中醫(yī)內(nèi)科學(xué)嘔吐已完成中醫(yī)內(nèi)科學(xué)嘔吐已完成中醫(yī)內(nèi)科學(xué)嘔吐已完成[概述定義嘔吐是指胃失和降,氣逆于上,迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔,有物無(wú)聲謂之吐,無(wú)物有聲謂之干嘔,臨床嘔與吐常同時(shí)發(fā)生,故合稱為嘔吐文獻(xiàn)摘要病名:嘔吐的病名最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》病機(jī):《素問(wèn)·舉痛論》曰:“寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也《素問(wèn)至真要大論》曰:“諸嘔吐酸,皆屬于熱。”,“少陽(yáng)之勝,熱客于胃,嘔酸善饑。”“濕所勝,民病喜嘔,嘔有苫?！敝委?《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》篇說(shuō):“夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。本文以《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，結(jié)合自己在教學(xué)過(guò)程中積累的經(jīng)驗(yàn)，從掌握規(guī)則、傾聽(tīng)、表達(dá)自己等方面，科學(xué)性地提出合理建議。一、掌握合作規(guī)則是前提科學(xué)、合理的規(guī)則是保障合作學(xué)習(xí)有效開(kāi)展的前提，小組成員熟練掌握規(guī)則有助于快速掌握知識(shí)，同時(shí)也能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。當(dāng)前，在大多數(shù)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)課堂中，小組合作學(xué)習(xí)流于形式，學(xué)困生經(jīng)常被動(dòng)接受現(xiàn)成的答案，沒(méi)有思考、表達(dá)自己觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)，造成“學(xué)習(xí)好的更好，差的更差”的惡性循環(huán)。因此，老師應(yīng)該在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮其重要作用，引導(dǎo)學(xué)生正確開(kāi)展小組合作學(xué)習(xí)，應(yīng)該事先安排，告訴學(xué)生規(guī)則，發(fā)揮小組學(xué)習(xí)的真正作用。具體規(guī)則可以按照如下流程制定：第一，思考階段，小組成員應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行獨(dú)立思考，把自己獨(dú)特的見(jiàn)解記錄下來(lái)；第二，陳述階段，學(xué)生按照一定的順序，逐人陳述自己的看法，其他人應(yīng)該認(rèn)真聽(tīng)取，并做好記錄，取其精華；第三，討論階段，小組成員應(yīng)在老師或小組長(zhǎng)的安排下開(kāi)展討論，形成集體的意見(jiàn)后整理上報(bào)。二、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)是基礎(chǔ)由于小學(xué)階段學(xué)生的年齡偏小，一般小學(xué)生的年齡在6周歲至13周歲。學(xué)生的生理、心理等各方面都處于成長(zhǎng)期，表現(xiàn)在課堂聽(tīng)講上就是，注意力集中的時(shí)間短，且不輕易聽(tīng)取意見(jiàn)，注重自己，輕視別人。因此，在課堂教學(xué)中，老師應(yīng)該引導(dǎo)、訓(xùn)練、要求學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)講，歸納起來(lái)為“三聽(tīng)”，一是聽(tīng)發(fā)言，學(xué)生應(yīng)該認(rèn)真聽(tīng)取其他同學(xué)的發(fā)言；二是聽(tīng)要點(diǎn)，學(xué)生應(yīng)該認(rèn)真聽(tīng)取其他同學(xué)發(fā)言的要點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)會(huì)篩選信息抓住關(guān)鍵，通過(guò)有效聽(tīng)課提高自身的信息收集能力；三是學(xué)會(huì)思考，在聽(tīng)取別人的發(fā)言后，學(xué)生不僅應(yīng)該能夠迅速做出錯(cuò)與對(duì)的判斷，并且應(yīng)該進(jìn)行有效思考，對(duì)該項(xiàng)發(fā)言提出合理、科學(xué)的評(píng)價(jià)，通過(guò)思考鞏固知識(shí)，提高自身的學(xué)習(xí)能力。