PAGEPAGE10

重點寄生蟲病防治實施方案（2017—2020年）

一、背景肝吸蟲病、鉤蟲病等是嚴(yán)重危害人民身體健康、阻礙經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重點寄生蟲病。肝吸蟲病是膽管癌的明確致癌因素，我區(qū)是肝吸蟲病的重要流行地區(qū)之一，平均感染率為9.62%，局部地區(qū)感染率高達(dá)50%以上，且仍有上升趨勢。鉤蟲等土源性線蟲在我區(qū)廣泛分布，感染率為7.02%，一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的感染率仍居高不下當(dāng)前，防治任務(wù)仍然艱巨。包蟲病屬于人畜共患病，主要流行于我國西部農(nóng)牧區(qū)，其中，泡型包蟲病如未經(jīng)及時治療，10年病死率達(dá)90%以上，隨著農(nóng)、牧產(chǎn)品的頻繁交換，特別是包蟲病流行區(qū)犬、羊等動物輸入，我區(qū)面臨著輸入性包蟲病疫情的風(fēng)險。近年來，我區(qū)貫徹落實《2OO6—2015年全國重點寄生蟲病防治規(guī)劃》要求，積極開展重點寄生蟲病防治工作，實施寄生蟲病綜合防治示范區(qū)項目，持續(xù)開展土源性線蟲病和肝吸蟲病監(jiān)測，建立肝吸蟲病防治試點，探索防治良策，配合開展全國重點寄生蟲病流行病學(xué)調(diào)查，了解我區(qū)肝吸蟲病等重點寄生蟲病的流行現(xiàn)狀，部分重點寄生蟲病疫情得到了有效控制。當(dāng)前，我區(qū)重點寄生蟲病防治仍存在許多困難和挑戰(zhàn)。一是肝吸蟲病疫情嚴(yán)峻，部分地區(qū)的感染率呈快速上升趨勢，防治任務(wù)十分艱巨。二是多數(shù)地區(qū)對重點寄生蟲病危害的嚴(yán)重性認(rèn)識不足，不利于健康的生活方式依然存在。三是重點寄生蟲病防治經(jīng)費投入不足，與實際需求仍有較大差距，防治工作無法延續(xù)性開展，嚴(yán)重影響了重點寄生蟲病防治的效果。四是基層防治能力不足，防治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件差，專業(yè)技術(shù)人員匱乏。為有效控制我區(qū)肝吸蟲病等重點寄生蟲病流行，推進(jìn)健康XX建設(shè)，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等12部委《關(guān)于印發(fā)全國包蟲病等重點寄生蟲病防治規(guī)（2016—2020年）的通知》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕58號）要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。二、指導(dǎo)思想圍繞2020年實現(xiàn)全面建成小康社會目標(biāo)，加快推進(jìn)健康XX建設(shè)，以“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”XX發(fā)展理念為指導(dǎo)，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作策略，因地制宜、分類指導(dǎo)，建立健全肝吸蟲病等重點寄生蟲病綜合防治工作機(jī)制，全面落實各項防治措施，有效控制肝吸蟲病等重點寄生蟲病流行。三、目標(biāo)與指標(biāo)（一）總目標(biāo)。到2020年底，建立完善重點寄生蟲病監(jiān)測體系，降低肝吸蟲等重點寄生蟲感染率，摸清我區(qū)包蟲病流行區(qū)，及時發(fā)現(xiàn)和處置疫情。（二）具體目標(biāo)和主要工作指標(biāo)。1．具體目標(biāo)。到2020年，肝吸蟲感染率在10%以下和10%以上的縣（市、區(qū)）感染率分別下降20%和30%以上；土源性線蟲感染率在5%以下的縣（市、區(qū)）繼續(xù)維持較低感染水平，5%以上的縣（市、區(qū)）在2015年的基礎(chǔ)上下降20%以上；包蟲病患者管理率、監(jiān)測點任務(wù)完成率達(dá)到90%，病例報告率達(dá)到100%。2．主要工作指標(biāo)。到2020年，基本建立重點寄生蟲病監(jiān)測體系；設(shè)立自治區(qū)級1個肝吸蟲病防治試點；中小學(xué)生肝吸蟲病等寄生蟲病核心防治知識知曉率達(dá)到95%；專業(yè)人員技能合格率達(dá)到95%；居民安全飲水覆蓋率達(dá)到95%；農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到85%；肝吸蟲病、土源性線蟲等重點寄生蟲病重點人群藥物驅(qū)蟲覆蓋率達(dá)到80%，在包蟲病可疑流行區(qū)建立包蟲病監(jiān)測點。