精品文檔靜脈輸液案例1：患者，男性，王軍，歲，因“發(fā)熱三天”擬“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往體健，無過敏史，入院：神志清，精神略萎，體溫°C，胸示“左下肺炎囑予“青霉素400萬靜滴霉素皮試（-請執(zhí)行以操作：250ML+霉素萬U滴情景模擬析與處理：輸液過程中，患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，如何處理答匯報(bào)醫(yī)生，發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度。（2高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，并按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療。（3嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液。予對癥處理外，應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查。（4仍需繼續(xù)輸液者，則應(yīng)重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位。（5護(hù)理記錄。（6上報(bào)護(hù)理不良事件。案例2：患者，男性，王軍，50，因“頭痛三天伴惡心嘔吐1h”來院就診，平車入房，既往有高血壓史，平時(shí)服藥不規(guī)律，急查示“硬膜血腫院時(shí)：神志清，精神萎，BP200/105mmHg，次，醫(yī)囑“25%甘露125ml靜脈滴注第二日你接班時(shí)病人下肢留置針穿刺處觸摸到條索狀的靜脈并發(fā)紅。請執(zhí)行以操作：請執(zhí)行今日醫(yī)囑：甘露250ml脈輸液。情景模擬析與處理：你作為接班護(hù)士，如何正確處理病人該護(hù)理問題？處理：（1拔除留置針，停止在患肢靜脈輸液。（2患肢抬高、制動。（3上報(bào)護(hù)士長。（4根據(jù)情況局部進(jìn)行處理：局部熱敷或酸鎂行濕熱敷；請靜療小組護(hù)理會診。（5護(hù)理記錄。案例3：患者，男性，王軍，歲，因“腹痛伴停止排便排氣三天加重一天”來院就診，平車入病房，急查X線腸管擴(kuò)張液氣平面時(shí)志清神萎痛明顯屈膝臥位C,BP130/80mmHgP90/，醫(yī)囑予“250ml+維生素1g”靜脈滴注。請執(zhí)行以操作：250ml+生素1g靜脈滴注情景模擬析與處理：患者突然惡心、嘔吐主訴心慌頭暈，你如何處理？答協(xié)助患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。（2監(jiān)測患者生命體征并匯報(bào)醫(yī)生。（3告知患者惡心，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免腹內(nèi)壓增高的因素。（4觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（5指導(dǎo)患者飲食宜忌。（6護(hù)理記錄案例4：患者，男性，王軍，因“反復(fù)咳痰10年加重兩天”來院就診，擬急發(fā)作”收住入院，平車入病房，既往有COPD病史，無過敏史，入院時(shí)：神志清，精神萎，氣急明顯，口唇紫紺，無法平臥，兩肺聞及廣泛濕羅音/°C次/氣分析50mmHg,PO260mmHg,醫(yī)囑予“抗炎平喘對癥治療，NS100ml+強(qiáng)龍”靜滴。請執(zhí)行以操作：100ml+強(qiáng)龍靜脈滴注。情景模擬析與處理：輸液過程中，留置針軟管內(nèi)有較多回血，你如何處理？答查看輸液是否完畢。（2查看輸液皮條有無受壓、彎曲、折疊等。（3查看穿刺部位有無受壓、肢體位置高低是否適宜。（4排除以上后，松開調(diào)節(jié)器，觀察回血能否自行回入。（5不能自行回入時(shí)，空針回抽通暢，棄去回血，連接輸液器，調(diào)節(jié)滴速，觀察是否通暢；回抽不通暢，給予拔管，重新穿刺，嚴(yán)禁推注。案例5：患者，女性，李玉，歲，因“頭暈心悸伴乏力一天”來院就診，擬“頭暈心悸待查”收住入院，平車推入病房，既往體健，無過敏史，入院時(shí)：神志清，精神萎，無嘔吐BP130/80mmHg，P105/，次/，醫(yī)囑予“NS250ml+丹40ml靜脈滴入。請執(zhí)行以操作：250ml+參靜脈滴注。精品文檔