三、表達(dá)自己是關(guān)鍵良好的語(yǔ)言表達(dá)不僅能夠準(zhǔn)確、快速地表達(dá)自己所思、所想，也能促進(jìn)人與人之間的交流，展現(xiàn)自我。所以，在小組合作學(xué)習(xí)中，良好的表達(dá)具有重要的意義和作用。因此，在教學(xué)過(guò)程中，首先，教師應(yīng)該積極引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力，讓每一個(gè)學(xué)生不僅能夠清楚地將自己的觀點(diǎn)表達(dá)出來(lái)，讓大家了解掌握，也能夠與老師進(jìn)行有效的問(wèn)答互動(dòng)；其次，教師也應(yīng)該多關(guān)照那些不善言語(yǔ)的學(xué)生，通過(guò)匯報(bào)展示等多種方式和渠道，有意識(shí)地重點(diǎn)引導(dǎo)其大聲表達(dá)自己的觀點(diǎn)，逐漸提高學(xué)生的自我表達(dá)能力；最后，老師應(yīng)該給學(xué)生多提供表達(dá)觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)，給學(xué)生提供討論的空間和時(shí)間，使學(xué)生善于表達(dá)自己的準(zhǔn)確觀點(diǎn)。四、學(xué)會(huì)討論是核心討論交流是有效學(xué)習(xí)的關(guān)鍵所在，是解決學(xué)習(xí)問(wèn)題的重中之重。當(dāng)小組成員陳述的觀點(diǎn)不統(tǒng)一、不一致，理解有偏差時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行有效討論，通過(guò)爭(zhēng)辯達(dá)成共識(shí)，最終使問(wèn)題得到解決。在小組合作學(xué)習(xí)過(guò)程中，老師應(yīng)該按照一定的方法和步驟，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效討論，使學(xué)生逐漸提升討論技能。教師的具體操作應(yīng)如下：一是引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考；二是指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行大討論，學(xué)生之間相互啟發(fā)，互相提高；三是評(píng)價(jià)學(xué)生的討論內(nèi)容，小組成員應(yīng)該推選出一名學(xué)生匯報(bào)討論內(nèi)容，且小組其他同學(xué)可以進(jìn)行補(bǔ)充，由老師對(duì)各組討論結(jié)果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，得出正確結(jié)論。通過(guò)這樣的討論，提高學(xué)生表達(dá)能力、聽(tīng)講能力以及思考能力。五、組織是根本組織技能是小組合作學(xué)習(xí)不可或缺的重要技能，是聽(tīng)、說(shuō)技能和獨(dú)立思考的前提，決定合作成敗的關(guān)鍵因素，組織技能的高低主要由組織者決定，因此在具體的實(shí)踐過(guò)程中，教師不僅要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)分組，更應(yīng)該指導(dǎo)小組推選出優(yōu)秀的小組長(zhǎng)，使小組能夠進(jìn)行有效的科學(xué)分工、意見(jiàn)歸納和評(píng)價(jià)。六、評(píng)價(jià)是補(bǔ)充在小組合作學(xué)習(xí)活動(dòng)中，評(píng)價(jià)具有重要的作用，不僅能夠鞏固學(xué)生知識(shí)點(diǎn)的掌握，也能夠提高學(xué)生的自我思考能力，同時(shí)也能夠提高學(xué)生的有效討論水平，因此，在具體的教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該高度注重評(píng)價(jià)的作用。在具體的教學(xué)過(guò)程中，評(píng)價(jià)是多方面的，不僅包括教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，而且也包括學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)、學(xué)生之間的相互評(píng)價(jià)以及學(xué)生的自我評(píng)價(jià)等。同時(shí)，評(píng)價(jià)內(nèi)容也是豐富的，并不單一拘泥于某一環(huán)節(jié)，不僅包含教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)，也包含對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，以及對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握情況、學(xué)生情感表現(xiàn)等多方面的評(píng)價(jià)。所以，教師應(yīng)該通過(guò)多種方式，提高學(xué)生的評(píng)價(jià)能力，啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力和創(chuàng)新能力，為祖國(guó)培養(yǎng)優(yōu)秀人才。我國(guó)是的區(qū)域遼闊，由于特殊的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)背景，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是不平衡的，尤其是在東西部的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，造成了教育投入的不同，也就形成了教育水平的高低之分。在城市，無(wú)論是硬件還是軟件，都是非常全面的。而在農(nóng)村，硬件設(shè)施是非常不齊全的，而在軟件方面也是非常缺少的，尤其是在優(yōu)秀教師的數(shù)量和質(zhì)量上差很多。加上最近農(nóng)村學(xué)校的優(yōu)秀教師的流失現(xiàn)象嚴(yán)重，這就給農(nóng)村的教育造成了很大的困難。一、農(nóng)村語(yǔ)文教師生存狀態(tài)農(nóng)村語(yǔ)文教師是教育的中流砥柱，農(nóng)村教育如果缺少了他們，那么教育就如釜底抽薪，無(wú)法正常進(jìn)行下去。農(nóng)村語(yǔ)文教師的生存現(xiàn)狀是非常嚴(yán)峻的，他們的待遇水平普遍偏低，造成了一些教師對(duì)待教育不認(rèn)真，更有甚者已經(jīng)離開(kāi)了農(nóng)村，去其他地區(qū)工作或者是就業(yè)。之所以造成這樣的后果，主要原因就是教育投入的量不夠。例如：一個(gè)中級(jí)職稱的語(yǔ)文教師，他們?cè)谵r(nóng)村中學(xué)的待遇是比較低的，基本工資一般不會(huì)超過(guò)1500元，而加上獎(jiǎng)金也不過(guò)2500元。在物價(jià)飛漲的今天，這些錢(qián)讓他們的生活狀況非常窘迫。一個(gè)農(nóng)村教師的待遇可能還不如一個(gè)在工地的小工，這就造成了教師的心理不平衡。而且近年來(lái)一些大城市的家教機(jī)構(gòu)的興起，更加加劇了老師們的流失。例如，在城市里，一個(gè)中學(xué)語(yǔ)文教師的課時(shí)費(fèi)平均為300～500元/小時(shí)，而他們?cè)谵r(nóng)村教書(shū)的課時(shí)費(fèi)可能也不過(guò)30～50元/小時(shí)。在這種巨大差異下，很多教師選擇了離開(kāi)農(nóng)村，去城市發(fā)展。在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天，這種現(xiàn)象是非常普遍的，而且也是可以理解的。對(duì)于那些家庭生活困難的教師，他們更會(huì)主動(dòng)去那些教育機(jī)構(gòu)任教。而有些不愿意離開(kāi)的教師，他們?cè)谥苣┩鶗?huì)連夜趕到城市，在那里他們加班兩天然后回自己的學(xué)校，這兩天加班的收入可能就已經(jīng)超過(guò)了他們?cè)谵r(nóng)村參與教育一個(gè)月的收入。但是這些教師，他們的心態(tài)就發(fā)生變化了。周末的收入超過(guò)了一個(gè)月的收入，他們根本就不會(huì)有心思去備課，而是一門(mén)心思地為周末的授課而備課。最嚴(yán)重的就是一部分教師，他們?cè)趯W(xué)校占有編制和位置，然后以各種理由離開(kāi)學(xué)校去城市打工，這樣他們就會(huì)有雙收入。這些都是非常不負(fù)責(zé)任的行為，他們這樣不僅僅傷害了學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，而且還有可能給農(nóng)村的教育造成嚴(yán)峻的后果。[1-6]二、如何改變現(xiàn)狀語(yǔ)文是所有科目中最重點(diǎn)的內(nèi)容，作為教師，我們應(yīng)該有最基本的職業(yè)道德。雖然在經(jīng)濟(jì)方面，我們不如很多人，但是為了孩子的教育，為了國(guó)家的未來(lái)，我們應(yīng)該堅(jiān)守自己的崗位，不能因?yàn)槲镔|(zhì)而動(dòng)搖對(duì)神圣教育工作的信心。當(dāng)前，學(xué)校和相關(guān)部門(mén)也應(yīng)該想辦法留住優(yōu)秀教師，讓他們?yōu)檗r(nóng)村的語(yǔ)文教育事業(yè)做貢獻(xiàn)。針對(duì)語(yǔ)文教師的流動(dòng)問(wèn)題，我們主要通過(guò)以下三種方法進(jìn)行改革，為農(nóng)村教育走入正軌做出努力。首先是改善教師的待遇，教師是最辛苦的職業(yè)，一般住宿的學(xué)校教師，他們平均的工作量是每天10～12個(gè)小時(shí)，而且每周工作的時(shí)間為六天。如此大的工作量，待遇卻有可能到不了當(dāng)?shù)氐钠骄杖胨?。更何況他們所從事的工作是最神圣的工作，如果有一點(diǎn)辦法，他們也是不愿意離開(kāi)自己的工作崗位的。其次，從另一個(gè)方面將，給教師的生活提供更多的便利。我身邊的語(yǔ)文教師，他們經(jīng)常會(huì)加班到很晚，甚至有時(shí)候連飯都來(lái)不及吃。尤其是在自習(xí)課上，教師在課下給學(xué)生們講解知識(shí)，一般都會(huì)很晚才能夠下班。在農(nóng)村和城市不一樣，城市的治安是安全的。而農(nóng)村教師在補(bǔ)課后，還得回家干很多的家務(wù)以及照顧孩子和老人等，他們是最需要社會(huì)關(guān)注的一群人。我身邊有一位語(yǔ)文教師，他最害怕的就是孩子和老人生病，因?yàn)槔先说尼t(yī)療保險(xiǎn)不如教職工的，所以昂貴的醫(yī)療費(fèi)用和生活費(fèi)，導(dǎo)致他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)面前都“站不起來(lái)”了。后來(lái)這位教師最終無(wú)奈的選擇了跳槽，他去大城市從事教育工作，生活才得到了一定程度的緩解。這些事情說(shuō)起來(lái)是非常心酸的，同樣是為祖國(guó)做貢獻(xiàn)，他們的待遇確實(shí)是少很多。最后，改變教師教學(xué)條件也是非常必要的?，F(xiàn)狀有些農(nóng)村已經(jīng)開(kāi)始使用電腦制作課件了，但是這些學(xué)校的教師只能通過(guò)自己在辦公室或者是教室制作課件，因?yàn)樗麄兒苌儆信渲霉P記本電腦的。所以針對(duì)這一問(wèn)題，我們應(yīng)該給他們提供一些教學(xué)工具，以期改善他們的工作條件。尤其是語(yǔ)文教師，由于課件制作比較煩瑣，所以很多教師是希望能夠?qū)⑦@部分工作拿回家去完成的。所以，我們應(yīng)該盡量滿足教師的基本要求，為他們工作的便利提供方便。[概述定義嘔吐是指胃失和降,氣逆于上,迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔,有物無(wú)聲謂之吐,無(wú)物有聲謂之干嘔,臨床嘔與吐常同時(shí)發(fā)生,故合稱為嘔吐文獻(xiàn)摘要病名:嘔吐的病名最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》病機(jī):《素問(wèn)·舉痛論》曰:“寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也《素問(wèn)至真要大論》曰:“諸嘔吐酸,皆屬于熱?！?“少陽(yáng)之勝,熱客于胃,嘔酸善饑?！薄皾袼鶆?民病喜嘔,嘔有苫?！敝委?《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》篇說(shuō):“夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。三、討論范圍神經(jīng)性嘔吐、急性胃炎、心源性嘔吐、胃黏膜脫垂、幽門(mén)痙攣、幽門(mén)梗阻、噴門(mén)痙攣十二指腸壅積癥等,以嘔吐為主要表現(xiàn)時(shí),參照本接辨證[病因病機(jī)]病因1.外邪犯胃2.飲食不節(jié)3.情志失調(diào)4.病后體虛(二)、病證鑒別嘔吐與反胃的鑒別病因病機(jī)癥狀特點(diǎn)反胃脾胃虛寒,胃中無(wú)火,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,吐后難于腐熟食入不化轉(zhuǎn)舒嘔吐邪氣干擾,胃虛失和