第十一章

祛風(fēng)濕藥?kù)铒L(fēng)濕藥含義

凡以祛除風(fēng)寒濕邪，解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風(fēng)濕藥。

祛風(fēng)濕藥分類及作用祛風(fēng)濕藥?kù)铒L(fēng)散寒除濕祛風(fēng)濕散寒藥辛苦溫肝脾腎祛風(fēng)除濕散寒止痛舒筋活絡(luò)疼痛麻木關(guān)節(jié)腫大筋脈攣急屈伸不利祛風(fēng)濕清熱藥辛苦寒肝脾腎祛風(fēng)勝濕通絡(luò)止痛清熱消腫風(fēng)濕熱痹關(guān)節(jié)不利紅腫熱痛祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥苦甘寒肝腎祛風(fēng)勝濕補(bǔ)肝益腎強(qiáng)筋壯骨腰膝酸痛痿軟無(wú)力四肢拘攣風(fēng)濕痹證祛風(fēng)濕藥使用注意酌情配伍：辨類型：行痹：祛風(fēng)（祛風(fēng)濕藥）+活血養(yǎng)血藥著痹：溫燥（祛風(fēng)濕藥）+燥濕健脾藥痛痹：散寒（祛風(fēng)濕藥）+通經(jīng)活血藥熱痹：寒涼（祛風(fēng)濕藥）+涼血清熱藥辨病程：在表：祛風(fēng)濕藥+解表藥入里：強(qiáng)筋骨（祛風(fēng)濕藥）+補(bǔ)肝腎藥 久?。红铒L(fēng)濕藥+補(bǔ)氣血藥注意用法：多以酒劑或丸劑服用（慢性疾?。?。注意禁忌：陰虛血虧者慎用（多燥）。第一節(jié)

祛風(fēng)濕散寒藥獨(dú)活

傘形科多年生草本植物重齒毛當(dāng)歸的根莖。重齒毛當(dāng)歸

藥材獨(dú)活

獨(dú)活性能分析味辛發(fā)散味苦燥濕性溫勝寒入肝腎走筋骨散寒除濕通痹入膀胱走肌表散風(fēng)祛濕解表祛風(fēng)除濕通痹止痛發(fā)汗解表獨(dú)活應(yīng)用1.祛風(fēng)除濕、通痹止痛：風(fēng)寒濕痹痛

肌體筋脈經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)風(fēng)寒濕關(guān)節(jié)疼痛屈伸不利附子、烏頭《千金方》烏頭酒腎氣虛弱黨風(fēng)受冷偏枯冷痹緩弱疼痛桑寄生、杜仲《千金方》獨(dú)活寄生湯祛風(fēng)除濕散寒通痹性善下行，尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。

獨(dú)活應(yīng)用2.發(fā)汗解表：外感風(fēng)寒挾濕表證。肌體風(fēng)寒濕風(fēng)寒挾濕表證發(fā)汗解表散風(fēng)祛濕

羌活、荊防荊防敗毒散威靈仙

為毛茛科多年生攀援性植物威靈仙或棉團(tuán)鐵線蓮C.或東北鐵線蓮C.的根及根莖。威靈仙

東北鐵線蓮藥材威靈仙

棉團(tuán)鐵線蓮?fù)`仙處方用名威靈仙鐵腳威靈仙鐵桿威靈仙赤莖威靈仙

威靈仙性能功效性能

辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。功效祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)消骨哽威靈仙應(yīng)用1.祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)：風(fēng)濕痹痛。

其辛散溫通，性猛善走，通行十二經(jīng)脈，既能祛風(fēng)濕，又能通經(jīng)止痹痛。凡風(fēng)濕痹痛，麻木不仁，無(wú)論上下皆可用，為風(fēng)濕痹痛要藥。?？蓡斡猛`仙，為末，溫酒調(diào)服；也可配當(dāng)歸、桂心為丸服，如神應(yīng)丸?，F(xiàn)多與羌活、防風(fēng)、川芎、姜黃等同用。威靈仙應(yīng)用2.消骨哽

：諸骨哽咽。

其本品味咸，有軟堅(jiān)消骨哽作用.

可單用或加砂糖、醋煎湯，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。

《海上方》：“縮砂威靈仙，白糖和酒煎，一口吞下去，諸骨軟如綿?！?/p>

威靈仙使用注意煎服，5～15g。治骨哽可用30～50g。

木瓜來(lái)源

薔薇科落葉灌木植物貼梗海棠和木瓜（榠楂）的成熟果實(shí)。前者習(xí)稱“皺皮木瓜”,后者習(xí)稱“光皮木瓜”。主產(chǎn)于安徽、湖北、四川、云南等地。安徽宣城產(chǎn)者稱“宣木瓜”，質(zhì)量較好。貼梗海棠

藥材木瓜

木瓜處方用名木瓜陳木瓜宣木瓜川木瓜光皮木瓜皺皮木瓜炒木瓜木瓜實(shí)鐵腳梨木瓜應(yīng)用1.舒筋活絡(luò):風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。風(fēng)寒濕機(jī)體風(fēng)濕痹痛筋急項(xiàng)強(qiáng)不可轉(zhuǎn)側(cè)腳氣腫痛沖心煩悶乳沒(méi)、生地木瓜煎吳萸、檳榔雞鳴散舒筋活絡(luò)去濕除痹

