lái)訪者當(dāng)前的生活狀況二、分析病癥（Lazaruss BASIC ID）B:Behavior,行為來(lái)訪者過(guò)多或過(guò)少的行為A:Affect,情感個(gè)體報(bào)告的自身情緒反應(yīng)和個(gè)體形容的自身情感感受S:Sensation,感知個(gè)體對(duì)信息的感覺(jué)加工過(guò)程I:Imagery,心像內(nèi)部的視覺(jué)過(guò)程，影響來(lái)訪者正常功能的頭腦中的圖像和影像C:Cognition,認(rèn)知來(lái)訪者的思維模式和信念I(lǐng):Interpersonal Relationships,人際關(guān)系來(lái)訪者的人際關(guān)系模式，技能，以及來(lái)訪者與咨詢師的關(guān)系D:Drugs,藥物影像來(lái)訪者行為、思想和情感的生理化學(xué)與神經(jīng)因素，以及生理疾病和飲食模式

17、三、收集背景和經(jīng)歷信息1.來(lái)訪者的個(gè)人經(jīng)歷內(nèi)容問(wèn)題1.最初記憶 你最早的記憶是什么?你有什么特別的積極或者消極的早期記憶嗎？2.對(duì)父母的記憶和描述 請(qǐng)用三個(gè)詞形容你的母親（父親）；你父母通常是如何管教你的？3.對(duì)兄弟姐妹的記憶和描述 你有兄弟姐妹嗎？（有幾個(gè)）和他們?cè)谝黄饡r(shí)，有什么特別的記憶嗎?4.小學(xué)的經(jīng)歷 你對(duì)學(xué)校有什么深刻的記憶嗎？你在學(xué)校最糟糕的是什么？5.同伴關(guān)系（校內(nèi)外） 你和朋友在一起時(shí)有哪些快樂(lè)的事情？你對(duì)小學(xué)時(shí)的朋友有什么特別的記憶嗎？6.中學(xué)、大學(xué)經(jīng)歷 你覺(jué)得中學(xué)（大學(xué)）如何？你對(duì)中學(xué)（大學(xué)）有什么特別的記憶嗎？7.第一份工作和工作經(jīng)歷 你的第一份工作是什么？你的職業(yè)目標(biāo)是

18、什么？8.服兵役的經(jīng)歷 你參過(guò)軍嗎？談?wù)勱P(guān)于軍隊(duì)的經(jīng)歷吧9.戀愛(ài)關(guān)系史 你戀愛(ài)過(guò)嗎？你認(rèn)為戀愛(ài)（結(jié)婚）對(duì)象應(yīng)該是什么樣的呢？10.性經(jīng)歷（包括第一次） 描述一下你的第一次性經(jīng)歷？你有創(chuàng)傷性的性經(jīng)歷嗎？在性關(guān)系中最重要的是什么？11.攻擊經(jīng)歷 你最生氣的時(shí)候是什么時(shí)候？關(guān)于憤怒，你從父母（兄弟姐妹、同伴及影視中）學(xué)到哪些東西？12.醫(yī)療和健康史 你住過(guò)院?jiǎn)幔浚ㄊ鞘裁醇膊。┠慵易逯杏惺裁催z傳病嗎？13.心理治療史 你以前接受過(guò)心理咨詢嗎？（為什么結(jié)束？）以前的咨詢師做過(guò)的最有幫助的事是什么？14.酒精、藥物史 你每天大概喝多少酒精？你是否有過(guò)濫用藥物的經(jīng)歷？15.犯罪史 你曾經(jīng)因?yàn)榉稍虮痪辛艋?/p>

19、者警告嗎？你是否因?yàn)槌俣艿搅P單？16.休閑經(jīng)歷 你最喜歡的休閑活動(dòng)是什么？你一般和什么人一起參加這項(xiàng)活動(dòng)？17.發(fā)育史 你是正常分娩嗎？你什么時(shí)候來(lái)月經(jīng)（夢(mèng)遺）？18.宗教、信仰背景 你信奉宗教嗎？（什么宗教）你平時(shí)參加宗教活動(dòng)嗎？2.來(lái)訪者與人交往的方式過(guò)去如何與人交往；現(xiàn)在如何與人交往；如何與咨詢師交往找出潛在的動(dòng)力學(xué)因素3.對(duì)來(lái)訪者精神狀態(tài)的正式評(píng)估四、醫(yī)療監(jiān)控下的入選面談提綱1.以人性化的方式獲取治療前或登記表的信息。尤其要加以說(shuō)明：“這些背景情況可以使我們更有效地為您提供服務(wù)?！?.在咨詢開(kāi)始時(shí)想來(lái)訪者說(shuō)明咨詢的時(shí)間限制。這一信息也可以通過(guò)登記材料告知來(lái)訪者，所有的原則性信息，比

