1、 非小細(xì)胞肺癌的中醫(yī)藥治療溫州市中醫(yī)院腫瘤科 黃兆明肺癌的認(rèn)識(shí)肺癌是一類古老的疾病 發(fā)病率從20世紀(jì)才開始明顯地上升人類對(duì)肺癌進(jìn)行了持久不懈的斗爭 LOGO祖國醫(yī)學(xué)對(duì)肺癌的認(rèn)識(shí)祖國醫(yī)學(xué)肺積息賁積聚痰飲咳血LOGO難經(jīng)：“肺之積，名日息賁，在右肋下，覆大如杯。久不已令人灑浙寒熱，喘咳，發(fā)肺壅。”金代張?jiān)鼗罘C(jī)要云：“壯人無積，虛人則有之。脾胃怯弱，氣血兩衰，四時(shí)有感，皆能成積”。祖國醫(yī)學(xué)對(duì)肺癌的認(rèn)識(shí)LOGO明代李中梓醫(yī)宗必讀積聚亦強(qiáng)調(diào)“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”。雜病源流犀燭日：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結(jié)成形而有塊。”祖國醫(yī)學(xué)對(duì)肺癌的

2、認(rèn)識(shí)LOGO肺癌預(yù)后幾乎所有的古、近代醫(yī)學(xué)家都認(rèn)為此類疾病難治，預(yù)后不佳。LOGO中醫(yī)藥治療肺癌優(yōu)勢(shì)改善和控制臨床癥狀對(duì)放射治療和化學(xué)治療的增效減毒改善骨髓抑制和免疫力提高生活質(zhì)量，延長壽命等方面1234LOGO專家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)之郁仁存M1M2M4M3陰虛毒熱證痰濕蘊(yùn)肺證氣血瘀滯證肺腎兩虛證 “內(nèi)虛”是腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵，氣虛血瘀證在腫瘤晚期患者中普遍存在LOGO專家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)之樸炳奎絡(luò)病的病機(jī)特點(diǎn)貫穿肺癌病變的始終，肺癌的病因病機(jī)可以總結(jié)為正氣內(nèi)虛、毒傷肺絡(luò)、痰瘀內(nèi)蘊(yùn)、絡(luò)息成積，以痰瘀毒阻絡(luò)為病機(jī)的關(guān)鍵。LOGO溫州市中醫(yī)院腫瘤科ABCD氣陰兩虛陰虛內(nèi)熱痰熱內(nèi)蘊(yùn)肺脾氣虛CLOGO氣陰兩虛癥狀：乏力

3、氣短，口干，痰少或痰中帶血，神疲乏力，自汗舌苔脈象：舌淡紅，太薄，脈細(xì)治法：益氣養(yǎng)陰方藥：四君子湯加六味地黃丸加減 黨參15g 茯苓15g 白術(shù)10g 米仁30g 南沙參15g 北沙參15g 女貞子15g 枸杞15g 熟地黃10g 山萸肉10g 浙貝母15g 甘草3g 百合15g 白花蛇舌草30g白英15g 八月札30gLOGO陰虛內(nèi)熱癥狀：干咳少痰，或痰中帶血，咽干口燥或盜汗，神疲倦怠，全身無力，午后發(fā)熱，兩頰潮紅舌苔脈象：舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)治法：養(yǎng)陰生津，潤肺化痰方藥：沙參麥冬湯加減 玉竹15g 南沙參15g 北沙參15g 石斛10g 桔梗12g 麥冬15g 百合15g 浙貝母15

4、g 白英15g 米仁30g 杏仁6g 麥芽15g 谷芽15g 雞內(nèi)金15g 白花蛇舌草30g 八月札30gLOGO化放療期間化療放療期間患者正氣受損治法：補(bǔ)益扶正為主方藥可用香砂六君子湯加減木香5g 砂仁5g 姜半夏12g 陳皮6g 黨參15g白術(shù)10g 茯苓15g 甘草3gLOGO常用肺癌中成藥康萊特艾迪消癌平欖香烯復(fù)方紅豆杉鴉膽子油康萊特包括針劑和膠囊LOGO康萊特 功能主治：不宜手術(shù)的氣陰兩虛、脾虛濕困型原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌及原發(fā)性肝癌。配合放、化療有一定的增效作用。對(duì)中晚期腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用。LOGO文獻(xiàn)支持康萊特注射液對(duì)非小細(xì)胞肺癌的輔助治療效果分析（湖北省中山醫(yī)院）

