肝竇阻塞綜合征一例16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肝竇阻塞綜合征一例肝竇阻塞綜合征一例16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肝竇阻塞綜合征一例病情介紹(20023主訴:腹脹十天,發(fā)現(xiàn)肝功能異常五天患者十天前元明豆誘因下出現(xiàn)腹脹。2020-04-18鹽市第一入民醫(yī)院住院治療。查肝功能示丙氪酸氨基轉(zhuǎn)移酶213U天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶235J,·總膽紅素4umo/L,淀粉酶15U/L脂肪酶523U/查,詣舫肝,訐駐小囊舯,洭囊壁增厚,腹腔積」液,前列腺鈣化治療:予活血化瘀、俁訐護(hù)胥、訐素抗擬、利尿輕腹水、抗生素抗感染、絆持水、電解質(zhì)平衡等治療獵施(具體藥物未見)。治療效果不佳。隨著時(shí)代的進(jìn)步，教育需要全面的創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神是教學(xué)新理念的重要內(nèi)容之一，創(chuàng)新教育需要滲透到語文教學(xué)活動中。古人語：“授之以魚，只供一餐只需，授之以漁，則可解決一生之求”。學(xué)習(xí)也是一如此，學(xué)習(xí)不僅要掌握基本原理，更重要的是讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的基本方法。語文教學(xué)法進(jìn)行的是母語教學(xué)，是一門工具性的基礎(chǔ)性學(xué)科教學(xué)。因此只有對本學(xué)科不斷創(chuàng)新，不斷注入活力，它才有發(fā)展前途，才有存在的必要，才能更有效地發(fā)揮其重要作用。把創(chuàng)新教育如何巧妙、有機(jī)地滲透到語文教學(xué)中，并為語文學(xué)科教學(xué)服務(wù)就顯得至關(guān)重要，它可以給語文教學(xué)帶來新的生機(jī)與活力，所以從以下幾方面去實(shí)踐：一、從興趣出發(fā)創(chuàng)新教法教育家斯特金認(rèn)為：“教學(xué)效果基本上取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度?！比说呐d趣調(diào)節(jié)著情感，學(xué)生如果有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，就會表現(xiàn)出巨大的熱情。隨著時(shí)代的進(jìn)步教育需要全面的創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，因此教法必須改進(jìn)。要考慮：1.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如果一個(gè)老師有能力把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣調(diào)動起來，那他就成功了一半。2.培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，良好習(xí)慣的形成，是學(xué)生主動掌握知識的先決條件，掌握一定的知識又是創(chuàng)新的先決條件。3.培養(yǎng)學(xué)生頑強(qiáng)的意志品質(zhì)。有了興趣和習(xí)慣還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要有堅(jiān)強(qiáng)的毅力和不達(dá)目的決不罷休的精神，才能激發(fā)創(chuàng)新的潛意識。4.在拓寬語文學(xué)習(xí)的空間上改進(jìn)教學(xué)方法，要大膽走出課本，讓潛在的創(chuàng)新意識大展宏圖。二、用現(xiàn)代技術(shù)優(yōu)化課堂教學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)以其特有的科學(xué)性和形象形，顯示出獨(dú)有的內(nèi)在魅力，促進(jìn)了教學(xué)形式的多樣性，教學(xué)過程的優(yōu)化和教學(xué)質(zhì)量的提高。運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)最為顯著的作用是能迅速激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的情感。而情感是學(xué)生學(xué)習(xí)中不可忽視的心理因素，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的感情是提高學(xué)習(xí)效率的重要途徑。多媒體教學(xué)手段的運(yùn)用讓學(xué)生們嘗到了課件教學(xué)的甜頭，它容量大，效率高，很容易激起學(xué)生的興趣。如我在上《天上的街市》一文，充分利用現(xiàn)代科技給同學(xué)們展示了天上的美好生活，激起學(xué)生極大極濃的興趣，進(jìn)而激發(fā)他們對知識的接受與創(chuàng)新，以達(dá)到提高課堂質(zhì)量的目的。三、在教育方法上除舊推新1.改變教學(xué)觀念，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)新課程標(biāo)準(zhǔn)很明確的告訴我們，現(xiàn)在的語文教學(xué)是在培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)，換個(gè)角度來說，就是在更深一步地推進(jìn)素質(zhì)教育的實(shí)施，為造就現(xiàn)代社會所需的一代新人而努力。新課程標(biāo)準(zhǔn)也明確了“語文課程應(yīng)植根于現(xiàn)實(shí)，面向世界，面向未來?！狈▏逃业谒苟嗷菀舱f過：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓勵?！毙率兰o(jì)的教師不僅要懂得如何終生學(xué)習(xí)，而且會不斷激勵、喚醒、鼓舞學(xué)生，教會學(xué)生如何進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣。課堂教學(xué)直接影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，教師應(yīng)改變傳統(tǒng)教學(xué)，堅(jiān)持拋棄以“教”為中心的課堂結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)以“導(dǎo)學(xué)”為核心的課堂結(jié)構(gòu)，使學(xué)法指導(dǎo)滲透于課堂教學(xué)活動中。（1）激活思維。在課堂教學(xué)中要特別注意對學(xué)生思維方法的指導(dǎo)和訓(xùn)練，激勵求異思想。要精心設(shè)計(jì)具有思辨意義，能引導(dǎo)學(xué)生深層次思考的問題，引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂的討論活動。比如，魯迅的《從百草園到三味書屋》一文中的第二段可設(shè)計(jì)這樣的問題：作者描寫百草園的景色時(shí)按照什么季節(jié)順序?qū)懙模繉懴奶斓陌俨輬@選擇了哪些動物，通過哪幾個(gè)動詞描寫動物逼真的形態(tài)？“我”拔何首烏騰和在本段的前后都寫到了桑椹，表現(xiàn)了兒童的什么性格？引導(dǎo)學(xué)生思考，激勵學(xué)生思維。（2）傳承習(xí)慣。教師把學(xué)習(xí)和使用語文知識的良好習(xí)慣傳給學(xué)生，使他們受益終生。