20、如知情同意表，都應(yīng)該在咨詢前提供給來(lái)訪者。3.允許來(lái)訪者在短暫的時(shí)間里（不超過(guò)10分鐘）向你介紹他們自己以及病癥，在10分鐘的時(shí)候，不要提前，開(kāi)始向來(lái)訪者提出具體的診斷性疾病。4.向來(lái)訪者提出總結(jié)出的主要病癥（有時(shí)候也包括次要病癥），讓他們決定哪一個(gè)是他們首先要解決的病癥。5.幫助來(lái)訪者將他們的首要病癥轉(zhuǎn)化為一個(gè)現(xiàn)實(shí)的長(zhǎng)期目標(biāo)。6.簡(jiǎn)單地了解來(lái)訪者已經(jīng)被這個(gè)病癥困擾了多長(zhǎng)時(shí)間。同時(shí)要求來(lái)訪者回想他們是如何努力消除這個(gè)病癥的。7.找出病癥的前因后果，向來(lái)訪者詢問(wèn)該病癥發(fā)生例外的時(shí)候?？梢詥?wèn)“請(qǐng)告訴我病癥不發(fā)作的時(shí)候是什么情況，那時(shí)，是什么幫助你克服了病癥呢?”8.向來(lái)訪者說(shuō)明他們的個(gè)人經(jīng)歷對(duì)你來(lái)

21、說(shuō)很重要，但是很明顯沒(méi)時(shí)間探究他們的過(guò)去。因此請(qǐng)他們告訴你兩三件他們認(rèn)為你應(yīng)該了解的關(guān)鍵事件。并且向他們?cè)儐?wèn)：a.性虐待；b.身體虐待；c.創(chuàng)傷性經(jīng)歷；d.自殺傾向；e.暴力行為或失去控制的情況；f.腦部損傷或永久的醫(yī)療性疾病；g.當(dāng)前的自殺或殺人沖動(dòng)。9.如果是系列咨詢，你可以要求來(lái)訪者寫(xiě)一份簡(jiǎn)短的（2-3頁(yè)）自述。10.強(qiáng)調(diào)治療的目的和方案，而不是病癥及其起因。11.讓來(lái)訪者在下次咨詢前完成家庭作業(yè)?？梢园ㄐ袨榛蛘J(rèn)知的自我監(jiān)控或問(wèn)題解決流派的任務(wù)。12.在初次咨詢后，寫(xiě)出治療計(jì)劃，在下次咨詢開(kāi)頭征得來(lái)訪者的認(rèn)可和簽字。第9 章 精神狀況檢查一、一般精神狀況檢查1.外表外貌、衣著、瞳孔擴(kuò)張

22、與收縮、面部表情，紋身、高矮，與咨詢師的互動(dòng)，性別、年齡、種族以及宗教等；2.行為或精神性活動(dòng)（軀體活動(dòng)，如目光、手勢(shì)等）3.對(duì)咨詢者的態(tài)度4.情感和心境情感：類型、穩(wěn)定性、適當(dāng)性及強(qiáng)烈程度心境：你最近覺(jué)得怎樣？5.言語(yǔ)和思維言語(yǔ)：速度、音量及質(zhì)量（吐字、節(jié)奏等）思維過(guò)程思維內(nèi)容（妄想、強(qiáng)迫概念、自殺或傷人計(jì)劃）6.感知覺(jué)失調(diào)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)7.定向和意識(shí)定向力（人物、地點(diǎn)、時(shí)間）意識(shí)8.記憶和智力記憶智力9.可靠性、判斷力和自制力自知力：缺乏（不承認(rèn)自己存在任何問(wèn)題）、較差（承認(rèn)有小問(wèn)題，依賴于生理、藥物和環(huán)境來(lái)解釋癥狀）局部（承認(rèn)有較多的問(wèn)題，但這種自知力會(huì)消失而來(lái)訪者會(huì)退出治療，來(lái)訪者偶爾會(huì)明

23、確表達(dá)環(huán)境或自己的情緒及行為對(duì)癥狀的影響，但不情愿關(guān)注這些因素）良好（來(lái)訪者爽快地承認(rèn)有問(wèn)題，需要治療，會(huì)明確表示利用非生理治療手段，很少需要咨詢師說(shuō)服）二、對(duì)咨詢者的態(tài)度1.攻擊的：對(duì)咨詢師有人身或言語(yǔ)的攻擊，或通過(guò)面部扭曲和手勢(shì)進(jìn)行；2.合作的：對(duì)咨詢者的意見(jiàn)或問(wèn)題直接作出反應(yīng)；3.敵意的：挖苦、翻白眼來(lái)表明對(duì)咨詢師的意見(jiàn)或問(wèn)題的厭惡，或用一臉苦相來(lái)表示微妙或不那么微妙的敵意。多見(jiàn)于違法少年；4.不耐煩：他們坐在椅子邊上，不能忍受停頓，也不能忍受咨詢師從容不迫的講話，他們可能要求立即得到所關(guān)心的事情的答案，可能與A型性格的競(jìng)爭(zhēng)與敵意有關(guān)；5.逢迎的：過(guò)于 奉承和急于對(duì)咨詢者表示贊同和補(bǔ)充，

