1、Brugada綜合征患者2例的護理體會【關(guān)鍵詞】Brugada綜合征;護理Brugada綜合征是一種常染色體顯性遺傳性心臟離子通道疾病，其特征為：心臟構(gòu)造正常，但好發(fā)致命性室性快速性心律失常(室速或室顫)，發(fā)作引起反復暈厥和猝死。據(jù)統(tǒng)計Brugada綜合征占所有心臟猝死者的4%12%，該病多見于青年男性，常有暈厥或猝死家族史，局部患者以猝死為首發(fā)病癥，且多見于睡眠中。因很多患者在家中睡眠中即發(fā)生猝死，所以在臨床上不很常見，容易被忽略，增加了護理難度，也對護理工作提出了更高的要求。此類患者多伴有緊張情緒，出現(xiàn)焦躁、不安、恐懼等心理反響，因此對患者進展根底護理的同時，加強心理護理就顯得更為重要?，F(xiàn)

2、報告2例患者的心理護理體會。1病例簡介病例1，男，19歲。于2022年1月8日無明顯誘因突發(fā)暈厥，意識喪失，伴雙眼上翻，四肢抽搐，大小便失禁。給予心外按壓、除顫等措施后，約25in意識恢復。UG示心臟構(gòu)造及功能未見異常，且無任何既往病史，無家族史，當?shù)蒯t(yī)院考慮為病毒性心肌炎，給予對癥治療。1月20日無誘因再發(fā)意識喪失，性質(zhì)同前，5in后意識恢復，心電監(jiān)護提示頻發(fā)早搏。此后為進一步診治來收入我病房，入院后患者在無明顯誘因的情況下，又反復發(fā)作意識喪失，心電監(jiān)護均顯示為室性心動過速，給予非同步直流電除顫治療后，意識均可在幾分鐘內(nèi)恢復。后給予射頻消融術(shù)治療及給予安裝體內(nèi)除顫器(ID)后，未再出現(xiàn)阿斯等

3、病癥，后出院。病例2，女，24歲。以發(fā)現(xiàn)心電圖異常1年入院，患者無任何自覺病癥，日常生活不受影響，但其有明顯的家族遺傳史，其父37歲于夜間睡眠中突發(fā)尖叫后猝死，其弟于21歲于夜間睡眠中突發(fā)猝死。入院后行射頻消融術(shù)治療，術(shù)后心電監(jiān)護示：竇性心律，律齊。2例病人均存在明顯的焦慮、恐懼感，因此針對該特點我們進展了有針對性的護理。2根底護理根底護理是觀察病情、理解病人、溝通感情的良好途徑1。因此，做好根底護理在滿足病人的生理需要和心理需要上都是非常重要的。2.1休息與飲食護理患者發(fā)生尖端改變性室速后，常常會伴有體虛無力，需要臥床休息。為此，我們努力為病人創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的休息環(huán)境，防止噪音刺激

4、。為患者提供營養(yǎng)豐富、易于吸收的食物，防止攝入刺激性食物，如咖啡，濃茶，可樂等。2.2專人負責護理由于該病癥具有突發(fā)性，并容易被無視，我們明確了專人負責患者的護理，24h監(jiān)護心電，持續(xù)動態(tài)監(jiān)測心律、呼吸、氧飽和度等數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，給予對策。3心理護理尖端改變性室速發(fā)作時，患者會有心悸、胸悶、頭暈等病癥，并伴有情緒緊張、焦躁不安等心理狀況，因此做好對患者的心理護理尤為重要。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.1患者心理表現(xiàn)3.1.1恐懼心理患者常在無明顯誘因的情況下反復發(fā)作意識喪失，因此害怕自己會突然的死去，而無人發(fā)現(xiàn)，同時每次電復律帶來的痛苦感受使其焦躁不安。所以，病人非?？謶衷俅伟l(fā)病

5、，每天都處于異常緊張的狀態(tài)下，總是反復詢問醫(yī)護人員是否能時刻觀察到他的心律變化，并主訴每晚不敢入睡，一閉眼就會出現(xiàn)自己發(fā)病時的場面，害怕第2天再也醒不過來。3.1.2依賴心理患者由于反復意識喪失，而且其中一次是在站立時突發(fā)倒地，造成左眼眶淤血、下嘴唇被牙齒墊破。因此，患者從此不再敢起床，每天躺在床上，不愿意下地進展任何活動，造成生活才能缺陷，進食、衛(wèi)生、大小便、沐浴均需護士協(xié)助完成。3.1.3焦慮心理患者為年輕無業(yè)男性，家在農(nóng)村并不富裕，面對高昂的醫(yī)療費用經(jīng)常焦慮不安，并有放棄治療的念頭。3.2護理對策在護理工作中醫(yī)護人員給予患者心理支持，對于患者克制心理壓力及康復具有積極影響。在床邊記錄監(jiān)護

6、數(shù)據(jù)時，給患者一個點頭、一個微笑，也能緩和患者情緒，轉(zhuǎn)換患者不良心境，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心2。3.2.1加強與患者有效溝通在每天日間護理人員充分的情況下盡量安排專人與其交流，告知病人每天24h都有專人關(guān)注其心電監(jiān)護，不會發(fā)生他所擔憂的事情，同時使其理解心理緊張對康復造成的不良影響，幫助他正確對待病癥，緩解恐懼心理。3.2.2做好解釋和安撫工作護理時主動詢問病人感受，對患者進展安康知識的宣教，要求他防止攝入刺激性食物等，并投其所好與其聊天，轉(zhuǎn)移其注意力，使其保持輕松、良好的心情。同時，對患者疑慮的事情進展必要的解釋，疏導情緒，做好安撫工作。3.2.3努力與患者建立互信日常護理時認真做好各種記錄

7、，包括血壓、脈搏、心電圖的變化等，為治療提供有力的證據(jù)。同時加強夜間定時巡視病人，將除顫機等設備放在病人床旁，以備搶救之用。住院期間每次患者發(fā)病都是護士在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)，并可以保持鎮(zhèn)定，遵照醫(yī)囑有條不紊、積極有效的給予措施，使其轉(zhuǎn)危為安，使患者對醫(yī)護人員建立了良好的信任感，減輕了心理恐懼，并可以主動與醫(yī)護人員配合治療。4安康教育告知患者要保持心情舒暢，防止心情過度緊張，可正常生活與工作，但勿參加劇烈的運動和刺激性娛樂活動。外出時，盡量有家屬或朋友陪同。必要時遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物。由于本病是一種遺傳性心臟離子通道疾病，常有暈厥或猝死家族史，首先：樹立家屬戰(zhàn)勝疾病的信心;次之，作為醫(yī)護人員對患者家屬進展疾病相關(guān)知識的指導尤為重要。由于本病發(fā)病突然，特別是在院外，沒有醫(yī)護人員在場及搶救儀器的情況下患者可能存在生命危險，教會家屬施行正確的心肺復蘇術(shù)極其重要。5討論Brugada綜合征容易被無視，護理人員必須仔細觀察，認真監(jiān)測，做好根底護理。同時，患者都會伴有緊張情緒，焦慮、恐懼心理，醫(yī)護人員必須及時理解患者的心理狀態(tài)，加強心理護理，有針對性地對患者進展有效的疏導，使患者學會放松自己，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立醫(yī)患之間的良好互換關(guān)系，積極配合治療。同時，醫(yī)護人員需要及時識別，以盡早進展干預，對進步Brugada綜合征猝死的搶