葉圣陶先生說：“教育是什么？”往簡單方面說，只需一句話，就是培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。2.激活課堂氣氛，讓學(xué)生自主發(fā)言俄國大教育學(xué)家托爾斯泰說：成功的教學(xué)需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。其實(shí)語文教學(xué)中有些題目就有不同的答案。拿分段來說吧，面對一篇文章總得先分清層次脈絡(luò)，然后才理解賞析。一篇文章也是一個(gè)多面體，不同學(xué)生從不同的角度理解，會劃出不同層次，只要有道理、合乎邏輯就要給予及時(shí)肯定，不要在他們發(fā)言的第一次就扼殺他們的創(chuàng)新能力。興趣往往是學(xué)習(xí)的先導(dǎo)，有了興趣就有了學(xué)習(xí)動力，從而激活課堂氣氛。3.在指導(dǎo)作文訓(xùn)練中創(chuàng)新寫作文和批改作文，可以說是學(xué)生和教師都非常頭痛的事情，作文教學(xué)一直困擾著廣大的語文教師。如何改變這種現(xiàn)狀呢？經(jīng)過長期的摸索和實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)，在班級中創(chuàng)辦一個(gè)班刊，可大大提高學(xué)生寫作的積極性。學(xué)生都有一種自我表現(xiàn)的欲望，教師要善于利用這一點(diǎn)。初中語文教學(xué)肩負(fù)著極其重大的責(zé)任，是一項(xiàng)艱巨的工程。當(dāng)今社會需要的人才必須具有全面扎實(shí)的知識，適應(yīng)時(shí)代要求的能力。時(shí)代要求我們轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，堅(jiān)持教學(xué)改革，提高教學(xué)效率，更好的為現(xiàn)代化服務(wù)。分析化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的課程，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)在整個(gè)課程教學(xué)中所占比例較高，一般在40%以上，這從“量”的方面保證了高職院校培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，提升分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量就是要從“質(zhì)”的方面順應(yīng)當(dāng)前人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)。分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)的顯著特點(diǎn)之一就是要求實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確度，實(shí)現(xiàn)這一實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，就需要教師精心組織教學(xué)，通過各個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量來保證。本著質(zhì)量形成于過程的理念，筆者在分析化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，將質(zhì)量管理原理中關(guān)鍵點(diǎn)控制理論引入分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，從影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的眾多重要因素中挑選出影響最大的關(guān)鍵點(diǎn)，本文就如何控制這些關(guān)鍵點(diǎn)以提升分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行一些探討。一、高職院校分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的突出問題分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)，是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。而目前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在許多問題，不利于教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，這些問題主要表現(xiàn)為：一是教師對實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)難以到位。幾十個(gè)學(xué)生同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，盡管受儀器臺（套）數(shù)的限制，有些實(shí)驗(yàn)不得不采用分組循環(huán)進(jìn)行，但由于指導(dǎo)教師較少，教師對實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)往往顧此失彼。二是學(xué)生預(yù)習(xí)質(zhì)量不高。在實(shí)驗(yàn)前，學(xué)生預(yù)習(xí)不到位，預(yù)習(xí)報(bào)告搬書照抄。尤其是對大型精密儀器的使用，雖然預(yù)習(xí)完了，但思路不清，具體做實(shí)驗(yàn)時(shí)，不知所措，這是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)效率和實(shí)驗(yàn)質(zhì)量不高的直接原因。三是實(shí)驗(yàn)?zāi)康牟幻鞔_。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)過程“照方抓藥”，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中遇到的問題，即使發(fā)現(xiàn)了問題，也無從下手分析原因并予以解決。四是實(shí)驗(yàn)操作考核不夠完善。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)操作考核手段不合理，教師要同時(shí)觀察幾個(gè)學(xué)生的操作，難免漏查某些環(huán)節(jié)，甚至可能是重要環(huán)節(jié)，不能真實(shí)反映學(xué)生的情況。同時(shí)，時(shí)效性不強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)操作考核因?qū)W生人數(shù)較多、耗時(shí)長，難以做到隨堂進(jìn)行，因此技能考核往往是在實(shí)驗(yàn)終結(jié)時(shí)安排，這對學(xué)生操作技能的培養(yǎng)沒有起到適時(shí)的督促作用。二、影響分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)以獲取準(zhǔn)確數(shù)據(jù)為目標(biāo)，一般由實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)記錄與處理、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等環(huán)節(jié)構(gòu)成，每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量均會使實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差。