24、對(duì)咨詢師說(shuō)的每一句話進(jìn)行肯定，過(guò)多的點(diǎn)頭、微笑和目光接觸；6.熱切的：目光接觸是持續(xù)不變的，身體前傾，熱切地傾聽(tīng)咨詢者所說(shuō)的每個(gè)字，來(lái)訪者聲音很大，語(yǔ)調(diào)有力，和漠不關(guān)心的來(lái)訪者剛好相反；7.控制的：來(lái)訪者努力利用咨詢師以達(dá)到自己的或?qū)ζ洚a(chǎn)生影響；他可能打斷咨詢師的陳述轉(zhuǎn)而談?wù)撟约鹤罡信d趣的話題，像“他的行為是不公正的，是不是，醫(yī)生？”這可能是在努力索取贊同，表明了一種控制；8.否定的：來(lái)訪者實(shí)際上反對(duì)咨詢師所說(shuō)的每一句話，他們可能不贊同反省、解釋，甚至顯然正確的總結(jié)，拒絕回答問(wèn)題，或者沉默，這也稱為對(duì)抗；9.開(kāi)放的：開(kāi)放并直接討論問(wèn)題和厲害關(guān)系，對(duì)咨詢師的建議和解釋也持開(kāi)放態(tài)度；10.被動(dòng)的：

25、幾乎不提供或提供極少的主動(dòng)的反抗或參與，來(lái)訪者肯能說(shuō)：隨你怎么想。他可能只是坐在哪里，直到被告知該說(shuō)什么或做什么；11.引誘的：來(lái)訪者以引誘的或挑逗的方式觸摸自己，她肯能盡量“非常近”地碰觸咨詢師，暴露自己的皮膚，或者說(shuō)調(diào)情與挑逗的話；12.懷疑的：來(lái)訪者肯能多疑地環(huán)視房間，一些人甚至主動(dòng)檢查隱藏的麥克風(fēng)；斜視或用眼角看東西，關(guān)于咨詢師的記錄了些什么以及為什么需要這些信息也發(fā)出懷疑的信號(hào)；13.漠不關(guān)心：打哈欠，用手指打拍子，或因?yàn)椴幌嚓P(guān)的項(xiàng)目或細(xì)節(jié)而變得心煩意亂，也可被稱作無(wú)動(dòng)于衷；三、思維過(guò)程1.阻塞：在交流談話中突然停止。沒(méi)有明顯的外部原因促使來(lái)訪者停止談話，而且來(lái)訪者自己也不能解釋為什

26、么停止。阻塞可能表明了來(lái)訪者正觸及一個(gè)使其非常焦慮的話題，也可能暗示這妄想或其他不正常的直覺(jué)體驗(yàn)的闖入；2.細(xì)節(jié)化：來(lái)訪者提供了過(guò)多的不必要的細(xì)節(jié)。有時(shí)候，智力水平非常高的人（例如大學(xué)教授）可能說(shuō)起話來(lái)非常詳盡；他們最終會(huì)說(shuō)服別人贊同自己的觀點(diǎn)，但他們不直接并且高效率的闡述。細(xì)節(jié)化或者過(guò)分詳盡可能是防御的一個(gè)信號(hào)，并且可能與偏執(zhí)思維有關(guān)（也可能是教授沒(méi)有很好地準(zhǔn)備演講的跡象）；3.音聯(lián)意聯(lián)：把無(wú)關(guān)的詞或短語(yǔ)連接起來(lái)，僅僅因?yàn)樗麄兙哂邢嗨频陌l(fā)音。有時(shí)也伴有固著，通常發(fā)生在非常失常的來(lái)訪者中，如精神分裂癥；不包括說(shuō)唱樂(lè)手4.思維奔逸：在持續(xù)的大量的言語(yǔ)中，來(lái)訪者的思想是片段的。通常一個(gè)念頭被另外一

27、個(gè)先前的念頭和外部事件同時(shí)激活。但思維之間或思維與事件之間的聯(lián)系十分脆弱。與松散聯(lián)結(jié)不同，來(lái)訪者在思維中還有一些可知覺(jué)的聯(lián)系。然而，不像細(xì)節(jié)化，來(lái)訪者永遠(yuǎn)也回不到最初的話題上去，或者永遠(yuǎn)也不能回答最原初的問(wèn)題。他們會(huì)顯得過(guò)多的精力或過(guò)度的激活（如躁狂或輕躁狂的來(lái)訪者）。許多正常人，如作家在攝入咖啡因后也會(huì)出現(xiàn)思維奔逸。5.松散聯(lián)結(jié)：思維和想法中缺乏邏輯聯(lián)系。有時(shí)咨詢師會(huì)感覺(jué)到某種聯(lián)系，但要竭力去體會(huì)。例如“我愛(ài)你，面包就是面包，生活之杖。難道我在教堂沒(méi)有看到您嗎？我覺(jué)得亂倫太可怕了。”在這個(gè)示例中，來(lái)訪者想到吸引人的事物和愛(ài)情，然后通過(guò)宗教表達(dá)上帝的愛(ài)，然后是教堂，然后表達(dá)了他在教堂聽(tīng)到的干于