5、方法：選取204例NSCLC患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組及對(duì)照組各102例，對(duì)照組按照自身腫瘤分期接受治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用康萊特注射液，比較2組患者的療效、生活質(zhì)量改善程度及不良反應(yīng)等情況。LOGO結(jié)果1療效評(píng)價(jià)觀察組RR為61%，對(duì)照組RR為41%，2組比較有顯著性差異(P0.05) LOGO結(jié)果2生活質(zhì)量改善情況觀察組好轉(zhuǎn)65例，好轉(zhuǎn)率64%，對(duì)照組好轉(zhuǎn)40例，好轉(zhuǎn)率39%，觀察組生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05) LOGO結(jié)論康萊特注射液能夠有效緩解患者癥狀，對(duì)腫瘤的清除具有良好的輔助效果，且能夠保證患者的生活質(zhì)量。用于NSCLC輔助治療可有效抑制癌細(xì)胞的繁殖、侵襲，從

6、而明顯改善患者療效、提高其生活質(zhì)量，且其對(duì)免疫功能的保護(hù)作用可有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。LOGO其他治療肺癌中成藥復(fù)方紅豆杉膠囊：祛邪散結(jié)，用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。消癌平注射液：清熱解毒，化痰軟堅(jiān)，用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌，并可配合放療、化療的輔助治療。鴉膽子乳注射液：用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移及消化道腫瘤。艾迪注射液：清熱解毒，消瘀散結(jié)，用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌等，出血患者慎用。欖香烯注射液：欖香烯圍手術(shù)期用藥、合并放/化療常規(guī)方案對(duì)肺癌、肝癌、食道癌、鼻咽癌、腦瘤、骨轉(zhuǎn)移癌以及胃癌、腸癌、婦科腫瘤、乳腺癌、皮膚癌、淋巴癌、白血病、惡性黑色素瘤等腫瘤可以增強(qiáng)療效，降

7、低放、化療的毒副作用。并可用于介入、腔內(nèi)化療及癌性胸、腹水的治療。LOGO病例分享癥狀：咳嗽咳痰，痰少難咳，無胸悶氣促，無呼吸困難。體征：舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，心肺聽診無殊。診斷：中醫(yī)診斷：肺癌 氣陰兩虛證 西醫(yī)診斷：左肺占位（肺癌可能）右肺、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移治法：益氣養(yǎng)陰方藥：沙參麥冬湯加減LOGO胸部CT（2014.2.25）LOGO胸部CT（2014.2.25）LOGO胸部CT（2014.4.2）LOGO胸部CT（2014.4.2）LOGO胸部CT（2014.5.14）LOGO胸部CT（2014.5.14）LOGO胸部CT（2014.6.9）LOGO病例分享患者，葉某某，男性，67歲，

8、因“反復(fù)咳嗽咳痰半年余”于2012年2月2日來我院門診。2011年11月因“反復(fù)咳嗽咳痰1月”就診，胸部CT提示左肺占位，進(jìn)一步行支氣管鏡檢查，病理示“左上葉第一支”鱗癌，行培美曲塞單藥化療3程，評(píng)價(jià)PD，后行放療，劑量為6000cGy/30f（放療至5800cGy因不能耐受未完成放療），遂來我院門診。LOGO病例分享癥狀：咳嗽咳痰，痰多色黃，胸悶氣促，呼吸費(fèi)力。體征：舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)，心肺聽診無殊。輔助檢查：2011.11.17 ECT：右側(cè)第5、7前肋明顯點(diǎn)狀放射性濃聚。胸部CT：2011.11.16 左肺門占位，右側(cè)第5、7前肋骨質(zhì)破壞，轉(zhuǎn)移性腫瘤首先考慮。LOGO病例分享診斷：中

9、醫(yī)診斷：肺癌 痰熱內(nèi)蘊(yùn)證 西醫(yī)診斷：左肺鱗癌放化療后治法：清熱化痰，解毒抗癌方藥：清金化痰湯加減LOGO胸部CT（2012.2.13）LOGO胸部CT（2012.2.13）LOGO胸部CT（2012.3.9）LOGO胸部CT（2012.3.9）LOGO胸部CT（2013.8.23）LOGO胸部CT（2013.8.23）LOGO病例分享患者，林某某，男性，72歲，因“胸悶伴咳嗽咳痰1月余”于2006年3月22日來我院門診。患者2006年3月12日外院確診左肺腺癌，因考慮體質(zhì)因素，家屬拒絕化療，要求中藥治療為主。LOGO病例分享癥狀：咳嗽咳痰，痰少色白，神疲乏力，胃納欠佳體征：舌質(zhì)淡，邊見齒痕，苔薄，脈細(xì)弱，聽診右肺呼吸音減低，左肺呼吸音尚清，兩肺未聞及明顯干濕羅音。LOGO病例分享診斷：中醫(yī)診斷：肺癌 肺脾氣虛證 西醫(yī)診斷：左肺腺癌治法：健脾益氣，解毒抗癌方藥：四君子湯加減LOGO胸部CT（2006.3.23）LOGO胸部CT（2006.3.23）LOGO胸部CT（2007.4.5）LOGO胸部CT（2007.4.5）LOGO胸部CT（2009.3.19）LOGO胸部CT（2009.3.19）LOGO胸部CT（2010.5.11）LOGO胸部C