兒科常用藥物與急救藥物換算方法第1頁/共58頁1.兒科常用藥2.急救藥品第2頁/共58頁靜脈補液類第3頁/共58頁靜脈補液類——抗生素類藥

頭孢類

第4頁/共58頁靜脈補液類——抗生素類藥第二代頭孢

頭孢呋辛鈉（明可欣每支0.75g；西力欣每支0.75g）頭孢美唑鈉（美之全每支0.5g；悉暢每支1g）頭孢西丁鈉（悅樂新每支2g）第三代頭孢

頭孢他啶（靈迅每支0.5g；賽之迅每支1.0g）第一代頭孢

頭孢硫脒（靈流曠每支0.5g）第5頁/共58頁靜脈補液類——抗生素類藥青霉素類

第6頁/共58頁靜脈補液類——抗生素類藥

阿莫西林鈉克拉維酸鉀、青霉素、哌拉西林他唑巴坦、苯唑西林、美洛西林、磺芐西林1、上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎。2、下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染。3、泌尿系統(tǒng)感染：尿道炎。第7頁/共58頁靜脈補液類——抗生素類藥大環(huán)內(nèi)脂類第8頁/共58頁靜脈補液類——抗生素類藥適應(yīng)癥：支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎。護理要點：1.不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應(yīng)。2.靜脈滴注其乳糖酸鹽可引起血栓行靜脈炎。阿奇霉素：0.125g/支，0.25g/支。紅霉素：25u/支第9頁/共58頁高級抗生素美羅培南：0.5g/支，用于嚴重感染或者多重耐藥菌的感染（不適用于對抗耐甲氧西林金葡菌）。臨床用藥：兒童體內(nèi)美羅培南的半衰期t1/2約為1.5~2.3小時，臨床q8h應(yīng)用。第10頁/共58頁夫西地酸鈉：0.125g/支，主治由各種敏感細菌，本品靜脈注射劑不能與卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素、頭孢噻定或羥芐青霉素、含鈣溶液混合。在靜滴過程中前后要生理鹽水沖管。第11頁/共58頁萬古霉素：用于嚴重感染或者多重耐藥菌的感染，對G-菌是無效的，主要用于腸球菌和耐藥金葡菌的感染，用來治療難辨狀梭菌造成的偽膜性腸炎時是口服;而用來治療金葡菌肺炎或者表葡敗血癥之類的話，就是滴注。第12頁/共58頁靜脈補液類——清熱解毒類藥

喜炎平（每支50mg:2ml）炎虎寧（沙多利卡每支80mg）適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。第13頁/共58頁靜脈補液類——退熱類藥

降溫藥：安乃近（肌注），布洛芬（口服），退熱栓（納肛），降溫貼（外用）第14頁/共58頁靜脈補液類——平喘類藥

糖皮質(zhì)激素類

第15頁/共58頁靜脈補液類——平喘類藥氫化可的松（氫考每支50mg）適應(yīng)癥：嚴重支氣管哮喘、過敏性疾病、中毒性感染。護理要點：

1.不良反應(yīng)：疲乏、頭痛、眼球震顫；兒童生長抑制，血糖升高。過量注射部位局部皮下及表皮萎縮。

2.禁用于對糖皮質(zhì)激素過敏，接種疫苗前后2周。

3.注射時應(yīng)更換注射部位，以免引起局部萎縮。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍每支40mg）護理要點：

1.不良反應(yīng)：水鈉潴留不良反應(yīng)較氫考弱

2.本品在紫外線和熒光下易分解，稀釋后立即使用。

3.不得與其他藥物配伍。第16頁/共58頁靜脈補液類——祛痰類藥

沐舒坦（鹽酸氨溴索注射液15mg*2ml）適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。第17頁/共58頁口服藥第18頁/共58頁口服藥——抗生素類藥

頭孢類第19頁/共58頁口服藥——抗生素類藥第一代頭孢1.頭孢氫氨芐0.25g第二代頭孢1.頭孢克洛干懸劑每袋0.125g*9袋2.頭孢克洛緩釋膠囊每粒0.1875g*12粒3.頭孢克洛0.375g第三代頭孢1.孢克肟每包50mg*6包2.頭孢克肟干懸劑每包1g：50mg*6包第20頁/共58頁口服藥——抗生素類藥大環(huán)內(nèi)脂類

第21頁/共58頁口服藥——抗生素類藥不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應(yīng)。1.希舒美（阿奇霉素干懸劑每包100mg*6袋)

適用于敏感細菌所引起的下列感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。2.阿奇霉素（0.1g）第22頁/共58頁口服藥——退熱類藥

護理要點：一般超過38.5℃（口溫）以上服用，兩次用藥間隔4小時。服用藥后囑其多飲水，及時更換潮濕的衣服，防止受涼，但不能過度的包裹。服藥后1小時檢測體溫情況。1、口服：美林（布洛芬混懸液每瓶①100ml:2g②15ml:0.6g有滴管的）適應(yīng)癥：退熱常用劑量：5—10mg/kg/次2、小兒柴桂退熱口服液（每支10ml）適應(yīng)癥：發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒發(fā)熱，頭痛，流涕，口渴，咽紅。第23頁/共58頁口服藥——平喘類藥

1、舒喘靈片（每片2.4mg）防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和肺氣腫病人的支氣管痙攣。2、強的松片（每片5mg）嚴重支氣管哮喘3、順爾寧(每片4mg)

適用于哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。第24頁/共58頁口服藥——止咳類藥

護理要點：一般飯后服用，服用后禁止馬上服用水。1、小兒肺熱咳喘口服液(每支裝10毫升)

清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。2、小兒消積止咳口服液（每支10ml*6支）祛痰止咳3、肺力咳口服液（每瓶100ml*1瓶）止咳第25頁/共58頁霧化藥物

第26頁/共58頁霧化藥物

護理要點：霧化結(jié)束后搖用清水漱口，用濕毛巾擦拭面部。1.普米克（吸入用布迪奈德混懸液每支1mg*2ml）治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。2.愛全樂（吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液每支2ml）、全樂寧20ml/瓶適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。3.博利康尼（硫酸特布他林霧化液每支2ml：5mg）適用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和其它合并支氣管痙攣的肺部疾病。第27頁/共58頁兒科急救藥第28頁/共58頁生命支持搶救藥

第29頁/共58頁適應(yīng)癥：心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。常用劑量：嚴重心率慢和低血壓時0.1—0.3ml/kg；氣管內(nèi)滴入時加1ml生理鹽水。護理要點：1.不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高；驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。2.禁與堿性藥物配伍。3.不可用于普魯卡因引起的休克。，否則易引起室顫。4.皮下注射或肌肉注射時，要更換注射部位，以免引起組織壞死；必須回抽回血，以免誤入靜脈。5.注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。6.使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧量，故必須充分給養(yǎng)，注意酸中毒的發(fā)生。鹽酸腎上腺素（每支1mg*1ml）

第30頁/共58頁適應(yīng)癥：心跳驟停、支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心源性及中毒性休克。常用劑量：靜滴：0.5—1mg稀釋后緩慢靜滴；霧化：0.1—0.4mg；舌下含化：每次10—15mg，每日三次。護理要點：1.不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、心悸、心動過緩、血壓不穩(wěn)定、嘔吐、胸痛、氣短。2.密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。鹽酸異丙腎上腺素（每支1mg*2ml）

第31頁/共58頁適應(yīng)癥：各種休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭。常用劑量：靜滴：20mg加入5%GS稀釋后使用，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。護理要點：1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛。2.禁與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍。3.避免藥物漏出血管外，漏出可導(dǎo)致組織壞死。長期靜脈注射的病人可能發(fā)生手足末梢壞死。4.大劑量可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，若尿量少于30ml/h，應(yīng)立即報告醫(yī)師。鹽酸多巴胺（每支20mg*2ml）

第32頁/共58頁抗心律失常藥

第33頁/共58頁適應(yīng)癥：急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心動過速、房顫房撲。常用劑量：0.01—0.15mg/kg，2—3h后可重復(fù)。護理要點：1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振；頭痛；心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯。2.禁與水解蛋白質(zhì)、鈣注射劑合用。3.靜注時稀釋后緩慢靜注，時間大于5min。西地蘭（去乙酰毛花苷注射液0.4mg*2ml）

第34頁/共58頁適應(yīng)癥：各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫。護理要點：1.不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、定向力障礙，大劑量可引起驚厥、呼吸抑制、心跳驟停。2.靜滴過程中嚴密觀察病人的血壓及心電圖，防止過量中毒。3.盡量用最小劑量維持，無特殊醫(yī)囑，不可超過4mg/min。利多卡因（每支0.1g*5ml）

第35頁/共58頁呼吸興奮藥

第36頁/共58頁適應(yīng)癥：中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。常用劑量：75—100mg/（kg.d）護理要點：1.不良反應(yīng)：可引起多汗、惡心、灼燒感或癢感，皮膚發(fā)紅，大劑量看引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫。2.禁用小兒高熱而無呼吸衰竭者。3.密切觀察病人有無提示過量的不良反應(yīng)，及時調(diào)整劑量。4.本品不可與堿性藥物配伍，否則會發(fā)生沉尼可剎米（可拉明每支0.375g*2ml）

第37頁/共58頁適應(yīng)癥：新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸窒息。護理要點：1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、心悸，大劑量可出現(xiàn)心動過緩，更大劑量可出現(xiàn)心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥。2.本品不可與堿性藥物配伍。3.觀察有無大汗、心動過速、低血壓、驚厥等過量反應(yīng)，及時調(diào)整劑量。4.靜滴速度要緩慢。鹽酸洛貝林（山梗菜堿每支3mg*1ml）

第38頁/共58頁兒科搶救車內(nèi)常用藥鎮(zhèn)靜催眠藥

第39頁/共58頁鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮（安定每支10mg*2ml）適應(yīng)癥：用于難治性及習(xí)慣性驚厥的治療。常用劑量：0.1—0.5mg/（kg.d）護理要點：1.不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)、手震顫。2.禁用新生兒、昏迷、休克的病人。3.大劑量適應(yīng)時觀察有無運動功能失調(diào)、語言不清、肌無力、昏迷、呼吸抑制等過量急性中毒癥狀。4.靜注速度要慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、心率、血壓的變化及皮膚有無蒼白、甲床有無發(fā)紺等變化，靜注后應(yīng)囑其病人平臥休息。5.本品應(yīng)單獨使用，不可與其他藥物配伍。第40頁/共58頁兒科搶救車內(nèi)常用藥解熱鎮(zhèn)痛藥第41頁/共58頁解熱鎮(zhèn)痛藥安乃近（每支0.5g*2ml）適應(yīng)癥：主要用于退熱。護理要點：1.不良反應(yīng)：過敏性休克、大汗、血壓下降。2.不得與其他藥物混合注射，不宜長期使用。3.注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀。第42頁/共58頁兒科搶救車內(nèi)常用藥抗癲癇及驚厥藥

第43頁/共58頁抗癲癇及驚厥藥苯巴比妥（魯米那每支0.1g）適應(yīng)癥：用于抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、催眠的作用。常用劑量：20mg/kg護理要點：1.不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、驚厥；低血壓、心動過緩；惡心、嘔吐。2.靜注時速度不宜過快，以免引起呼吸抑制。3.靜注時應(yīng)選擇粗、直靜脈，避免外滲，引起組織損傷，肌注時選用大肌肉深部注射。4.中毒解救：口服未滿3h可用0.9%氯化鈉溶液洗胃，不可用硫酸鎂導(dǎo)瀉。第44頁/共58頁解痙藥

第45頁/共58頁解痙藥鹽酸阿托品（每支0.5mg*1ml）適應(yīng)癥：有機磷農(nóng)藥中毒、感染休克、散瞳。常用劑量：每次0.01—0.03mg，需要時10—15分鐘重復(fù)1次，最大劑量0.04mg/kg。護理要點：1.不良反應(yīng)：眩暈、頭痛、便秘少汗、皮膚潮濕、視力模糊、排尿困難，過量可出現(xiàn)中樞神級興奮癥狀，重則轉(zhuǎn)為抑郁、昏迷、呼吸麻痹。2.靜脈注射速度要慢，觀察有無過量及中毒癥狀，如有異常及時搶救。第46頁/共58頁擴充血容量及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡藥

第47頁/共58頁擴充血容量及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡藥

碳酸氫鈉（NaHco3.10ml/支）適應(yīng)癥：代謝性酸中毒、堿化尿液、靜脈滴注對某些藥物中毒有排毒特異性的治療作用，但禁用吞食強酸中毒時的洗胃。護理要點：1.不良反應(yīng)：腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐；尿頻、尿急；水腫、代謝性堿中毒、電解質(zhì)失調(diào)；腎及輸尿管結(jié)石。2.口服時粉劑應(yīng)融于溫水中，不可用沸水溶解，不可與奶同服。第48頁/共58頁脫水及利尿藥

第49頁/共58頁兒科搶救車內(nèi)常用藥——脫水及利尿藥25%甘露醇（每袋250ml）適應(yīng)癥：腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，預(yù)防急性少尿癥。護理要點：不良反應(yīng)：水、電解質(zhì)紊亂，充血性心力衰竭，頭痛顫抖。使用前仔細檢查有無結(jié)晶，如有結(jié)晶應(yīng)在熱水中振蕩，使結(jié)晶充分溶解后再使用。滴注速度應(yīng)控制在10ml/min。應(yīng)選擇粗直的靜脈，勿穿破靜脈使藥物滲出，以免引起組織壞死。用藥前仔細觀察電解質(zhì)、尿量、腎功能、中心靜脈壓的變化，預(yù)防因短時間內(nèi)突然快速輸大量液體使循環(huán)血量增加，引起急性肺水腫。忌與其他藥物混合配伍。第50頁/共58頁抗變態(tài)反應(yīng)藥

第51頁/共58頁抗變