28、亂倫的事情。這之間的聯(lián)系是松散的，并不是完全不存在。這種表達(dá)可能表明了來(lái)訪者的分裂型人格障礙、精神分裂癥或其他精神癥狀以及前期或恢復(fù)期精神異常。一些有創(chuàng)造力的人偶會(huì)呈現(xiàn)，但多可以找到由社會(huì)接受的方式來(lái)表達(dá)6.緘默：完全不表達(dá)任何東西。可能存在一些跡象表明來(lái)訪者與他人存在聯(lián)系，但通常十分有限。常見(jiàn)于孤獨(dú)癥或精神分裂癥、緊張性精神癥亞型。7.語(yǔ)詞新作：來(lái)訪者發(fā)明詞匯，不是發(fā)音錯(cuò)誤，而是自然的創(chuàng)造。是即興創(chuàng)造，而不是思維縝密的創(chuàng)造過(guò)程。與來(lái)訪者核對(duì)詞語(yǔ)的意義和起源十分重要，不尋常的詞匯也可能是真正的詞匯。語(yǔ)詞新作往往是無(wú)心之作8.固著：自發(fā)的重復(fù)一個(gè)簡(jiǎn)單的反應(yīng)或想法。常與腦損傷或疾病以及精神異常有關(guān)

29、。在被告誡不允許后，青少年往往更容易從事這種行為，盡管青少年更多的是處于固執(zhí)而不是固著，也就是說(shuō)固執(zhí)，如果有釋疑的動(dòng)機(jī)，他們會(huì)自動(dòng)停止這種行為。9.離題：與細(xì)節(jié)化類似，但來(lái)訪者出來(lái)也不能回到他的中心話題上，而且也永遠(yuǎn)不能回答最原初的問(wèn)題。離題往往比細(xì)節(jié)化反映了更大的思維干擾和無(wú)組織性，但比松散聯(lián)結(jié)的思維干擾小。不同于思維奔逸，思維奔逸包含更多的言語(yǔ)10.語(yǔ)詞雜碎：一些列看上去完全沒(méi)有聯(lián)系的詞，這可能體現(xiàn)了思維無(wú)組織性的最高水平。四、思維內(nèi)容1.妄想：夸大妄想、鐘情妄想、被害妄想、偏執(zhí)妄想、外部控制妄想、軀體妄想以及自我貶低妄想等2.強(qiáng)迫觀念3.自殺及傷人計(jì)劃五、精神狀況檢查表第10 章 自殺評(píng)

30、估一、與自殺相關(guān)的危險(xiǎn)因素1.抑郁（以下變量與抑郁癥患者的自殺高度相關(guān)）a.強(qiáng)烈的精神上的焦慮（普遍的關(guān)于焦慮的想法和感覺(jué)）b.驚恐發(fā)作（包括驚恐的生理征兆）c.快感缺乏（從事很快樂(lè)的活動(dòng)時(shí)也缺乏快感）d.酒精濫用（去抑制，在抑郁的一段時(shí)間里酒精的消耗量會(huì)增加）e.注意力下降（高度易于分心）f.完全失眠（入睡困難，間歇性喚醒，早醒）g.絕望和無(wú)助感2.年齡青少年、大學(xué)生和老年人3.性別（美國(guó)）企圖自殺的女性高于男性，但男性自殺成功率高于女性，可能男性自殺手段更致命。4.人種和民族（美國(guó)）白人比非裔美國(guó)人和拉丁美洲裔美國(guó)人有更顯著的自殺身亡可能性。5.宗教信仰（美國(guó)）更廣泛的宗教似乎與低征自殺率

31、相關(guān)，但無(wú)確定的數(shù)據(jù)支持。6.婚姻離異、孀居和分居的人群是自殺的高危人群。7.工作狀況失業(yè)和退休有較高的自殺率8.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與高自殺，低他殺相關(guān)；低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與低自殺，高他殺相關(guān)。9.生理健康絕癥、慢性疾病，持續(xù)病痛和頻繁外科手術(shù)，對(duì)死亡和受難的恐懼，黯淡的前景10.社會(huì)和個(gè)人因素社會(huì)因素：a.基本的衣食住行需求；b.足夠的保?。籧.軀體和精神力量；d.有可行的有產(chǎn)出的活動(dòng)可以從事；e.與他人顯著的支持性的人際關(guān)系個(gè)人因素：a.失去工作；b.失去地位；c.失去心愛(ài)的人；d.失去身體健康或身體活動(dòng)性；e.物質(zhì)濫用;f.精神障礙11.精神障礙伴隨以下因素高危：a.以前企圖自殺b.

