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歡迎下載內(nèi)容僅供參考胸外科質(zhì)量與安全管理制度對科室人員加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育，不斷提高職業(yè)素質(zhì)，第一”的理念。一、首診負責(zé)制度1、所有到本科室就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導(dǎo)首診接診醫(yī)師應(yīng)認真負責(zé)地進行診治耐心解答患者所提出的問題.不能處理的問題應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治;2、不是本科的疾病應(yīng)認真及時轉(zhuǎn)診或請會診并向患者及家屬解釋清危險.3處理的問題應(yīng)及時請有關(guān)科室會診必要時轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進行治療并向患者及家屬解釋清楚.若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負責(zé)隨診繼承協(xié)助治療.二、三級查房制度11(31(42124h21(6)急診由門急診二線醫(yī)生或副主任醫(yī)師和一線醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師查房21三、疑難危重病例會診討論制度對疑難患者(11最終確診并明確治療手術(shù)方案.討論須由科主任或副主任主持相關(guān)醫(yī)師參加術(shù)者必須參加病例中及記錄本中應(yīng)詳細記錄.討論前經(jīng)主治醫(yī)持進行疑難病例討論做好詳細記錄并向科主任及院總值班匯報以明對危重患者記載.四、術(shù)前討論制度(3術(shù)前討論時管床醫(yī)生應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要充足的材料包括化驗造影CT醫(yī)療措施醫(yī)療風(fēng)險等如實告訴患者及時解答患者的咨詢避免對患者手術(shù)前1d五、死亡病例討論制度對于死亡病例討論應(yīng)放在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進行由主任及副主任主持全體醫(yī)護人員參加.討論應(yīng)涉及:回顧患者發(fā)病整個過程及治療經(jīng)過討論死亡原因總結(jié)診治過程中的經(jīng)驗及應(yīng)該吸取的教訓(xùn)等.死亡病例討論內(nèi)容用專用記錄本記載.六、三查十對制度三查:擺藥時查;服藥注射處置前查;服藥注射處置后查.十對:對床號姓名性別年齡藥名劑量濃度時間用法和有效期.七病歷書寫制度病歷和病歷首頁一律用中文書寫疾病和手術(shù)分類名稱必須使用國際(ICD-10ICD-9-CM-3病歷具有法律效力如有重要的修改處一定要簽名或蓋章以示負責(zé).(7)入院記錄住院病歷應(yīng)在患者住院后24h內(nèi)完成.實習(xí)醫(yī)師進修醫(yī)師書寫的住院病歷本院指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)負責(zé)審查修改并簽名.危重急癥患8h病程日志應(yīng)詳細記錄記載患者全部診治過程危重或病情忽然變化的病歷應(yīng)隨時記錄病情平穩(wěn)72h2～3d15d1141出院(包括轉(zhuǎn)院)病歷應(yīng)于患
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