從學(xué)生的實(shí)驗(yàn)活動、教師的教學(xué)組織方式、儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)等多種因素中尋找出影響最大的關(guān)鍵點(diǎn)，凡是前一個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的不能進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)，并及時(shí)予以糾正。通過對關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行控制并層層把關(guān)，使實(shí)驗(yàn)過程處于全面控制之中，從而保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。教師作為實(shí)驗(yàn)組織者和指導(dǎo)者，隨時(shí)關(guān)注學(xué)生實(shí)驗(yàn)中的每個(gè)細(xì)節(jié)并進(jìn)行控制是不可能的，從影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的眾多因素中挑選少數(shù)關(guān)鍵控制點(diǎn)，通過它們對學(xué)生實(shí)驗(yàn)進(jìn)行有效控制，更多的細(xì)致工作讓學(xué)生自行完成，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，這也是高職院校專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的要求。三、分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)各環(huán)節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)的控制1.預(yù)習(xí)是保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的前提。預(yù)習(xí)的目的就是使學(xué)生在頭腦中形成關(guān)于實(shí)驗(yàn)的映象和初步概念，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。圍繞實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，影響學(xué)生預(yù)習(xí)質(zhì)量的重要因素是學(xué)生對實(shí)驗(yàn)任務(wù)、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的理解程度。實(shí)驗(yàn)題目不同，其實(shí)驗(yàn)任務(wù)可能不盡相同。筆者認(rèn)為，預(yù)習(xí)階段的關(guān)鍵控制點(diǎn)可以確定為以下幾個(gè)：一是學(xué)生自覺在實(shí)驗(yàn)室開放的時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行預(yù)習(xí)，了解和熟悉本次實(shí)驗(yàn)所用的儀器、設(shè)備。二是統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)程序，預(yù)習(xí)報(bào)告圖（標(biāo)）表（格）化，防止搬書照抄。采用文字和圖標(biāo)、圖表相結(jié)合的形式，讓學(xué)生用自己讀得懂的語言將實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行梳理并形成方案，使其步驟簡單明了，在實(shí)驗(yàn)中獲得最佳實(shí)驗(yàn)效果。三是高度重視實(shí)驗(yàn)中的關(guān)鍵步驟。分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，教師應(yīng)在這個(gè)過程中發(fā)揮好主導(dǎo)作用，將實(shí)驗(yàn)中可能遇到的問題交給學(xué)生討論并引起足夠重視。四是規(guī)范的記錄格式。設(shè)計(jì)好原始數(shù)據(jù)的記錄表格可防止錯(cuò)記、漏記數(shù)據(jù)，預(yù)先查閱好實(shí)驗(yàn)中所需的常數(shù)，計(jì)算好實(shí)驗(yàn)中所需數(shù)據(jù)，提高實(shí)驗(yàn)效率。2.強(qiáng)化技能訓(xùn)練是獲取準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的必要條件。分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)是圍繞培養(yǎng)學(xué)生操作技能這一核心展開的：樣品處理、儀器操作、試驗(yàn)條件確定、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果驗(yàn)證等基本操作的正確性是獲取準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的必要條件。尋找以上影響因素中的關(guān)鍵控制點(diǎn)，是控制實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的有效途徑。第一，必須要分組進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，要把握好學(xué)生分組原則，以使分組實(shí)驗(yàn)有效進(jìn)行。對學(xué)生分組應(yīng)遵從的原則是：學(xué)習(xí)基礎(chǔ)好中差的搭配，男女生搭配，動手能力強(qiáng)弱的搭配等。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中相互協(xié)作、相互指導(dǎo)，每位學(xué)生既是指導(dǎo)者也是協(xié)作者。第二，規(guī)范實(shí)驗(yàn)基本操作才能保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。如標(biāo)準(zhǔn)曲線法定量，對標(biāo)準(zhǔn)溶液的制備，要強(qiáng)調(diào)對儀器的正確清洗、操作等關(guān)鍵點(diǎn)，否則雜質(zhì)的引入、溶液濃度不準(zhǔn)，必然會影響標(biāo)準(zhǔn)曲線的線性關(guān)系。第三，正確使用儀器、設(shè)備是學(xué)生應(yīng)練就的基本技能。使用前，要求學(xué)生認(rèn)真研讀儀器使用說明書是必須的，但教師在實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場演示更重要。實(shí)踐表明，學(xué)生閱讀了儀器使用說明書后，尤其是一些大型精密儀器，學(xué)生往往不得要領(lǐng)，甚至有畏難情緒。如火焰原子化法實(shí)驗(yàn)，點(diǎn)火時(shí)的噪聲足以讓學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理，這就需要教師在演示操作的同時(shí)要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)氣路系統(tǒng)的安全使用、現(xiàn)代分析儀器的智能控制等，以消除學(xué)生的心理障礙，使其迅速進(jìn)入角色。