久風(fēng)頑痹、筋脈拘急之要藥

木瓜應(yīng)用2.除濕和胃:吐瀉轉(zhuǎn)筋。

濕濁中阻升降失常嘔吐泄瀉腹痛轉(zhuǎn)筋除濕和中舒筋活絡(luò)

緩攣急，除吐瀉

吳萸、半夏、黃連《三因方》木瓜湯《霍亂論》蠶矢湯3.消食:消化不良。

蘄蛇

為蝮蛇（五步蛇）除去內(nèi)臟的干燥全體。五步蛇

藥材蘄蛇

蘄蛇掌握要點(diǎn)性能功效

甘、咸，溫，有毒。歸肝經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。

臨床應(yīng)用

用于風(fēng)濕頑痹，肢體麻木，筋脈拘攣及中風(fēng)口眼斜、半身不遂等。用于麻風(fēng)癘毒、手足麻木、皮膚瘙癢等。用于小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。使用注意蘄蛇含蛋白質(zhì)、脂肪、皂甙。本品之提取物有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，并能直接擴(kuò)張血管而降血壓。

金錢白花蛇

系眼鏡蛇科銀環(huán)蛇BungarusmulticinctusBlyth的幼蛇。性味、歸經(jīng)、功效、應(yīng)用與蘄蛇相似而力較強(qiáng)，但用量稍輕。多研末服，每次0.5g。亦可浸酒服。

白花蛇有蘄蛇、金錢白花蛇二種。蘄蛇為蝮蛇科動(dòng)物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去內(nèi)臟的干燥全體。金錢白花蛇系眼鏡蛇科銀環(huán)蛇的幼蛇，功用與蘄蛇相似而藥力較強(qiáng)，但用量稍輕，多研末服，每次0.5g，亦可浸酒服。銀環(huán)蛇藥材金錢白花蛇

烏梢蛇為游蛇科動(dòng)物烏梢蛇除去內(nèi)臟的全體。全國(guó)大部分地區(qū)有分布。夏、秋二季捕取。用酒悶透，曬干切段入藥。烏梢蛇

藥材烏梢蛇

烏梢蛇掌握要點(diǎn)性能功效甘、平。歸肝經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。應(yīng)用要點(diǎn)

1.風(fēng)濕痹痛。

2.一切干濕癬證。

3.破傷風(fēng)，小兒急慢驚風(fēng)，痙攣抽搐等證。蛇蛻

為多種蛇蛻下的干燥表皮膜。性味甘、咸，平。功能祛風(fēng)、定驚、止癢、退翳。用于小兒驚風(fēng)、皮膚瘙癢、目翳等。煎服2～3g，研末服，每次0.3～0.6g。烏梢蛇與蘄蛇

功效比較性善走竄，能通表達(dá)里，內(nèi)走臟腑，外達(dá)肌膚，透骨搜風(fēng)，均為祛風(fēng)之專藥。二者皆能祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙，烏梢蛇無(wú)毒而藥力較緩。蘄蛇有毒而藥力較強(qiáng)，為治風(fēng)濕頑痹的要藥。用治風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、筋脈拘攣，中風(fēng)口眼斜、半身不遂，麻風(fēng)、頑癬、皮膚瘙癢，以及小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)等證。雷公藤為衛(wèi)矛科植物雷公藤的全株。

藥材雷公藤

雷公藤掌握要點(diǎn)

性能功效

苦，寒。有大毒。歸心、肝經(jīng)。祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲解毒。應(yīng)用要點(diǎn)

1.風(fēng)濕痹痛。

2.疔瘡腫毒，腰帶瘡，皮膚瘙癢等。

3.治熱毒癰腫疔瘡

4.治腰帶瘡，雷公藤與烏藥研末調(diào)搽患處。

5.若治皮膚瘙癢，以雷公藤葉搗爛擦患處，有良好殺蟲止癢之功。

此外，近代臨床還用治慢性腎炎、紅斑狼瘡等，有一定療效。本品大毒，內(nèi)服宜慎。外用適量，搗爛或研末外敷、調(diào)擦。外敷不可超過(guò)半小時(shí)，否則起泡。

孕婦、體虛弱者忌用。

蠶沙

為蠶蛾科昆蟲家蠶幼蟲的糞便。育蠶地區(qū)皆產(chǎn)，以江蘇、浙江產(chǎn)量最多。蠶沙掌握要點(diǎn)處方用名

蠶沙、晚蠶沙、原蠶沙、蠶矢。性能功效

甘、辛，溫。歸肝、脾、胃經(jīng)。祛風(fēng)濕，和中化濁。應(yīng)用要點(diǎn)

1.用于風(fēng)濕痹痛。

2.用于濕濁內(nèi)阻的吐瀉轉(zhuǎn)筋。

3.用于風(fēng)瘙癮疹遍身皆癢。使用注意煎服，5～15g；宜布包入煎。外用適量。木瓜與蠶沙

功效比較性溫善于和中化濕木瓜既能除濕和胃，又具有良好的舒筋活絡(luò)作用，為治療風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣的要藥，并可用治腳氣腫痛，沖心煩悶。此外，本品兼能消食，也可用于消化不良之證。蠶沙既能祛濕，又能祛風(fēng)，凡風(fēng)濕痹證，無(wú)論風(fēng)重、濕重，蠶沙均可使用。并能祛風(fēng)止癢，也可用治風(fēng)疹遍身瘙癢。均可用治濕痹拘攣，以及濕濁中阻，升降失常所致的嘔吐泄瀉、腹痛轉(zhuǎn)筋等癥，二者常相須為用。伸筋草

為石松科多年生常綠草本蕨類植物石松的全草。伸筋草掌握要點(diǎn)性能功效

苦、辛，溫。歸肝經(jīng)。祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)。

應(yīng)用要點(diǎn)用于風(fēng)濕痹痛，四肢關(guān)節(jié)酸痛，伸屈不利，皮膚不仁等。本品能祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，?？蓡斡眉宸蚺c虎杖、木瓜、絡(luò)石藤等同用。對(duì)于跌打損傷，取其舒筋活絡(luò)，多與乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花等配伍

尋骨風(fēng)

為馬兜鈴科多年生攀援草本植物綿毛馬兜鈴的根或全草。尋骨風(fēng)掌握要點(diǎn)處方用名

尋骨風(fēng)、巡骨風(fēng)、白毛藤。性能功效辛、苦、平。歸肝經(jīng)。祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛。應(yīng)用要點(diǎn)用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木及跌打損傷疼痛等。尋骨風(fēng)含生物堿、揮發(fā)油及內(nèi)酯等。所含生物堿對(duì)大白鼠甲醛性或蛋清性關(guān)節(jié)炎有明顯消腫作用。煎劑對(duì)風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較好的止痛、消腫、改善關(guān)節(jié)功能的作用。給患艾氏腹水型癌的小白鼠喂飼8天后，見(jiàn)腹水量及腹水總細(xì)胞數(shù)顯著減少。松節(jié)

為松科常綠大喬木油松、馬尾松枝干的結(jié)節(jié)。

松節(jié)掌握要點(diǎn)處方用名

松節(jié)、油松節(jié)。性能功效苦，溫。入肝、腎經(jīng)。祛風(fēng)濕，活絡(luò)止痛。

應(yīng)用要點(diǎn)用于風(fēng)濕痹痛，跌打損傷。本品苦燥溫通，祛風(fēng)濕，通經(jīng)止痛，尤善祛筋骨間風(fēng)寒濕邪?？蓡斡媒朴?，也可與牛膝、附子、川芎等配用。治跌打損傷疼痛，多與乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花等同用。

海風(fēng)藤

為胡椒科常綠攀援藤本植物風(fēng)藤的藤莖。海風(fēng)藤掌握要點(diǎn)性能功效

辛、苦，微溫。歸肝經(jīng)。祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)。應(yīng)用要點(diǎn)

用于風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)不利，筋脈拘攣及跌打損傷疼痛。本品有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)作用。常與獨(dú)活、威靈仙、當(dāng)歸等藥同用。海風(fēng)藤含細(xì)葉青萎藤素、β-谷甾醇、揮發(fā)油、黃酮類等。本品能增加冠狀動(dòng)脈血流量，提高心肌對(duì)缺氧的耐受力，以及增加心肌局部缺血的側(cè)支循環(huán)血流量。海桐皮、海風(fēng)藤與尋骨風(fēng)功效比較祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)

海風(fēng)藤尋骨風(fēng)海桐皮止痛作用，也可用治胃痛、牙痛。取二者通經(jīng)活絡(luò)作用，也可用治跌打損傷，瘀滯腫痛又能殺蟲止癢，也常用治疥癬、濕疹等皮膚瘙癢皆可用治風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣等癥。老鸛草

為牻牛兒苗科一年生草本植物牻牛兒苗或老顴草的地上部分。老鸛草掌握要點(diǎn)性能功效

辛、苦，平。歸肝、大腸經(jīng)。祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)，止瀉痢。應(yīng)用要點(diǎn)

1.風(fēng)濕痹痛。

2.濕熱瀉痢。老鸛草含揮發(fā)油（為香葉醇等）、槲皮素、鞣質(zhì)等。煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、肺炎球菌、卡他球菌、福氏痢疾桿菌及流感病毒均有較顯著的抑制作用。在一定劑量下能抑制腸蠕動(dòng)，而有止瀉作用。但大劑量能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可使瀉下。

路路通

為金縷梅科落葉喬木楓香樹(shù)的成熟果序。楓香樹(shù)

藥材路路通

路路通掌握要點(diǎn)性能功效

辛、苦，平。歸肝、胃、膀胱經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò)，利水，下乳。應(yīng)用要點(diǎn)

1.風(fēng)濕痹痛，肢體麻