四、策略和措施采取“以健康教育為先導(dǎo)、以傳染源控制為主”的綜合防治策略，實施藥物驅(qū)蟲、改水、改廁、改善環(huán)境和改善行為等綜合防治措施。（一）加強(qiáng)健康教育。充分利用廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端等媒體傳播健康知識，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的宣傳教育活動，刊播肝吸蟲病等重點寄生蟲病防治和工作信息，創(chuàng)新健康教育的方式和載體，普及防治知識，增強(qiáng)群眾防病意識。在肝吸蟲病、土源性線蟲高流行區(qū)，廣泛宣傳寄生蟲病防治知識，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)自我防護(hù)意識。重點宣傳和引導(dǎo)群眾逐步養(yǎng)成不生食或半生食淡水魚類、螺類和肉類的飲食習(xí)慣，不用未經(jīng)無害化處理的糞便喂魚和施肥。在生產(chǎn)、生活中加強(qiáng)防護(hù)，飯前便后洗手，避免赤足赤手下水下田勞動。將肝吸蟲病、土源性線蟲病等重點寄生蟲病防治知識納入流行區(qū)中小學(xué)健康教育內(nèi)容，通過“小手拉大手”活動，引導(dǎo)學(xué)生向家長和社會傳播防治知識。在包蟲病監(jiān)測地區(qū)，加強(qiáng)包蟲病危害的宣教，引導(dǎo)重點人群主動配合監(jiān)測工作。（二）控制傳染源。開展肝吸蟲病、土源性線蟲病等重點寄生蟲人群感染情況調(diào)查，查明人群感染現(xiàn)狀。在肝吸蟲/土源性寄生蟲高感染地區(qū)進(jìn)行重點人群驅(qū)蟲治療；對有生食、或半生食淡水魚類、肉類、螺等習(xí)慣的地區(qū)開展監(jiān)測，引導(dǎo)群眾自愿服藥驅(qū)蟲；建立肝吸蟲病等重點寄生蟲病防治工作試點，探索傳染源控制模式。在包蟲病監(jiān)測地區(qū)，開展人群包蟲病影像學(xué)篩查，盡早發(fā)現(xiàn)病人，并給予治療；同時，開展中間宿主和終宿主動物的感染情況調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)動物傳染源，及時按照相關(guān)規(guī)定處置感染動物。通過監(jiān)測，最終確定這些地區(qū)是否為包蟲病流行區(qū)。（三）加強(qiáng)食品安全工作。加強(qiáng)餐飲業(yè)監(jiān)督檢查，查處未經(jīng)許可從事生食類食品制售的食品經(jīng)營行為，保證飲食衛(wèi)生安全，把住“病從口入”關(guān)。（四）加強(qiáng)改水改廁工作。開發(fā)供水工程建設(shè)，保障居民飲用水安全，建立水質(zhì)監(jiān)測體系，對供水水質(zhì)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測。加強(qiáng)糞便管理和無害化處理，積極推進(jìn)農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)工作，防止未經(jīng)無害化處理的人、畜糞便進(jìn)入水體，減少寄生蟲卵污染環(huán)境。（五）健全監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)肝吸蟲、包蟲病等重點寄生蟲病網(wǎng)絡(luò)報告管理，進(jìn)一步完善寄生蟲病防治信息系統(tǒng)。建立健全肝吸蟲病、土源性線蟲病和包蟲病等寄生蟲病監(jiān)測系統(tǒng)，逐步擴(kuò)大監(jiān)測點覆蓋范圍，開展人群感染情況及宿主等流行因素監(jiān)測，掌握人群寄生蟲感染的動態(tài)和流行因素變化。依托中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)、處置罕見和輸入性寄生蟲病，防止繼續(xù)傳播。五、保障措施（一）組織保障。將肝吸蟲病等重點寄生蟲病防治納入重點流行區(qū)地方黨委和政府議事日程，與精準(zhǔn)扶貧工作有機(jī)結(jié)合，根據(jù)本地實際情況，確定需要優(yōu)先防治的重點寄生蟲病，制定本地防治規(guī)劃及年度實施計劃，有計劃地開展防治工作。重點流行縣及以上人民政府成立肝吸蟲病等重點寄生蟲病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織和協(xié)調(diào)開展防治工作，及時研究解決防治工作中的重大問題，切實加大對肝吸蟲病等重點寄生蟲病的防治力度。進(jìn)一步健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與的工作機(jī)制，相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，共同做好防治工作。