第四，根據(jù)實(shí)驗(yàn)中的異?，F(xiàn)象作適時(shí)判斷是學(xué)生應(yīng)具備的專業(yè)技能。如用標(biāo)準(zhǔn)曲線法測定樣品組分時(shí)，一旦出現(xiàn)異常結(jié)果，學(xué)生能依據(jù)比爾定律，查找原因并采取措施糾正不理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，教師應(yīng)有意識地培養(yǎng)學(xué)生的判斷能力和解決問題的能力。第五，把握好原始數(shù)據(jù)可信、完整是教師控制實(shí)驗(yàn)質(zhì)量所必需的步驟。在強(qiáng)調(diào)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行自我控制的同時(shí)，教師更應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)后，不要忙于做實(shí)驗(yàn)結(jié)束工作，應(yīng)先檢查自己數(shù)據(jù)的完整性、合理性，然后交由教師檢查。如果問題較大，應(yīng)重做或補(bǔ)做。教師應(yīng)科學(xué)地組織、指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行觀察、思考，學(xué)會運(yùn)用所學(xué)原理解決實(shí)驗(yàn)中遇到的問題，以盡快實(shí)現(xiàn)學(xué)生從模仿操作到獨(dú)立操作再到形成技能的順利轉(zhuǎn)變。3.操作技能質(zhì)量的考核控制。分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)成績的評定，目前的一般做法是從實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作等多方面進(jìn)行綜合考評。前三項(xiàng)成績?nèi)菀讖臅娌牧系确矫孀鞒鲈u判，而操作技能考核需要教師觀察學(xué)生的操作，根據(jù)操作順序、規(guī)范程度、正誤情況給以打分。再者，這種操作技能考核往往是安排在課程實(shí)驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行的單個(gè)抽簽式的終結(jié)性考核，這種方式不利于及早發(fā)現(xiàn)問題。針對這一問題，筆者在教學(xué)實(shí)踐中引入虛擬實(shí)驗(yàn)軟件，以選擇題等題型模擬單個(gè)實(shí)驗(yàn)中儀器使用、操作、數(shù)據(jù)處理等現(xiàn)場環(huán)境，組織學(xué)生筆試或利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行考試，及時(shí)評定成績，并對其操作錯(cuò)誤予以及時(shí)總結(jié)、糾正。［肝竇阻塞綜合征一例16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。肝竇阻塞1肝竇阻塞綜合征一例肝竇阻塞綜合征一例2病情介紹(20023主訴:腹脹十天,發(fā)現(xiàn)肝功能異常五天患者十天前元明豆誘因下出現(xiàn)腹脹。2020-04-18鹽市第一入民醫(yī)院住院治療。查肝功能示丙氪酸氨基轉(zhuǎn)移酶213U天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶235J,·總膽紅素4umo/L,淀粉酶15U/L脂肪酶523U/查,詣舫肝,訐駐小囊舯,洭囊壁增厚,腹腔積」液,前列腺鈣化治療:予活血化瘀、俁訐護(hù)胥、訐素抗擬、利尿輕腹水、抗生素抗感染、絆持水、電解質(zhì)平衡等治療獵施(具體藥物未見)。治療效果不佳。病情介紹(200233病情介紹見思者仍有援脹不適,輕度胸氣喘,無其他明顯不適。為求過一步診治收住我科病房。查體:腹部隆,移動性濁陽性,未見誾腸型、靜腦曲張及手術(shù)疤痕,腹,全腹部無明顯壓痛及反跳痛,訐陴下末及,末打及明顯腫塊,墨菲氏征陰性,麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛,肝腎區(qū)無痛,腸音4次/分既往健康狀況:17年前腦控梗7年前腦岀血高血壓10年余,平時(shí)服苯磺酸氨氯地罩半,至十天前停用否認(rèn)吸煙、飲湮史」病情介紹4入院后診治經(jīng)過院后檢查:丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶:156U/↑,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶:204U/↑,r谷氨酰轉(zhuǎn)移醇/86U/↑總紅素:374mo/1,直接膽紅素:231pmo↑,由蛋白:29g/兒凝血酶時(shí)間:19.0秒纖維蛋白原降解產(chǎn)物:48μg/m部分凝血42秒國際標(biāo)準(zhǔn)化比率:1.57D二聚體:1251纖維蛋白原定量:20g疑血血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血、丙肝乙肝標(biāo)志物、血?dú)?座標(biāo)志物、炎癥相關(guān)指標(biāo)未見明顯異常入院后診治經(jīng)過5檢查結(jié)果院后行腹腔穿刺置管査腹水生化、常訉:漿膜陘液常規(guī)(2020-0424)額色:美色有核細(xì)胞:2910^6.透明度:清。紅細(xì)胞:513×106/L單個(gè)核細(xì)孢:21/29,多個(gè)核細(xì)胞:829,李凡它試驗(yàn):弱陽性腹水生化20200424總蛋白:2g狼昔俊脫氨(2020-0424Liquid腺苷脫氨酶:4J/J體液LDH(20200424體液乳酸說氫酶:101(腹水)未見惡性腫癟細(xì)胞(腹水)包坦塊中見個(gè)別淋巴紐胞免疫組化結(jié)果:Ber-EP4(),CK(-),Calretinin(-),CD68(),CK5/6(),CEA(-),WM(+),LCA(+)檢查結(jié)果6檢查結(jié)果TimeOut(核對項(xiàng)目):身份操作名稱操作部位體位特殊器械簽名時(shí)間:20200心電圖:1,案性心律2.mu(核對項(xiàng)目):操作名稱耗材數(shù)量標(biāo)本標(biāo)簽設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)簽名時(shí)間:2020-04-2809:26心超:結(jié)構(gòu)診斷:輕微至輕度功能欠佳靜脈系B:門靜脈、肝靜脈靜脈主內(nèi)徑13mm,管流速約19cm/s;門靜靜脈管壁清晰,內(nèi)壁光,管脾靜脈內(nèi)徑8mm,管壁清所,:詣肪訐可能,肝臟大小,形態(tài)如常,密度勻雙腎無殊。增強(qiáng)后未見明顯異常結(jié)論:詣肪肝可能,請結(jié)合臨床;胃竇胃體炎(充血滲出食管靜曲張(輕度)結(jié)腸腸壁粘膜水翀,以右半結(jié)腸全結(jié)腸直腸貼膜末見明量器質(zhì)性員見檢查結(jié)果7治療方案那曲肝素白蛋白甘草酸單銨半胱氨酸前列地爾保肝,多烯磷酰膽頭孢曲松腺苷蛋氨酸螺內(nèi)酯復(fù)方氨基酸托拉塞興膠囊熊去氧膽酸索拉唑可嗪米特穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境治療方案8療效療效9肝竇阻塞綜合征(HEPATICSINUSO卩A茸框關(guān)OBSTRUCTIONSYNDROME,HSOS)PA-HSOS址咯生物琪相關(guān)又稱肝小靜脈刁塞病(hepaticveno-occlusivedisease,HVOD),是由各和原因?qū)е碌母窝]、「小靜脈和小癱蝕內(nèi)皮紐胞壞死、落進(jìn)布形微血栓,引起肝內(nèi)淤血、功能損傷和門靜腦高壓的種肝臟血管性疾病。