精品文檔情景模擬析與處理：輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰，你如何處理?答立即匯報(bào)醫(yī)生，減慢靜脈輸液速度。（2協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂。（3給予高流量吸氧，6～8升，必要時(shí)精濕化。（4遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，并觀察用藥后反應(yīng)。（5護(hù)理記錄。案例6：患者，男性，王軍，45，因“突發(fā)右上腹持續(xù)性絞痛陣發(fā)性加劇8h”來院診，平車推入病房，既往有膽囊炎史2年，有嗜酒不良嗜好無過敏史，入院時(shí)：神志清，精神萎，BP130/80mmHgP80次/分，R25/，腹軟，右上腹壓痛（+反跳痛（征+醫(yī)囑予“NS250ml+頭美唑靜脈滴入。請執(zhí)行以操作：250ml+孢美唑2g靜脈滴注。情景模擬析與處理：患者突然出現(xiàn)皮膚瘙癢、胸腹部皮疹，如何處理答立即查體并匯報(bào)醫(yī)生，替換或暫停靜脈輸液。（2遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療，并觀察用藥后反應(yīng)。（3護(hù)理記錄。（4上報(bào)藥物反應(yīng)不良事件。（5與患者及家屬宣教，告知致過敏藥物名稱。案例7：患者，女性，李玉歲，懷孕6月，今日晨起突然畏寒、發(fā)熱，測體溫39.5，伴疲乏無力，惡心、嘔吐，下腹部不適，排尿時(shí)有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高，尿常規(guī)有白細(xì)胞管型。查體有腎區(qū)叩擊痛+斷為腎盂腎炎。醫(yī)囑給5%萄糖注射液霉素

靜脈滴注請執(zhí)行以操作：葡萄糖注射液500ml+霉素800萬

靜脈滴注情景模擬析與處理：患者輸注過程中，尿頻，尿急，頻繁上下床入廁，你如何處理？答根據(jù)患者情況，給予正確的跌倒評估，戴黃色腕帶，插警示牌。（2做好家屬及患者的安全宣教。（3提供床邊座便椅，協(xié)助床邊如廁。（4指導(dǎo)患者床上使用便器。（5經(jīng)常巡視病房，觀察輸液部位，防止腫脹，針頭移位案例8：患者，男性，王軍32歲，因“呼吸困，被迫坐位，大汗淋漓，咳嗽”來院就診，擬“支氣管哮喘”收住入院，平車推入病房，既往有哮喘病史，有花粉過敏史，入院時(shí)：神志清，精神稍萎，氣急明顯，口唇紫紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音，BP130/80mmHg，次/，次，醫(yī)囑予“NS250ml+茶堿10ml”靜脈滴入。請執(zhí)行以操作：250ml+茶堿靜脈滴注情景模擬析與處理：準(zhǔn)備輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)溶液變色，你如何處理以及避免上述情況的再發(fā)生？答發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，并向病人做好解釋工作，取得病人的配合和理解。（2更換輸液，兩人核對后重新配置。（3操作時(shí)做好三查七對，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。（4藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免配置放置時(shí)間過長。（5分析原因，做好改進(jìn)。案例9：患者，男性，王軍，歲，因“四肢肌無力，表情淡漠”來院就診，擬“低鉀血癥”收住入院，平車推入病房，既往體健，無過敏史，有熬夜不良習(xí)慣，入院時(shí)：神志清，表情淡漠，四肢肌無力，心電圖表現(xiàn)為ST段低，壓低，增寬，倒置，期延長，血清鉀2.1mmol/L,BP130/80mmHgP105次/，R25/，醫(yī)囑予“平衡液500ml+氯鉀15ml靜脈緩滴。請執(zhí)行以操作：衡液氯化鉀15ml靜脈滴注情景模擬析與處理：患者主訴輸液部位疼痛，你該如何處理？答查看輸液部位有無紅、腫、熱、痛。（2查看滴速，檢查輸液部位是否通暢。（3排除以上后，減慢滴速，向病人解釋氯化鉀藥理反應(yīng)，關(guān)注病人主訴。（4如輸液部位腫脹、靜脈炎、減慢滴速疼痛未見減輕，拔除針頭，重新穿刺案例10精品文檔

2精品文檔2患者，男性，王軍，30歲，因“飲酒后神志不清1小”來院就診，擬“酒精過量”收住入院，平車推入病房，既往體健，無過敏史，入院時(shí)：患者嗜睡，無嘔吐BP130/80mmHgP90次/分R25/，醫(yī)囑予“NS500ml+納洛2mg”靜脈滴入。請執(zhí)行以操作：500ml+洛酮脈滴注。情景模擬析與處理：患者突然惡心、嘔吐，你如何處理？答協(xié)助患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。（2監(jiān)測患者生命體征，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（3協(xié)助患者惡心，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免窒息。（4及時(shí)清除嘔吐物，保持床單元清潔，（5觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量。（6護(hù)理記錄。案例11：患者，女性，李玉29，39周，因雙下肢水腫，頭暈”來院就診，擬“中度妊高癥”收住入院，平車推入病房既往體健無過敏史入院時(shí)雙下肢水（音正常尿蛋（BP160/100mmHg，P90/，次，醫(yī)囑予“5%葡萄糖250ml+25%硫酸鎂靜脈滴入。請執(zhí)行以操作：葡萄糖酸鎂30ml靜脈滴注。情景模擬析與處理：用藥過程中，患者乏力，尿量＜h,你如何判斷及處理？答立即匯報(bào)醫(yī)生，減慢或暫停靜脈輸液。（2鎂中毒的不良反應(yīng)：檢查患者膝反射，呼吸次數(shù)，觀察每小時(shí)尿量。（3遵醫(yī)囑給予鈣劑，并觀察患者生命體征及用藥后反應(yīng)。（4護(hù)理記錄。案例12：患者，女性，李玉，65，因“突發(fā)嘔血，解柏油便伴頭昏乏力2h”來院診，擬”消化道出血”收住入院，平車推入病房，既往有消化性潰瘍史，入院：患者呈中度貧血貌，°C，P120次，血壓80/50mmHg,紅蛋白醫(yī)囑予“乳酸鈉林格氏液”脈滴入。請執(zhí)行以操作：乳酸鈉林格氏液500ml脈滴注。情景模擬析與處理：你如何根據(jù)中心靜脈壓、血壓調(diào)整輸液速度？答中心靜脈壓正常值5～12cmHO（2血壓及中心靜脈壓低時(shí)，血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)加快補(bǔ)液。（3血壓及中心靜脈壓均高于正常時(shí)，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度，限制補(bǔ)液。（4血壓正常及中心靜脈壓低時(shí)，血容量不足，適當(dāng)補(bǔ)液，控制滴速。（5血壓低及中心靜脈壓高時(shí)，心功能不全或血容量相對過多，給予強(qiáng)心劑，糾酸舒張血管。案例13：患者，男性，王軍，歲，因“昏4時(shí)”來院就診，擬“昏迷待查”收住入院，平車推入病房，既往有腦梗病史過敏史院時(shí)者昏迷側(cè)瞳孔等大等圓光反射靈敏養(yǎng)差BP105/65mmHg，P90/，次/分，氧飽和95%院外帶入胃管與尿管，醫(yī)囑予“氨基250ml+脂溶性維生素10ml靜脈滴入。請執(zhí)行以操作：基酸脂溶性維生素靜滴注。情景模擬析與處理：患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，如何處理答匯報(bào)醫(yī)生，發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度。（2高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，并按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療。（3嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液。予對癥處理外，應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查。（4仍需繼續(xù)輸液者，則應(yīng)重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位。（5護(hù)理記錄。（6上報(bào)護(hù)理不良事件。案例14：患，男性，王軍80歲因“突發(fā)左側(cè)肢體乏力，行走不便”來院就診CT示側(cè)基底節(jié)梗塞，擬“腦?！笔兆∪朐?，既往有高血壓，糖尿病病史多年，入院時(shí)：雙側(cè)瞳孔等大等3mm.對反射存在，BP125/65mmHgP90次/分，/，氧飽和度，左側(cè)肢體肌力5，右側(cè)肢體肌力，面精品文檔

精品文檔罩霧化吸氧5L/，留置胃管，尿袋接尿，醫(yī)囑予“脂肪乳250ml”靜脈滴入護(hù)士查看輸液部位有回血、無滲出脂肪乳劑已經(jīng)輸注完畢,接給予肝素封管第二日你接班時(shí)，病人留置針穿刺處觸摸到條索狀的靜脈并發(fā)紅。請執(zhí)行以操作：請執(zhí)行今日醫(yī)囑脂肪乳靜脈輸液。情景模擬析與處理：病人發(fā)生該護(hù)理問題的主要原因有哪些？（1下肢輸液；（2淺表靜脈輸入高滲溶液；（3未使用輸液泵控制速度；（4藥物輸入順序欠合理；（5發(fā)現(xiàn)穿刺處異常后未正確處理。案例15患，女性，李玉，歲因“意識障礙，煩躁，呼吸深快有爛蘋果味”來院就診，急診擬“糖尿病酮癥酸中毒”收住入院，平車推入，既往有2型糖尿病史多年，