發(fā)展改革部門：結(jié)合相關(guān)專項，支持肝吸蟲病等重點寄生蟲病防治相關(guān)設(shè)施建設(shè)。教育部門：在衛(wèi)生健康部門的指導(dǎo)下，結(jié)合相關(guān)課程和教育活動，對流行區(qū)中小學(xué)生開展肝吸蟲病等重點寄生蟲病防治知識教育。協(xié)助配合衛(wèi)生健康部門進(jìn)入學(xué)校開展有關(guān)防治工作?？萍疾块T：將肝吸蟲病等重點寄生蟲病防治科研項目列入有關(guān)科技計劃。公安部門：加強(qiáng)對可疑包蟲病流行縣區(qū)以上城市家養(yǎng)犬只數(shù)量的掌握和違章養(yǎng)犬的處理，協(xié)助捕殺狂犬、野犬。民政部門：落實社會救助政策，對符合救助條件的肝吸蟲病相關(guān)肝癌、包蟲病患者及其家庭全部納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和城鄉(xiāng)最低生活救助范圍。財政部門：對困難地區(qū)的防治經(jīng)費給予適當(dāng)補(bǔ)助；加強(qiáng)防治資金的監(jiān)督管理。水利部門：實施農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，保障農(nóng)民飲用水安全。農(nóng)業(yè)（海洋漁業(yè)）部門：嚴(yán)格動物、動物產(chǎn)品檢疫監(jiān)管，開展畜間流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測。推進(jìn)畜、禽、魚、蔬、果等產(chǎn)品安全養(yǎng)殖和種植，減少食源性寄生蟲病傳播。衛(wèi)生健康部門：牽頭研究提出肝吸蟲病等重點寄生蟲病防治工作策略、政策、規(guī)劃和措施，指導(dǎo)人群查病治病、病例監(jiān)測、防治技術(shù)和健康教育工作，組織開展風(fēng)險評估，及時通報人群感染情況。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提高寄生蟲病診治能力。協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好罕見和境外輸入性寄生蟲病診療物資儲備。食品藥品監(jiān)管部門：加強(qiáng)對食品生產(chǎn)經(jīng)營者的食品安全監(jiān)管，保證食品安全。扶貧部門：將肝吸蟲病相關(guān)肝癌、包蟲病等重點寄生蟲病防治作為扶貧開發(fā)的內(nèi)容，對建檔立卡貧困戶中合并嚴(yán)重并發(fā)癥的重點寄生蟲病患者家庭給予重點幫扶。（二）經(jīng)費保障。按照分級負(fù)擔(dān)的原則，地方各級人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況和防治工作需要，將防治必需經(jīng)費納入財政預(yù)算，合理安排防治經(jīng)費。同時，廣泛動員和爭取社會各方面力量提供資金和物質(zhì)的支持。各級財政應(yīng)切實加強(qiáng)對資金的監(jiān)管和審計，保證?？顚Ｓ茫岣呤褂眯б?。（三）技術(shù)保障。加強(qiáng)肝吸蟲病等重點寄生蟲病科學(xué)研究，改進(jìn)肝吸蟲病等寄生蟲病預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和方法，不斷提高我區(qū)寄生蟲病的防治技術(shù)水平。開展國際和國內(nèi)合作與交流，推廣適用防治工作經(jīng)驗和做法。（四）機(jī)構(gòu)和人員保障。流行區(qū)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、動物疫病預(yù)防控制、動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè)，安排與當(dāng)?shù)馗挝x病等重點寄生蟲病防治任務(wù)相適應(yīng)的機(jī)構(gòu)和人員。加強(qiáng)肝吸蟲病等重點寄生蟲病檢測實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高實驗室檢測能力。加大對各級醫(yī)療衛(wèi)生、畜牲獸醫(yī)人員的寄生蟲病防治知識和檢測技能的培訓(xùn)，提高防治水平。六、監(jiān)督與考核（一）實行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。各地要建立健全防治工作領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)制，將防治工作納入主要領(lǐng)導(dǎo)的任期目標(biāo)，建立完善目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。