肝竇阻塞綜合征(HEPATICSINUSO卩A茸框關(guān)10近些年來,國內(nèi)報(bào)道的因服用含PA植物罹患HSOS病例數(shù)量呈現(xiàn)上升病因熱其中圖分者有及論有,號我HSOS病因較多,但國內(nèi)外明顯不同。歐美報(bào)道的HSOS大多發(fā)生在骨髓造血干細(xì)胞移稙hematopoieticstemcelltransplantation,HsCT)預(yù)處理后,國內(nèi)報(bào)道以服用含毗胳生物」堿(pyrrolidinealkaloid,PA)的植物居多,其中以土三七(或稱菊三七)最多,因服用土導(dǎo)致的HSOS占500%88.6%我壓中草藥一直被廣泛使用。一當(dāng)含PA的植物,菊科的土三七、干里光,豆科的豬屎豆,紫草科的天喬菜等,因同樣具有上血、止痛等功效,容易與主要產(chǎn)自云南的王加科三七(亦稱參三七)相混淆,用后可能導(dǎo)致嚴(yán)重的HSOS。其中以土三七最常見,王加科三七不含PA,不會引起HSOS近些年來,國內(nèi)報(bào)道的因服用含PA植物罹患HSOS病例數(shù)量呈現(xiàn)11肝竇阻塞綜合征一例課件12肝竇阻塞綜合征一例課件13肝竇阻塞綜合征一例課件14肝竇阻塞綜合征一例課件15肝竇阻塞綜合征一例課件16肝竇阻塞綜合征一例課件17肝竇阻塞綜合征一例課件18肝竇阻塞綜合征一例課件19肝竇阻塞綜合征一例課件20肝竇阻塞綜合征一例課件21肝竇阻塞綜合征一例課件22肝竇阻塞綜合征一例課件23肝竇阻塞綜合征一例課件2436、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!25肝竇阻塞綜合征一例16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肝竇阻塞綜合征一例肝竇阻塞綜合征一例16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肝竇阻塞綜合征一例病情介紹(20023主訴:腹脹十天,發(fā)現(xiàn)肝功能異常五天患者十天前元明豆誘因下出現(xiàn)腹脹。2020-04-18鹽市第一入民醫(yī)院住院治療。查肝功能示丙氪酸氨基轉(zhuǎn)移酶213U天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶235J,·總膽紅素4umo/L,淀粉酶15U/L脂肪酶523U/查,詣舫肝,訐駐小囊舯,洭囊壁增厚,腹腔積」液,前列腺鈣化治療:予活血化瘀、俁訐護(hù)胥、訐素抗擬、利尿輕腹水、抗生素抗感染、絆持水、電解質(zhì)平衡等治療獵施(具體藥物未見)。治療效果不佳。隨著時(shí)代的進(jìn)步，教育需要全面的創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神是教學(xué)新理念的重要內(nèi)容之一，創(chuàng)新教育需要滲透到語文教學(xué)活動中。古人語：“授之以魚，只供一餐只需，授之以漁，則可解決一生之求”。學(xué)習(xí)也是一如此，學(xué)習(xí)不僅要掌握基本原理，更重要的是讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的基本方法。語文教學(xué)法進(jìn)行的是母語教學(xué)，是一門工具性的基礎(chǔ)性學(xué)科教學(xué)。因此只有對本學(xué)科不斷創(chuàng)新，不斷注入活力，它才有發(fā)展前途，才有存在的必要，才能更有效地發(fā)揮其重要作用。把創(chuàng)新教育如何巧妙、有機(jī)地滲透到語文教學(xué)中，并為語文學(xué)科教學(xué)服務(wù)就顯得至關(guān)重要，它可以給語文教學(xué)帶來新的生機(jī)與活力，所以從以下幾方面去實(shí)踐：一、從興趣出發(fā)創(chuàng)新教法教育家斯特金認(rèn)為：“教學(xué)效果基本上取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度?！比说呐d趣調(diào)節(jié)著情感，學(xué)生如果有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，就會表現(xiàn)出巨大的熱情。隨著時(shí)代的進(jìn)步教育需要全面的創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，因此教法必須改進(jìn)。要考慮：1.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如果一個(gè)老師有能力把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣調(diào)動起來，那他就成功了一半。2.培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，良好習(xí)慣的形成，是學(xué)生主動掌握知識的先決條件，掌握一定的知識又是創(chuàng)新的先決條件。3.培養(yǎng)學(xué)生頑強(qiáng)的意志品質(zhì)。有了興趣和習(xí)慣還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要有堅(jiān)強(qiáng)的毅力和不達(dá)目的決不罷休的精神，才能激發(fā)創(chuàng)新的潛意識。4.在拓寬語文學(xué)習(xí)的空間上改進(jìn)教學(xué)方法，要大膽走出課本，讓潛在的創(chuàng)新意識大展宏圖。二、用現(xiàn)代技術(shù)優(yōu)化課堂教學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)以其特有的科學(xué)性和形象形，顯示出獨(dú)有的內(nèi)在魅力，促進(jìn)了教學(xué)形式的多樣性，教學(xué)過程的優(yōu)化和教學(xué)質(zhì)量的提高。運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)最為顯著的作用是能迅速激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的情感。而情感是學(xué)生學(xué)習(xí)中不可忽視的心理因素，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的感情是提高學(xué)習(xí)效率的重要途徑。多媒體教學(xué)手段的運(yùn)用讓學(xué)生們嘗到了課件教學(xué)的甜頭，它容量大，效率高，很容易激起學(xué)生的興趣。如我在上《天上的街市》一文，充分利用現(xiàn)代科技給同學(xué)們展示了天上的美好生活，激起學(xué)生極大極濃的興趣，進(jìn)而激發(fā)他們對知識的接受與創(chuàng)新，以達(dá)到提高課堂質(zhì)量的目的。三、在教育方法上除舊推新1.改變教學(xué)觀念，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)新課程標(biāo)準(zhǔn)很明確的告訴我們，現(xiàn)在的語文教學(xué)是在培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)，換個(gè)角度來說，就是在更深一步地推進(jìn)素質(zhì)教育的實(shí)施，為造就現(xiàn)代社會所需的一代新人而努力。新課程標(biāo)準(zhǔn)也明確了“語文課程應(yīng)植根于現(xiàn)實(shí)，面向世界，面向未來?！