營養(yǎng)膳食與女性健康一、健康的概念世界衛(wèi)生組織憲章“健康是一種軀體、精神和社會適應方面的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病的虛弱現(xiàn)象”。健康不僅是不生病，而是身體上、心理上和社會適應上的完美狀態(tài)。（精、氣、神）

健康受到挑戰(zhàn)20世紀杰出醫(yī)學成就抗菌素，免疫制劑－人類成功控制感染性疾病。20世紀工業(yè)化、城市化改變?nèi)祟惿罴碍h(huán)境慢性?。瓙盒阅[瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病發(fā)病率增高。治療醫(yī)學轉變成預防醫(yī)學。2004.10.12國務院新聞公報

（2002年全國營養(yǎng)調查）高血壓患病人數(shù)估算2002年，1.7億1991年，9千萬1973年，5千萬1958年，2千萬2002年調查>18y高血壓患病率18.8％；與過去10年比較，增長31％，30.2％患者知曉，24.7％治療，僅6.1％治療者控制；2004.10.12國務院新聞公報

（2002年全國營養(yǎng)調查）>18y糖尿病患病率2.6％估計患病數(shù)2千萬空腹血糖受損率1.9％估計受損人數(shù)2千萬；與1996年抽樣調查相比大城市糖尿病患病率由4.6％上升為6.4％2004.10.12國務院新聞公報

（2002年全國營養(yǎng)調查）成人超重率22.8％，肥胖率7.1％；估計分別為2億和6千萬；大城市超重率30.0％，肥胖率12.3％；兒童肥胖率8.1％；與1992年比超重上升39％，肥胖上升97％；2004.10.12國務院新聞公報

（2002年全國營養(yǎng)調查）血脂異?；疾÷?8.6％，估計人數(shù)1.6億；高膽固醇血癥2.9％高甘油三酯11.9％低密度脂蛋白血癥7.4％；2004.10.12國務院新聞公報

（2002年全國營養(yǎng)調查）膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重、肥胖、糖尿病、血脂異常發(fā)生密切相關；高鹽膳食與高血壓患病風險密切相關；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險密切相關；生活方式與－心血管疾病

腦力勞動人群*：13%～15%普通勞動人群：4%～5%*公司白領，科研人員，新聞工作者、經(jīng)理、醫(yī)生、教師等。

（北京市疾病控制中心,2001）

情緒與心血管疾病3000名中年男性，心理測試分焦慮型及隨和型。8年半隨訪，前者冠心病發(fā)生率比后者高1倍。2992人，持續(xù)7-16年流行病學追蹤調查。發(fā)現(xiàn)，焦慮和抑郁可預測高血壓的發(fā)生及治療的預后。（Arch-Fam-Med1997）心理因素的影響程度與吸煙、高血壓相當。

心理壓力與健康研究證實，多次經(jīng)受生活事件壓力的人，患精神疾患、癌癥、高血壓、心臟病、糖尿病、潰瘍、頭疼、感冒等危險性明顯增加。引起高死亡率的前10位疾病中，１、２、４位的腦血管病、惡性腫瘤和冠心病與心理應激密切相關。心理壓力與健康慢性疲勞綜合征是高血壓、冠心病和癌癥的重要誘因，在一般人群中發(fā)生率為0.2％左右，但在知識階層中高達10％～29％。我國知識分子平均壽命58歲，比全國人均壽命低10歲以上。近5年內(nèi)中國科學院和北京大學的教授、專家共135人逝世，平均年齡僅有53.3歲。這些人都是我國的優(yōu)秀人才。

（國家體改委2001年公布的調查結果）健康生活方式“飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神具而盡終其天年,度百歲乃去”?！渡瞎盘煺嬲摗贰帮嬍秤泄?jié)”－健康飲食習慣和膳食結構(戒煙限酒)“起居有?！保罟?jié)奏有規(guī)律；“不妄作勞”－適度運動；形與神具－身心健康；“人以水谷為本”“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜未益，五菜為充，和氣為而服之，以補益精氣”；二、衰老及慢性病發(fā)病機制機體老化－預防、延遲衰老雌激素水平降低－雌激素替代療法－植物雌激素自由基學說－增加清除自由基能力自由基學說自由基舉例

·O2-氧自由基·OH-羥自由基RCO·過氧化物自由基RC·烷自由基PUS·多不飽和脂肪酸自由基

自由基學說－自由基來源生物性1.呼吸鏈電子傳遞高還原狀態(tài)產(chǎn)生·O2-2.細胞溶質反應H2O2+Fe+2

·OH-+OH-+Fe+3

3.吞噬細胞防御微生物過程中產(chǎn)生；4.調節(jié)血壓及細胞間信號產(chǎn)生的氮氧化物；非生物性電力輻射、煙霧、環(huán)境及食品污染物、藥物體內(nèi)代謝、吸煙、酗酒；自由基學說－自由基反應攻擊生物膜上的不飽和脂肪酸1.形成脂質過氧化物或新的自由基；2.生物膜脂質分解，形成低級脂氧化物，如丙二醛、戊醛、乙烷；3.生物膜通透性改變、溶酶體破裂，大分子蛋白、核酸損傷。4.自由基、低級脂氧化物與蛋白、核酸交聯(lián)形成脂褐質（Lipofusin)。自由基學說－自由基反應生物學效應舉例

1.遺傳物質損傷、突變、增殖……腫瘤；2.細胞通透性改變、死亡……衰老；3.大分子交聯(lián)……脂褐質（老年斑）；4.低密度脂蛋白氧化…吞噬細胞…泡沫細胞…斑塊….動脈粥樣硬化；疾病：腫瘤、動脈粥樣硬化、中風、帕金氏病，白內(nèi)障；自由基清除劑－維生素類VitE8種活性成分均具有酚性羥基，可將其中活潑的氧分子給予自由基，形成醌；與生物膜的不飽和脂肪酸結合，抗自由基攻擊，保護生物膜;體內(nèi)重要的氧化還原劑;維持正常免疫功能；降低冠狀動脈粥樣硬化的危險；保護神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌及視網(wǎng)膜；VitE—生命的守護神

來源于麥胚、硬果、種子、

豆類、谷類，尤其是胚芽。自由基清除劑－維生素類VitC第二、三位碳原子上的羥基活潑1.直接與自由基反應抗壞血酸+·O-2+H+H2O2+半脫氫型抗壞血酸

+自由基

脫氫型抗壞血酸2.氧化還原作用體內(nèi)三大氧化還原體系VitE、VitC、GSH。3.抑制亞硝胺生成，抑制亞硝胺的致癌作用；4.有助于呼吸道污染物清除；VitC來源于水果和蔬菜柿子椒、綠色葉菜、綠色菜花、番茄等；柑桔、檸檬、山楂、獼猴桃、栆等；自由基清除劑－維生素類-carrotene

1.滅活自由基R·+-carroteneNADH-carrotene++RH2.淬滅·O-2-carrotene吸收·O-2激發(fā)狀態(tài)能量，通過自身振動散發(fā)能量.-carrotene

來源于深色蔬菜和水果西蘭花、菠菜、苜蓿、通菜、芹菜葉、芥藍菜、番茄、胡蘿卜、紅心薯、辣椒、芒果、杏子、柿子等。維生素的聯(lián)合抗氧化作用-胡蘿卜素被氧化-胡蘿卜素氧化型抗壞血酸抗壞血酸自由基自由基被還原-生育酚被氧化-生育酚自由基清除劑－金屬酶類大分子清除系統(tǒng)1.含金屬酶類

Cu,Zn-SOD；Mn-SOD；Fe-SOD；

Fe-CAT·O-2+·O-2+H+SODH2O2+O2

CAT2H2O+O2自由基清除劑－非金屬酶類2.非金屬酶類（含硒酶類）

Se–GSHPX谷胱甘肽過氧化物酶PHGSHPX磷脂氫過氧化物谷胱肽過氧化物酶non-Se-GSHPX谷胱甘肽轉硫酶H2O2+2GSHSe-GSHPXGSSG+2H2O自由基清除劑－植物活性物質1.類胡蘿卜素深色蔬菜和水果包括600多種化合物

-,-,-Carrotene,（-,-,胡蘿卜素）Cryptotanthin(玉米黃素)Xanthophyll(葉黃素)Lycopene(番茄紅素，11個共軛雙鍵)Cryptoxanthine(隱黃素)蝦青素，雞油菌黃素，-藏紅花酸等。自由基清除劑－植物活性物質2.酚和多酚化合物水果、蔬菜中的黃酮、槲皮黃酮、柑桔黃酮及芹菜黃素、黃烷酮，如橙皮素和柚配質；茶中的黃酮黃烷醇，包括兒茶素表兒茶素和表棓兒茶素棓酸鹽等；葡萄酚酸、羥基苯甲酸、水楊酸、香豆酸、阿魏酸衍生物和棓酸，兒茶素、表兒茶素及衍生物、花色素等。葡萄酒花色素、黃酮醇、酚酸、兒茶素和原花色素以及白藜蘆醇等。自由基清除劑－植物活性物質3.異黃酮類（植物雌激素）大豆異黃酮類：（Isoflavonoids）染料木黃酮（Genistein）;染料木苷（Genistin）；黃豆苷原（Daidzein）;黃豆苷（Daidzin）;哺乳類木質素（Mammalianlignans）；擬雌內(nèi)醇；去甲二氧愈創(chuàng)木酸；

自由基清除劑－植物活性物質4.異硫氰酸鹽

廣泛存在于十字花科蔬菜中，如西蘭花、卷心菜、菜花、球莖甘藍、薺菜、蕪青和小蘿卜。

二烯丙基二硫化物

大蒜是的主要來源，大蒜精油含量達60％亞健康或衰老狀態(tài)下自由基反應攻擊生物膜上的不飽和脂肪酸1.形成脂質過氧化物或新的自由基；2.生物膜脂質分解，形成低級脂氧化物，如丙二醛、戊醛、乙烷；3.生物膜通透性改變、溶酶體破裂，大分子蛋白、核酸損傷。4.自由基、低級脂氧化物與蛋白、核酸交聯(lián)形成脂褐質（Lipofusin)。亞健康或衰老狀態(tài)下自由基反應生物學效應舉例1.遺傳物質損傷、突變、增殖……腫瘤;2.細胞通透性改變、死亡……衰老;3大分子交聯(lián)……脂褐質;4.低密度脂蛋白氧化、泡沫細胞形成、動脈粥樣硬化;疾?。耗[瘤、動脈粥樣硬化、中風、帕金氏病，白內(nèi)障；

“藏居于內(nèi)，形見于外”三、營養(yǎng)與美容吃出來的美麗

美容的營養(yǎng)與食物

美容的營養(yǎng)與食物水與皮膚健康

足夠的飲水、含水食物，保水的維生素A、E、C；膠原蛋白與皮膚健康膠原蛋白構成皮下結締組織，賦予皮膚彈性，提供皮膚更新的原料；富含膠原蛋白的食物甲魚、肉皮、蹄筋、魚翅、燕窩等；美容的營養(yǎng)與食物必需脂肪酸與皮膚健康（亞油酸、亞麻酸）缺乏引起皮膚干燥、脫屑、失去彈性和光澤；缺乏引起上皮細胞水屏障障礙，濕疹、皰疹；富含必需脂肪酸的食物豆油、菜子油、葵花子油、芝麻油、花生油、硬果仁等；美容的營養(yǎng)與食物卵磷脂與皮膚健康細胞膜的主要成分，促進皮膚代謝、細胞更新，提高皮膚保水性；富含卵磷脂的食物蛋黃、瘦肉、大豆等；

（一）乳腺、宮頸癌的營養(yǎng)預防遺傳，雌激素紊亂；發(fā)病與營養(yǎng)正相關的因素：總能量攝入量；總脂肪攝入量；動物蛋白質攝入量；膽固醇攝入量；（一）乳腺、宮頸癌的營養(yǎng)預防發(fā)病與營養(yǎng)負相關因素維生素攝入量；蔬菜，水果攝入量；大豆及制品攝入量；乳腺癌營養(yǎng)防治原則糾正雌激素紊亂，多食大豆食品，補充植物雌激素（大豆異黃酮類）；

多食植物性食物，尤其是蔬菜、水果增加抗氧化維生素、礦物質及膳食纖維；控制總能量、脂肪、簡單糖（蔗糖）的攝入量，維持適宜體重；建議1 保持適宜的體重個體BMI為18.5-25。避免體重過低或過高;整個成人期的體重增加限制在5公斤

之內(nèi)。建議2 適當?shù)捏w力活動

如果與職業(yè)有關的體力活動水平較低或中等

每日進行約1h的快步行走或類似的運動；

每周至少進行1小時較劇烈的體育鍛煉。建議3.均衡的能量合理的膳食結構食物攝入與體力活動平衡;粗加工的谷、豆為主的膳食;豐富的蔬菜水果;適量的蛋白類食物，紅肉攝入量每日<80g，最好以魚、禽肉取代紅肉;限制脂肪含量較多，特別是動物性脂肪較多的食物；選擇中等量含單不飽和脂肪且氫化程度較低的植物油。建議4多吃蔬菜和水果

鼓勵吃多種蔬菜和水果，使其提供的能量達到總能量的7%。每日吃多種蔬菜和水果,達400-800克。營養(yǎng)、膳食與心血管疾病預防證據(jù)強度分級

增加危險性降低危險性無關系1、強有力的證據(jù)convincingevidence肉豆蔻酸、棕櫚酸、反式脂肪酸、鈉鹽攝入量高、超重、大量飲酒（腦卒中）亞油酸、蔬菜水果、魚和魚油（EPA、DHA）、鉀、體力活動、少量至中等度飲酒（對CHD）補充VE2、較有說服力證據(jù)probableevidence

膳食膽固醇、不過濾的煮咖啡、補充β胡蘿卜素α-亞麻酸、油酸全谷類、非淀粉多糖（膳食纖維）堅果（非鹽局）、葉酸植物固醇硬脂酸3、可能的證據(jù)possibleevidence

富含月桂酸的脂肪胎兒營養(yǎng)損傷類黃酮大豆制品

4、不充分的證據(jù)insufficientevidence

碳水化合物、鐵、鈣、鎂、VC資料來源：JointWHO/FAOexpertconsultationondiet,nutritionandthepreventionofchronicdisease(draft).Geneva,Switzerland,2002膳食營養(yǎng)因素與CVD危險性研究證據(jù)強度（二）心血管疾病營養(yǎng)防治1.

高血壓

更年期前后高血壓發(fā)病率女高于男

與雌激素水平下降有關相關因素包括家族史肥胖內(nèi)分泌紊亂高脂、高鹽低維生素和礦物質膳食高血壓與維生素相關研究

血漿維生素C水平與血壓血漿VitC收縮壓舒張壓高血壓（mol/L)(mmHg)(mmHg)(%)<401478335.340～591438025.360～791397920.3>801397819.0P<0.001<0.001<0.002高血壓的營養(yǎng)防治原則糾正雌激素紊亂，穩(wěn)定更年期情緒和心理；控制能量攝入；控制蛋白質攝入；維持適宜體重；控制鈉鹽攝入；

高血壓的營養(yǎng)防治以植物性食物谷類為主的高纖維膳食；低鹽膳食，食鹽攝入控制在6g/d以下；多食蔬菜、水果和薯類，相對的高維生素、高鈣、高鎂、高鉀膳食；多食大豆類食物，補充植物雌激素；鈣供給1g/d以上。（二）心血管疾病營養(yǎng)防治2.冠心病冠心病是50歲以上婦女首要死因；女性心猝死率僅為男性的1/3，而心肌梗塞病死率卻高于男性；主要危險因素包括，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖，雌激素紊亂；冠心病營養(yǎng)防治平衡膳食，控制能量攝入，控制體重；推薦低脂（供能20%）高碳水化合物（供能比60%）膳食；魚類（n-3脂肪酸）替代紅肉；建議采用含油酸及多不飽和脂肪酸的油脂，茶油、橄欖油、魚油、玉米油等,膽固醇攝入300mg/d。冠心病的營養(yǎng)防治增加大豆及制品的攝入

1.大豆蛋白干擾膽酸腸道的重吸收；2.大豆油，富含n-3脂肪酸，亞麻酸，促進脂肪代謝；3.大豆異黃酮抗氧化和植物雌激素作用；4.大豆卵磷脂；植物固醇有利于血脂代謝。營養(yǎng)、膳食與骨質疏松預防骨質疏松的營養(yǎng)防治要點

（一）骨質疏松相關因素1.雌激素水平水平下降骨丟失加速；2.骨峰值水平低峰值時易骨質疏松；3.鈣營養(yǎng)狀況與骨峰值密切相關；4.體力活動既有利于骨密度峰值也減少骨丟失骨質疏松的營養(yǎng)防治要點（二）

與骨質疏松有關的營養(yǎng)素

1.鈣40歲以上女性每10年丟失骨鈣10%，經(jīng)絕后