32、長(zhǎng)期受精神障礙折磨c.近期被收容住院d.獨(dú)自生活e.失業(yè)f.未婚g.容易受抑郁影響h.接受治療的五天內(nèi)自殺危險(xiǎn)特別高二、自殺評(píng)估1.評(píng)價(jià)內(nèi)容a.抑郁水平；b.自殺念頭的出現(xiàn)；c.探察自殺計(jì)劃；d.評(píng)價(jià)來(lái)訪者自控能力；e.判斷來(lái)訪者的自殺企圖。2.評(píng)估操作1)評(píng)估來(lái)訪者的抑郁程度a.絕望感、無(wú)助感、無(wú)價(jià)值感和罪惡感b.“你感覺(jué)如何：悲傷、驚恐、快樂(lè)、絕望？”讓來(lái)訪者從1到10來(lái)估計(jì)c.詢問(wèn)這些感覺(jué)的持續(xù)事件；聚焦未來(lái)的想法和感受；d.“你現(xiàn)在的心情是藍(lán)色的還是黑色的？”e.抑郁的人如果開(kāi)始活躍地、精力充沛地從事某些事情時(shí)，自殺的危險(xiǎn)就上升了。2）探究自殺觀念a.直接而平靜地詢問(wèn)，強(qiáng)調(diào)常態(tài)化“你好

33、像確實(shí)有好多煩惱，當(dāng)你很痛苦的時(shí)候，你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)你自己曾經(jīng)考慮過(guò)自殺的事情。我問(wèn)這個(gè)問(wèn)題是因?yàn)閹缀跛腥嗽谏卸加幸淮位蛘邘状蜗氲竭^(guò)自殺。這種想法并沒(méi)有任何不正常的地方。事實(shí)上，當(dāng)一個(gè)人沮喪時(shí)，這是非常正常的。這種想法本身并沒(méi)有什么壞處，但是如果我們頻繁關(guān)注考慮自殺時(shí)，這就暗示著事情不對(duì)頭，我們應(yīng)該開(kāi)始為改變生活做些努力了?！眀如果來(lái)訪者有自殺觀念，應(yīng)該引向探究來(lái)訪者是否存在自殺計(jì)劃3）評(píng)估自殺計(jì)劃a.如果來(lái)訪者強(qiáng)調(diào)重申，引用宗教、恐懼、子女或其他他們?yōu)橹钪睦碛蓵r(shí)，強(qiáng)調(diào)他們只是偶爾想到自殺，但永遠(yuǎn)不會(huì)這么做，那么可以不用繼續(xù)評(píng)估自殺計(jì)劃了。如果來(lái)訪者確定了一個(gè)自殺計(jì)劃，就要探察和評(píng)價(jià)來(lái)訪

34、者的自殺計(jì)劃。b.可以這樣詢問(wèn):“你看，大多數(shù)考慮過(guò)自殺的人都至少閃現(xiàn)過(guò)他們將如何自殺的想法。如果你曾決定自殺，你想通過(guò)過(guò)什么樣的方式自殺呢?”。 應(yīng)該考慮到以下四個(gè)方面，即SLAP：S(specificity of plan):計(jì)劃的具體性；L（lethality of the method）:手段的致命性；A（avalibility of the proposed method）:計(jì)劃的可行性；P（Proximity of social or helping resources）:與社會(huì)或救援資源的接近性。4）評(píng)估來(lái)訪者的自控能力以及過(guò)去的或其他家庭成員的自殺企圖a.你是否有時(shí)害怕，在某一

35、個(gè)沮喪的時(shí)候會(huì)不顧一切的真的自殺了？b.那么是什么使你沒(méi)有失去控制呢？（絕大多數(shù)克制，偶爾失控的來(lái)訪者處于更高的風(fēng)險(xiǎn)中）c.詢問(wèn)過(guò)去是否威脅或者嘗試過(guò)自殺d.有沒(méi)有親密的朋友或者家人曾經(jīng)嘗試自殺，或者自殺身亡這些經(jīng)歷會(huì)增加自殺危險(xiǎn)，自殺身亡的人中有近四分之三曾經(jīng)自殺未遂，過(guò)去自殺行為致命性越高，現(xiàn)在的危險(xiǎn)越大。5）評(píng)估自殺意圖自殺風(fēng)險(xiǎn)描述不存在：沒(méi)有自殺想法或計(jì)劃存在輕度的：有自殺想法，但沒(méi)有具體的計(jì)劃存在，幾乎沒(méi)有自殺的危險(xiǎn)存在中度的：有自殺想法，有一般的計(jì)劃存在，自控能力完整；有活著的原因，沒(méi)有“意圖”殺死自己。有一定的危險(xiǎn)因素存在嚴(yán)重的：自殺的想法經(jīng)常且強(qiáng)烈，計(jì)劃是具體的而且致命，手段是

36、可行的，幾乎沒(méi)有臨近的援助資源。自控力有問(wèn)題，但來(lái)訪者并不是真的“想”殺死自己；意圖看起來(lái)很低。可能存在很多危險(xiǎn)因素。極嚴(yán)重：來(lái)訪者表達(dá)了明確的“一有機(jī)會(huì)就自殺”的意圖外，其余描述與嚴(yán)重的情況相同。存在許多危險(xiǎn)因素6）自殺評(píng)估的前面的檢查表一般自殺評(píng)估危險(xiǎn)因素檢查表1.年齡、性別特點(diǎn)是否屬于高危險(xiǎn)人群2.來(lái)訪者是否曾經(jīng)自殺未遂3.來(lái)訪者過(guò)度使用或者濫用酒精或毒品4.來(lái)訪者符合DSM-IV 的某種精神異常的診斷5.來(lái)訪者處于失業(yè)狀態(tài)6.來(lái)訪者未婚、獨(dú)居或隔離7.來(lái)訪者有軀體健康問(wèn)題8.來(lái)訪者最近經(jīng)歷了重要的個(gè)人缺失（能力、物品、人或?qū)櫸铮?.來(lái)訪者符合抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.如果抑郁的話，來(lái)訪者同

37、時(shí)體驗(yàn)到一個(gè)或者幾個(gè)下列癥狀：a.強(qiáng)烈的精神上的焦慮（普遍的關(guān)于焦慮的想法和感覺(jué)）b.驚恐發(fā)作（包括驚恐的生理征兆）c.快感缺乏（從事很快樂(lè)的活動(dòng)時(shí)也缺乏快感）d.酒精濫用（去抑制，在抑郁的一段時(shí)間里酒精的消耗量會(huì)增加）e.注意力下降（高度易于分心）f.完全失眠（入睡困難，間歇性喚醒，早醒）11.來(lái)訪者報(bào)告明顯的絕望、無(wú)助或過(guò)度的罪惡感12.來(lái)訪者報(bào)告有自殺想法的存在在評(píng)估中標(biāo)明：a.自殺念頭出現(xiàn)的頻率（這些想法出現(xiàn)有多頻繁？）b.自殺念頭的持續(xù)時(shí)間（這些想法一旦出現(xiàn)，會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？）c.自殺念頭的強(qiáng)度（在110點(diǎn)量表上評(píng)定自殺念頭的強(qiáng)度如何？）13.來(lái)訪者報(bào)告有自殺計(jì)劃的存在14.來(lái)訪者報(bào)

38、告有具體的自殺計(jì)劃15.來(lái)訪者報(bào)告了一個(gè)致命的或高度致命的計(jì)劃16.來(lái)訪者報(bào)告了實(shí)施自殺計(jì)劃的可行性手段17.來(lái)訪者沒(méi)有臨近的社會(huì)支持或救助資源18.來(lái)訪者報(bào)告自我控制能力很低19.來(lái)訪者有強(qiáng)迫性行為的歷史20.來(lái)訪者曾經(jīng)有過(guò)度控制行為的歷史，或現(xiàn)在在壓制情感21.來(lái)訪者報(bào)告有中度到重度的殺死自己的意圖（或其他以前曾有過(guò)致命的嘗試）三、自殺的危機(jī)干預(yù)1.傾聽(tīng)和共情2.建立治療關(guān)系，幫助聚焦于積極的情感和積極的經(jīng)歷3.確定自殺義務(wù)的選擇（排除自殺選項(xiàng)）來(lái)訪者會(huì)有思維收縮：要么死，要么過(guò)不如人意的生活。拿紙筆用頭腦風(fēng)暴法確定更多的選擇4.建立自殺干預(yù)契約給予緊急 ，及其他自殺熱線，確保來(lái)訪者在必要

39、時(shí)候能有人可以聯(lián)系；以失控前和咨詢師見(jiàn)一面之類型的契約代替打個(gè) 的契約；自殺干預(yù)契約本身也可以評(píng)估來(lái)訪者自殺企圖，強(qiáng)烈者往往拒絕5.要有指導(dǎo)性和責(zé)任感6.決定住院和轉(zhuǎn)診四、文件管理1.詳細(xì)自殺評(píng)估報(bào)告2.獲得了足夠的歷史資料3.獲得了有關(guān)過(guò)去治療的記錄4.直接詢問(wèn)過(guò)有關(guān)自殺的想法和沖動(dòng)5.向一個(gè)或多個(gè)職業(yè)工作者進(jìn)行過(guò)咨詢6.與來(lái)訪者討論過(guò)保密性的局限性7.進(jìn)行了自殺干預(yù)8.給予了來(lái)訪者一定的資源（如 號(hào)碼）自殺評(píng)估文件檢查表1.與來(lái)訪者討論過(guò)保密的局限性并得到了認(rèn)同。2.進(jìn)行了仔細(xì)的自殺評(píng)估，包括：a.進(jìn)行了危險(xiǎn)因素的評(píng)估b.使用過(guò)自殺評(píng)估的工具和問(wèn)卷c.完整地評(píng)估了自殺的想法、計(jì)劃、來(lái)訪者的

40、自控能力以及自殺意圖3.獲得了與來(lái)訪者自殺行為有關(guān)的歷史性信息（如家庭成員的自殺行為、先前的自殺企圖、先前的自殺嘗試的致命性，等）4.要求并獲得先前治療的記錄5.尋求過(guò)一個(gè)或多個(gè)有執(zhí)照的心理健康工作者的咨詢6.建立了一個(gè)適當(dāng)?shù)牟蛔詺⑵跫s7.曾提供給病人關(guān)于緊急情況或危險(xiǎn)期援助資源的信息8.在高度自殺危險(xiǎn)的情況下，曾與適當(dāng)?shù)南嚓P(guān)的權(quán)威人士（如警員）和家庭成員聯(lián)系第11 章 診斷及治療計(jì)劃一、診斷1.介紹和角色引導(dǎo)具有熱情、角色引導(dǎo)和積極傾聽(tīng)的介紹過(guò)程。在介紹中，可能考察標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷和入選2.考察來(lái)訪者問(wèn)題對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題、有關(guān)目標(biāo)的廣泛考察，以及來(lái)訪者的主要問(wèn)題和目標(biāo)的詳細(xì)分析。準(zhǔn)備好檢查表，接受也

41、許一次面談無(wú)法得出準(zhǔn)確結(jié)論的現(xiàn)實(shí)。3.來(lái)訪者的個(gè)人歷史討論來(lái)訪者的個(gè)人經(jīng)歷（個(gè)人歷史），應(yīng)包括當(dāng)前問(wèn)題的發(fā)展（詳見(jiàn)第八章）4.精神狀況檢查藥物的使用，詳見(jiàn)第九章5.當(dāng)前狀況來(lái)訪者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)；來(lái)訪者應(yīng)對(duì)技能評(píng)估；軀體檢查；來(lái)訪者的優(yōu)勢(shì)二、治療計(jì)劃（一）根據(jù)ALazarus的BASIC ID 模式來(lái)組織治療計(jì)劃（二）Jongsma 和Peterson 的計(jì)劃1.問(wèn)題選擇關(guān)鍵的是選擇一個(gè)或兩、三個(gè)問(wèn)題作為咨詢的中心。這也是一項(xiàng)合作任務(wù)。一個(gè)好的治療計(jì)劃總是有一個(gè)陳述清晰的問(wèn)題2.問(wèn)題界定對(duì)治療計(jì)劃中列出的每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行操作定義和行為上的定義，用于幫助治療達(dá)到可界定和可測(cè)量的結(jié)果。（和DSM等診斷標(biāo)

42、準(zhǔn)聯(lián)系）3.目標(biāo)設(shè)定長(zhǎng)期目標(biāo)是對(duì)積極療效的總體描述。如問(wèn)題（沖動(dòng)控制障礙），問(wèn)題的定義（沖動(dòng)性的拔頭發(fā)的行為模式導(dǎo)致顯著的失發(fā)），長(zhǎng)期目標(biāo)（培養(yǎng)有效疏導(dǎo)沖動(dòng)的能力）4.短期目標(biāo)建構(gòu)短期目標(biāo)是可以用語(yǔ)言界定的在行為上可以測(cè)量的短期目標(biāo)。上例中，可以描述為“減少?zèng)_動(dòng)行為的總頻率”或“增強(qiáng)自我觀察能力”。短期目標(biāo)為咨詢是否繼續(xù)或終止提供依據(jù)。5.提出干預(yù)方法每個(gè)短期目標(biāo)至少包含一個(gè)干預(yù)方法。上例中，包括使用自我監(jiān)察方式來(lái)發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者何時(shí)拔發(fā)沖動(dòng)增加，以及對(duì)更適應(yīng)性的行為的集中練習(xí)。6.確定診斷診斷是個(gè)重要的步驟，雖然在這個(gè)系統(tǒng)中它對(duì)治療計(jì)劃影響力不如問(wèn)題確認(rèn)和選擇。（三）根據(jù)Linda Seligma

43、n 推薦的DO A LIENT MAP（描繪來(lái)訪者地圖的治療計(jì)劃）模型診斷治療目標(biāo)所需評(píng)估有助治療的臨床工作者治療地點(diǎn)所用干預(yù)方法治療重點(diǎn)（指導(dǎo)性水平；支持性水平；認(rèn)知、行為或情感重點(diǎn)）治療時(shí)間治療性質(zhì)可能使用的藥物附屬服務(wù)下面是贈(zèng)送的團(tuán)隊(duì)管理名言學(xué)習(xí)，不需要的朋友可以編輯刪除！謝謝！1、溝通是管理的濃縮。2、管理被人們稱之為是一門綜合藝術(shù)-“綜合”是因?yàn)楣芾砩婕盎驹?、自我認(rèn)知、智慧和領(lǐng)導(dǎo)力；“藝術(shù)”是因?yàn)楣芾硎菍?shí)踐和應(yīng)用。3、管理得好的工廠，總是單調(diào)乏味，沒(méi)有任何激動(dòng)人心的事件發(fā)生。4、管理工作中最重要的是：人正確的事，而不是正確的做事。5、管理就是溝通、溝通再溝通。6、管理就是界定企業(yè)

44、的使命，并 HYPERLINK :/ lz13 /lizhimingyan/7320.html 激勵(lì)和組織人力資源去實(shí)現(xiàn)這個(gè)使命。界定使命是企業(yè)家的任務(wù)，而激勵(lì)與組織人力資源是領(lǐng)導(dǎo)力的范疇，二者的結(jié)合就是管理。7、管理是一種實(shí)踐，其本質(zhì)不在于“知”而在于“行”；其驗(yàn)證不在于邏輯，而在于成果；其唯一權(quán)威就是成就。8、管理者的最基本能力：有效溝通。9、合作是一切團(tuán)隊(duì)繁榮的根本。10、將合適的人請(qǐng)上車，不合適的人請(qǐng)下車。11、領(lǐng)導(dǎo)不是某個(gè)人坐在馬上指揮他的部隊(duì)，而是通過(guò)別人的 HYPERLINK :/ lz13 /lizhimingyan/3859.html 成功來(lái)獲得自己的成功。12、企業(yè)的成功靠

45、團(tuán)隊(duì)，而不是靠個(gè)人。13、企業(yè)管理過(guò)去是溝通，現(xiàn)在是溝通，未來(lái)還是溝通。14、賞善而不罰惡，則亂。罰惡而不賞善，亦亂。15、賞識(shí)導(dǎo)致成功，抱怨導(dǎo)致失敗。16、世界上沒(méi)有兩個(gè)人是完全相同的，但是我們期待每個(gè)人工作時(shí)，都擁有許多相同的特質(zhì)。17、首先是管好自己，對(duì)自己言行的管理，對(duì)自己形象的管理，然后再去影響別人，用言行帶動(dòng)別人。18、首先要說(shuō)的是，CEO要承擔(dān)責(zé)任，而不是“權(quán)力”。你不能用工作所具有的權(quán)力來(lái)界定工作，而只能用你對(duì)這項(xiàng)工作所產(chǎn)生的結(jié)果來(lái)界定。CEO要對(duì)組織的使命和行動(dòng)以及價(jià)值觀和結(jié)果負(fù)責(zé)。19、團(tuán)隊(duì)精神是從生活和教育中不斷地培養(yǎng)規(guī)范出來(lái)的。研究發(fā)現(xiàn)，從小沒(méi)有培養(yǎng)好團(tuán)隊(duì)精神，長(zhǎng)大以后

46、即使天天培訓(xùn)，效果并不是很理想。因?yàn)槿说乃枷胧菑男≡炀偷模r(shí)候如果沒(méi)有注意到，長(zhǎng)大以后再重新培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神其實(shí)是很困難的。20、團(tuán)隊(duì)精神要從經(jīng)理人自身做起，經(jīng)理人更要帶頭遵守企業(yè)規(guī)定，讓技術(shù)及素質(zhì)較高的指導(dǎo)較差的，以團(tuán)隊(duì)的榮譽(yù)就是個(gè)人的驕傲啟能啟智，互利共生，互惠成長(zhǎng)，不斷地逐漸培養(yǎng)員工的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和集體觀念。21、一家企業(yè)如果真的像一個(gè)團(tuán)隊(duì)，從領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)始就要嚴(yán)格地遵守這家企業(yè)的規(guī)章。整家企業(yè)如果是個(gè)團(tuán)隊(duì)，整個(gè)國(guó)家如果是個(gè)團(tuán)隊(duì)，那么自己的領(lǐng)導(dǎo)要身先士卒帶頭做好，自己先樹(shù)立起這種規(guī)章的威嚴(yán)，再要求下面的人去遵守這種規(guī)章，這個(gè)才叫做團(tuán)隊(duì)。22、已所不欲，勿施于人。23、卓有成效的管理者善于用人之長(zhǎng)。2

47、4、做企業(yè)沒(méi)有奇跡而言的，凡是創(chuàng)造奇跡的，一定會(huì)被超過(guò)。企業(yè)不能跳躍，就一定是（循著）一個(gè)規(guī)律，一步一個(gè)腳印地走。25、大成功靠團(tuán)隊(duì)，小成功靠個(gè)人。26、不善于傾聽(tīng)不同的聲音，是管理者最大的疏忽。關(guān)于教師節(jié)的 HYPERLINK :/ lz13 /lizhi/mingrenmingyan.html 名人名言|教師節(jié)名人名言1、一個(gè)人在學(xué)校里表面上的成績(jī)，以及較高的名次，都是靠不住的，唯一的要點(diǎn)是你對(duì)于你所學(xué)的是否心里真正覺(jué)得很喜歡，是否真有濃厚的興趣-鄒韜奮2、教師是蠟燭，燃燒了自己，照亮了別人。-佚名3、使學(xué)生對(duì)教師尊敬的惟一源泉在于教師的德和才。-愛(ài)因斯坦4、三人行必有我?guī)熝桑粨衿渖普叨鴱闹?，其不善者而改之? HYPERLINK :/ lz13 /mingrenmingyan/14650.html 孔子5、在我們的教育中，往往只是為著實(shí)用和實(shí)際的目的，過(guò)分強(qiáng)調(diào)單純智育的態(tài)度，已經(jīng)直接導(dǎo)致