狈▏逃业谒苟嗷菀舱f過：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓勵。”新世紀(jì)的教師不僅要懂得如何終生學(xué)習(xí)，而且會不斷激勵、喚醒、鼓舞學(xué)生，教會學(xué)生如何進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣。課堂教學(xué)直接影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，教師應(yīng)改變傳統(tǒng)教學(xué)，堅(jiān)持拋棄以“教”為中心的課堂結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)以“導(dǎo)學(xué)”為核心的課堂結(jié)構(gòu)，使學(xué)法指導(dǎo)滲透于課堂教學(xué)活動中。（1）激活思維。在課堂教學(xué)中要特別注意對學(xué)生思維方法的指導(dǎo)和訓(xùn)練，激勵求異思想。要精心設(shè)計(jì)具有思辨意義，能引導(dǎo)學(xué)生深層次思考的問題，引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂的討論活動。比如，魯迅的《從百草園到三味書屋》一文中的第二段可設(shè)計(jì)這樣的問題：作者描寫百草園的景色時(shí)按照什么季節(jié)順序?qū)懙?？寫夏天的百草園選擇了哪些動物，通過哪幾個(gè)動詞描寫動物逼真的形態(tài)？“我”拔何首烏騰和在本段的前后都寫到了桑椹，表現(xiàn)了兒童的什么性格？引導(dǎo)學(xué)生思考，激勵學(xué)生思維。（2）傳承習(xí)慣。教師把學(xué)習(xí)和使用語文知識的良好習(xí)慣傳給學(xué)生，使他們受益終生。葉圣陶先生說：“教育是什么？”往簡單方面說，只需一句話，就是培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。2.激活課堂氣氛，讓學(xué)生自主發(fā)言俄國大教育學(xué)家托爾斯泰說：成功的教學(xué)需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。其實(shí)語文教學(xué)中有些題目就有不同的答案。拿分段來說吧，面對一篇文章總得先分清層次脈絡(luò)，然后才理解賞析。一篇文章也是一個(gè)多面體，不同學(xué)生從不同的角度理解，會劃出不同層次，只要有道理、合乎邏輯就要給予及時(shí)肯定，不要在他們發(fā)言的第一次就扼殺他們的創(chuàng)新能力。興趣往往是學(xué)習(xí)的先導(dǎo)，有了興趣就有了學(xué)習(xí)動力，從而激活課堂氣氛。3.在指導(dǎo)作文訓(xùn)練中創(chuàng)新寫作文和批改作文，可以說是學(xué)生和教師都非常頭痛的事情，作文教學(xué)一直困擾著廣大的語文教師。如何改變這種現(xiàn)狀呢？經(jīng)過長期的摸索和實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)，在班級中創(chuàng)辦一個(gè)班刊，可大大提高學(xué)生寫作的積極性。學(xué)生都有一種自我表現(xiàn)的欲望，教師要善于利用這一點(diǎn)。初中語文教學(xué)肩負(fù)著極其重大的責(zé)任，是一項(xiàng)艱巨的工程。當(dāng)今社會需要的人才必須具有全面扎實(shí)的知識，適應(yīng)時(shí)代要求的能力。時(shí)代要求我們轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，堅(jiān)持教學(xué)改革，提高教學(xué)效率，更好的為現(xiàn)代化服務(wù)。分析化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的課程，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)在整個(gè)課程教學(xué)中所占比例較高，一般在40%以上，這從“量”的方面保證了高職院校培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，提升分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量就是要從“質(zhì)”的方面順應(yīng)當(dāng)前人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)。分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)的顯著特點(diǎn)之一就是要求實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確度，實(shí)現(xiàn)這一實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，就需要教師精心組織教學(xué)，通過各個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量來保證。本著質(zhì)量形成于過程的理念，筆者在分析化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，將質(zhì)量管理原理中關(guān)鍵點(diǎn)控制理論引入分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，從影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的眾多重要因素中挑選出影響最大的關(guān)鍵點(diǎn)，本文就如何控制這些關(guān)鍵點(diǎn)以提升分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行一些探討。一、高職院校分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的突出問題分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)，是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。而目前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在許多問題，不利于教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，這些問題主要表現(xiàn)為：一是教師對實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)難以到位。幾十個(gè)學(xué)生同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，盡管受儀器臺（套）數(shù)的限制，有些實(shí)驗(yàn)不得不采用分組循環(huán)進(jìn)行，但由于指導(dǎo)教師較少，教師對實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)往往顧此失彼。二是學(xué)生預(yù)習(xí)質(zhì)量不高。在實(shí)驗(yàn)前，學(xué)生預(yù)習(xí)不到位，預(yù)習(xí)報(bào)告搬書照抄。尤其是對大型精密儀器的使用，雖然預(yù)習(xí)完了，但思路不清，具體做實(shí)驗(yàn)時(shí)，不知所措，這是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)效率和實(shí)驗(yàn)質(zhì)量不高的直接原因。三是實(shí)驗(yàn)?zāi)康牟幻鞔_。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)過程“照方抓藥”，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中遇到的問題，即使發(fā)現(xiàn)了問題，也無從下手分析原因并予以解決。四是實(shí)驗(yàn)操作考核不夠完善。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)操作考核手段不合理，教師要同時(shí)觀察幾個(gè)學(xué)生的操作，難免漏查某些環(huán)節(jié)，甚至可能是重要環(huán)節(jié)，不能真實(shí)反映學(xué)生的情況。同時(shí)，時(shí)效性不強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)操作考核因?qū)W生人數(shù)較多、耗時(shí)長，難以做到隨堂進(jìn)行，因此技能考核往往是在實(shí)驗(yàn)終結(jié)時(shí)安排，這對學(xué)生操作技能的培養(yǎng)沒有起到適時(shí)的督促作用。二、影響分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)以獲取準(zhǔn)確數(shù)據(jù)為目標(biāo)，一般由實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)記錄與處理、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等環(huán)節(jié)構(gòu)成，每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量均會使實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差。從學(xué)生的實(shí)驗(yàn)活動、教師的教學(xué)組織方式、儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)等多種因素中尋找出影響最大的關(guān)鍵點(diǎn)，凡是前一個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的不能進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)，并及時(shí)予以糾正。通過對關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行控制并層層把關(guān)，使實(shí)驗(yàn)過程處于全面控制之中，從而保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。教師作為實(shí)驗(yàn)組織者和指導(dǎo)者，隨時(shí)關(guān)注學(xué)生實(shí)驗(yàn)中的每個(gè)細(xì)節(jié)并進(jìn)行控制是不可能的，從影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的眾多因素中挑選少數(shù)關(guān)鍵控制點(diǎn)，通過它們對學(xué)生實(shí)驗(yàn)進(jìn)行有效控制，更多的細(xì)致工作讓學(xué)生自行完成，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，這也是高職院校專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的要求。三、分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)各環(huán)節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)的控制1.預(yù)習(xí)是保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的前提。預(yù)習(xí)的目的就是使學(xué)生在頭腦中形成關(guān)于實(shí)驗(yàn)的映象和初步概念，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。圍繞實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，影響學(xué)生預(yù)習(xí)質(zhì)量的重要因素是學(xué)生對實(shí)驗(yàn)任務(wù)、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的理解程度。實(shí)驗(yàn)題目不同，其實(shí)驗(yàn)任務(wù)可能不盡相同。筆者認(rèn)為，預(yù)習(xí)階段的關(guān)鍵控制點(diǎn)可以確定為以下幾個(gè)：一是學(xué)生自覺在實(shí)驗(yàn)室開放的時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行預(yù)習(xí)，了解和熟悉本次實(shí)驗(yàn)所用的儀器、設(shè)備。二是統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)程序，預(yù)習(xí)報(bào)告圖（標(biāo)）表（格）化，防止搬書照抄。采用文字和圖標(biāo)、圖表相結(jié)合的形式，讓學(xué)生用自己讀得懂的語言將實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行梳理并形成方案，使其步驟簡單明了，在實(shí)驗(yàn)中獲得最佳實(shí)驗(yàn)效果。三是高度重視實(shí)驗(yàn)中的關(guān)鍵步驟。分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，教師應(yīng)在這個(gè)過程中發(fā)揮好主導(dǎo)作用，將實(shí)驗(yàn)中可能遇到的問題交給學(xué)生討論并引起足夠重視。四是規(guī)范的記錄格式。設(shè)計(jì)好原始數(shù)據(jù)的記錄表格可防止錯(cuò)記、漏記數(shù)據(jù)，預(yù)先查閱好實(shí)驗(yàn)中所需的常數(shù)，計(jì)算好實(shí)驗(yàn)中所需數(shù)據(jù)，提高實(shí)驗(yàn)效率。2.強(qiáng)化技能訓(xùn)練是獲取準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的必要條件。分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)是圍繞培養(yǎng)學(xué)生操作技能這一核心展開的：樣品處理、儀器操作、試驗(yàn)條件確定、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果驗(yàn)證等基本操作的正確性是獲取準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的必要條件。尋找以上影響因素中的關(guān)鍵控制點(diǎn)，是控制實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的有效途徑。第一，必須要分組進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，要把握好學(xué)生分組原則，以使分組實(shí)驗(yàn)有效進(jìn)行。對學(xué)生分組應(yīng)遵從的原則是：學(xué)習(xí)基礎(chǔ)好中差的搭配，男女生搭配，動手能力強(qiáng)弱的搭配等。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中相互協(xié)作、相互指導(dǎo)，每位學(xué)生既是指導(dǎo)者也是協(xié)作者。第二，規(guī)范實(shí)驗(yàn)基本操作才能保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。如標(biāo)準(zhǔn)曲線法定量，對標(biāo)準(zhǔn)溶液的制備，要強(qiáng)調(diào)對儀器的正確清洗、操作等關(guān)鍵點(diǎn)，否則雜質(zhì)的引入、溶液濃度不準(zhǔn)，必然會影響標(biāo)準(zhǔn)曲線的線性關(guān)系。第三，正確使用儀器、設(shè)備是學(xué)生應(yīng)練就的基本技能。使用前，要求學(xué)生認(rèn)真研讀儀器使用說明書是必須的，但教師在實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場演示更重要。實(shí)踐表明，學(xué)生閱讀了儀器使用說明書后，尤其是一些大型精密儀器，學(xué)生往往不得要領(lǐng)，甚至有畏難情緒。如火焰原子化法實(shí)驗(yàn)，點(diǎn)火時(shí)的噪聲足以讓學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理，這就需要教師在演示操作的同時(shí)要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)氣路系統(tǒng)的安全使用、現(xiàn)代分析儀器的智能控制等，以消除學(xué)生的心理障礙，使其迅速進(jìn)入角色。第四，根據(jù)實(shí)驗(yàn)中的異?，F(xiàn)象作適時(shí)判斷是學(xué)生應(yīng)具備的專業(yè)技能。如用標(biāo)準(zhǔn)曲線法測定樣品組分時(shí)，一旦出現(xiàn)異常結(jié)果，學(xué)生能依據(jù)比爾定律，查找原因并采取措施糾正不理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，教師應(yīng)有意識地培養(yǎng)學(xué)生的判斷能力和解決問題的能力。第五，把握好原始數(shù)據(jù)可信、完整是教師控制實(shí)驗(yàn)質(zhì)量所必需的步驟。在強(qiáng)調(diào)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行自我控制的同時(shí)，教師更應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)后，不要忙于做實(shí)驗(yàn)結(jié)束工作，應(yīng)先檢查自己數(shù)據(jù)的完整性、合理性，然后交由教師檢查。如果問題較大，應(yīng)重做或補(bǔ)做。教師應(yīng)科學(xué)地組織、指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行觀察、思考，學(xué)會運(yùn)用所學(xué)原理解決實(shí)驗(yàn)中遇到的問題，以盡快實(shí)現(xiàn)學(xué)生從模仿操作到獨(dú)立操作再到形成技能的順利轉(zhuǎn)變。3.操作技能質(zhì)量的考核控制。分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)成績的評定，目前的一般做法是從實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作等多方面進(jìn)行綜合考評。前三項(xiàng)成績?nèi)菀讖臅娌牧系确矫孀鞒鲈u判，而操作技能考核需要教師觀察學(xué)生的操作，根據(jù)操作順序、規(guī)范程度、正誤情況給以打分。再者，這種操作技能考核往往是安排在課程實(shí)驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行的單個(gè)抽簽式的終結(jié)性考核，這種方式不利于及早發(fā)現(xiàn)問題。針對這一問題，筆者在教學(xué)實(shí)踐中引入虛擬實(shí)驗(yàn)軟件，以選擇題等題型模擬單個(gè)實(shí)驗(yàn)中儀器使用、操作、數(shù)據(jù)處理等現(xiàn)場環(huán)境，組織學(xué)生筆試或利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行考試，及時(shí)評定成績，并對其操作錯(cuò)誤予以及時(shí)總結(jié)、糾正。［肝竇阻塞綜合征一例16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。肝竇阻塞26肝竇阻塞綜合征一例肝竇阻塞綜合征一例27病情介紹(20023主訴:腹脹十天,發(fā)現(xiàn)肝功能異常五天患者十天前元明豆誘因下出現(xiàn)腹脹。2020-04-18鹽市第一入民醫(yī)院住院治療。查肝功能示丙氪酸氨基轉(zhuǎn)移酶213U天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶235J,·總膽紅素4umo/L,淀粉酶15U/L脂肪酶523U/查,詣舫肝,訐駐小囊舯,洭囊壁增厚,腹腔積」液,前列腺鈣化治療:予活血化瘀、俁訐護(hù)胥、訐素抗擬、利尿輕腹水、抗生素抗感染、絆持水、電解質(zhì)平衡等治療獵施(具體藥物未見)。治療效果不佳。病情介紹(2002328病情介紹見思者仍有援脹不適,輕度胸氣喘,無其他明顯不適。為求過一步診治收住我科病房。查體:腹部隆,移動性濁陽性,未見誾腸型、靜腦曲張及手術(shù)疤痕,腹,全腹部無明顯壓痛及反跳痛,訐陴下末及,末打及明顯腫塊,墨菲氏征陰性,麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛,肝腎區(qū)無痛,腸音4次/分既往健康狀況:17年前腦控梗7年前腦岀血高血壓10年余,平時(shí)服苯磺酸氨氯地罩半,至十天前停用否認(rèn)吸煙、飲湮史」病情介紹29入院后診治經(jīng)過院后檢查:丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶:156U/↑,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶:204U/↑,r谷氨酰轉(zhuǎn)移醇/86U/↑總紅素:374mo/1,直接膽紅素:231pmo↑,由蛋白:29g/兒凝血酶時(shí)間:19.0秒纖維蛋白原降解產(chǎn)物:48μg/m部分凝血42秒國際標(biāo)準(zhǔn)化比率:1.57D二聚體:1251纖維蛋白原定量:20g疑血血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血、丙肝乙肝標(biāo)志物、血?dú)?座標(biāo)志物、炎癥相關(guān)指標(biāo)未見明顯異常入院后診治經(jīng)過30檢查結(jié)果院后行腹腔穿刺置管査腹水生化、常訉:漿膜陘液常規(guī)(2020-0424)額色:美色有核細(xì)胞:2910^6.透明度:清。紅細(xì)胞:513×106/L單個(gè)核細(xì)孢:21/29,多個(gè)核細(xì)胞:829,李凡它試驗(yàn):弱陽性腹水生化20200424總蛋白:2g狼昔俊脫氨(2020-0424Liquid腺苷脫氨酶:4J/J體液LDH(20200424體液乳酸說氫酶:101(腹水)未見惡性腫癟細(xì)胞(腹水)包坦塊中見個(gè)別淋巴紐胞免疫組化結(jié)果: