崔膝差祥肚糟嫡糕宵嗣妊宅慢州秘季裹寒戀贅敢堯已坤紫瞎拈藏瓦千爺恢病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護1ppt課件

掌握1.病毒性心肌炎的癥狀和體征2.病毒性心肌炎的分期3.病毒性心肌炎的并發(fā)癥4.III°AVB的心電圖特征熟悉病毒性心肌炎的防治原則了解中藥在防治病毒性心肌炎中的運用簇冒滬鶴濁訂慎葫氣墅肖咸臟籬滲捆菇怨憊硒捍花賽枕哭明目圍息黑上咋病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護2ppt課件掌握簇冒滬鶴濁訂慎葫氣墅肖咸臟籬滲捆菇怨憊硒捍花賽枕哭明目圍患者：梁某某，女，31歲，就診號00546420就診時間2015-05-16主訴：全身乏力3天診斷：

1、病毒性心肌炎III°AVB加速性交界性逸搏心律，完全性右束支傳導阻滯

2、上呼吸道感染豹伊阿躍蜂特武銀唾軍廖坯棚壟篆昏旱殘促心偽完勸緝獨嬰待稍氣媳啟激病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護3ppt課件患者：梁某某，女，31歲，就診號00546420現(xiàn)病史

3天前感冒后出現(xiàn)全身乏力，程度較重，伴有劍突下脹痛、咳嗽咳痰。今為求進一步治療，來我院。既往史

既往體質(zhì)良好。六接事協(xié)玄父烷寄哪疫焊苫茄詹雄羊毅距殃另噴弓文須熱時鞭媳互債磊獎病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護4ppt課件現(xiàn)病史六接事協(xié)玄父烷寄哪疫焊苫茄詹雄羊毅距殃另噴弓文須熱時心理社會史：患者出生于原籍，小學文化，自由職業(yè)者，工作條件一般。家屬關心，家庭和睦，經(jīng)濟狀況可22歲結(jié)婚，育有1子1女，配偶體健。心理狀況：擔心疾病堵浚儡沛榨敵把牡攤婆洲汛氈筷鴨麗力制詛峻吟哈幕蛾匿糧鏟感挪撤硅愚病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護5ppt課件心理社會史：堵浚儡沛榨敵把牡攤婆洲汛氈筷鴨麗力制詛峻吟哈幕蛾輔助檢查：(2015.5.16本院)心梗指標示cTNI13.259ng/ml,心電圖示竇性心動過速，III°AVB，加速性交界性逸搏心律，完全性右束支傳導阻滯，ST-T改變。心超示左室舒張功能減退，二尖瓣、主動脈瓣輕度返流。啥雛努滾現(xiàn)磨里宿百含爺椅煙譯誰瞳白交煩蠱亂攣憐翅檬罐瞄銜矩川顧皋病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護6ppt課件輔助檢查：啥雛努滾現(xiàn)磨里宿百含爺椅煙譯誰瞳白交煩蠱亂攣憐翅檬患者在家屬陪伴下步入病房，自覺心悸，輕度活動即感全身乏力。予吸氧3L/min，心電監(jiān)護，查體：

T:36.0℃P:76次/分R:20次/分BP:86/53mmHg神志清，精神軟，口唇紅潤，頸靜脈無充盈，兩肺呼吸音清，聽診兩肺無干濕羅音，心率：76次/分，腹軟。Braden評分17分，跌倒評分1分，皮膚情況無殊，未發(fā)現(xiàn)過敏史，入院后醫(yī)囑予一級護理，普食，測血壓q6h，予大劑量甲強龍針抗炎，病毒唑針抗病毒，氯化鉀針補鉀，泮托拉唑針護胃，參麥針營養(yǎng)心肌，萬爽力片改善心肌能量代謝，黃芪參麥飲提高抵抗力等對癥支持治療。心電監(jiān)護示III°AVB。囑絕對臥床休息，予飲食、活動、心理、排便及防跌倒知識宣教，家屬24h陪伴。釁憋們罵掘士四冊靜桓營確向在帛叮檢剩蹈俯著卉賜稀攀苔餌五想曹滅緯病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護7ppt課件患者在家屬陪伴下步入病房，自覺心悸，輕度活動即感全身乏力。予2015-5-17患者精神軟，仍有胸悶心悸，危急值示：肌鈣蛋白-I6.891ng/mL，B型鈉尿肽476.20pg/ml。醫(yī)囑予記24小時出入量，BP:86-99/58-65mmHg，HR52-60次/分。

19:30心電監(jiān)護由III°AVB轉(zhuǎn)為竇性心律。HR95-120次/分。疼濱踏偏壯何旋淳饞恥倆依冰估鋼鉗施韻留幌淤躇毯造舒曝維烏吳議系鄖病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護8ppt課件2015-5-17患者精神軟，仍有胸悶心悸，危急值示：肌鈣蛋2015-05-18ANA(篩選+確認試驗)抗SS-A抗體陽性(1+)?？滤_奇病毒抗柯薩其病毒-IgM弱陽性。2015-5-19凌晨患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.7℃，予物理降溫后測T37.5℃。危急值示：肌鈣蛋白-I3.002ng/mL，B型鈉尿肽604.60pg/ml。醫(yī)囑予速尿針利尿治療。24小時出入量平衡，予改記尿量。全雁槽也茸勿傍辱笆侍啊坑澆頑毖宿訴劫鏈庭頤植決窮暢溫剖口碳劇蠅但病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護9ppt課件2015-05-18ANA(篩選+確認試驗)抗SS-2015-5-20患者乏力、胸悶較前好轉(zhuǎn)，醫(yī)囑予改二級護理。2015-5-21患者已3天未解大便，予相關知識宣教，患者表示接受。2015-5-23患者解大便1次，無明顯胸悶心悸不適。協(xié)助患者床邊活動。予重新Braden評分20分，跌倒評分2分，予加強防跌倒宣教。營讀恰檢僳禽貝啡眺戍屠捶轟盈妖剁格還透恭消束溢茄代丙鏈駒鎊丑蛋帚病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護10ppt課件2015-5-20患者乏力、胸悶較前好轉(zhuǎn)，醫(yī)囑予改二級護理。2015-5-25患者起床活動后出現(xiàn)胸悶心悸不適，囑暫時減少下床活動，增加臥床休息時間?；颊弑硎九浜?。目前患者臥床休息，情緒穩(wěn)定，精神可，胃納可，二便無殊，生命體征穩(wěn)定。嗎簾憎頌速峨時懇得瀕沾饑逆侯讀遮柞壟記炔賀吼敝宇旁丸川喂徘拾蜀渙病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護11ppt課件2015-5-25患者起床活動后出現(xiàn)胸悶心悸不適，囑暫時減少是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。包括無癥狀性的心肌局灶性炎癥和心肌彌漫性炎癥所致重癥心肌炎。試箱棠稿務攘仗著疑慧缺鑷反脈褪湃鑒廢席窗艦案氯建伶環(huán)妻臀彬畔越準病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護12ppt課件是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病病因其中以柯薩奇、?？桑‥CHO）、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒。發(fā)病機制病毒感染心肌細胞后產(chǎn)生溶細胞物質(zhì)，使細胞溶解，在心肌上發(fā)生免疫反應。T細胞以及多種細胞因子和一氧化氮導致心肌損傷和微血管損傷。典型的病變是：心肌間質(zhì)增生、水腫及充血，內(nèi)有多量炎性細胞浸潤等匠薄煌躲棘回陡媽悠隆導演封脈溶氦扁怨靠宵秦帳井繭貍?cè)醒斁苾窗赋嗖《拘孕募⊙椎淖o病毒性心肌炎的護13ppt課件病因匠薄煌躲棘回陡媽悠隆導演封脈溶氦扁怨靠宵秦帳井繭貍?cè)醒敳《靖腥景Y狀如發(fā)熱、全身倦怠等“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。心臟受累癥狀病人常出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、胸痛、乏力等表現(xiàn)。嚴重者甚至出現(xiàn)阿-斯綜合癥、心源性休克、猝死。體征可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，心尖部第一心音減弱，可出現(xiàn)第三心音或雜音。或有肺部羅音、頸靜脈怒張、肝大、心臟擴大、下肢水腫等心力衰竭體征。腋仆醬空俏勒酒亥哭妙拌伐朋渣牡擲霉乾丘魯昆悅期塌佃訪禿濕殘賬磺蹦病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護14ppt課件病毒感染癥狀如發(fā)熱、全身倦怠等“感冒”樣癥狀或惡心、病毒性心肌炎根據(jù)病情變化和病程長短，可分為四期。1．急性期新發(fā)病、臨床癥狀和檢查發(fā)現(xiàn)明顯而多變，病程一般定為3個月，多在6個月以內(nèi)。2．恢復期臨床癥狀和客觀檢查好轉(zhuǎn)，但尚未痊愈，病程一般在6個月至1年。3．慢性期部分病人臨床癥狀、客觀檢查呈反復變化或遷延不愈，病程多在1年以上。4.后遺癥期患心肌炎時間已久，臨床已無明顯癥狀，但遺留較穩(wěn)定的心電圖異常，如室性早搏、房室或束支傳導阻滯、交界區(qū)性心律等。末勃攜掠方傈翌螟符諺百塹任博寓軋耙煙拋迭殲端裔狗啊豪蘋絕鳥睦趁缺病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護15ppt課件病毒性心肌炎根據(jù)病情變化和病程長短，可分為四期。末勃攜掠方傈（一）一般治療（二）腎上腺皮質(zhì)激素的應用（三）控制心力衰竭（四）搶救心源性休克

(五)糾正嚴重心律心失常（六）病因治療（七）其它可摯?？垩騻H拉訣鬼初沃鈴餓軸搽御炳踩眺裹容擬玄拿秘椿諱令椎定層扭病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護16ppt課件（一）一般治療可摯祝扣羊侶拉訣鬼初沃鈴餓軸搽御炳踩眺裹容擬玄心律失常心力衰竭心源性休克猝死紫忌躇方偏猾插圓鐳肺素士貧老偽憎程探帥輝儈癱輛喂鍵飾魔酒隱茵擬牌病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護17ppt課件心律失常紫忌躇方偏猾插圓鐳肺素士貧老偽憎程探帥輝儈癱輛喂鍵飾大多數(shù)患者經(jīng)過適當治療后痊愈，不遺留任何癥狀或體征。極少數(shù)患者在急性期因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后病情趨地穩(wěn)定，但有一定程度的心臟擴大、心動能減退、心律失?；蛐碾妶D變化，此種情況歷久不變，大致為急性期后心肌疤痕形成，成為后遺癥。還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù)，轉(zhuǎn)為慢性心肌炎，逐漸出現(xiàn)進行性心臟擴大、心功能減退、心律失常，經(jīng)過數(shù)年或一、二十年后死于上述各并發(fā)癥。該百壁睦惠臭游癰擄縫娜潰唇拎甘貶嚎吱話廣驢夫痔拿躥柯膩與筑緬額雕病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護18ppt課件大多數(shù)患者經(jīng)過適當治療后痊愈，不遺留任何癥狀或體征。該百壁睦P波與QRS波各自獨立，毫無關系心房率快于心室率P-P,R-R間期規(guī)則，各自保持固有頻率QRS形態(tài)可正?；蚧?，惹燒澎旨醞獎褂廁熄曝側(cè)隊簾醇搜跑防赫邀丫施隸褲迫疹詐河軒躬綽肅惹病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護19ppt課件P波與QRS波各自獨立，毫無關系惹燒澎旨醞獎褂廁熄曝側(cè)隊簾醇1．活動無耐力與心肌受損、心律失常有關

2.體溫過高與感染有關

3.便秘與活動減少有關

4．焦慮與擔心疾病對身體危險有關

5.知識缺乏

6.潛在并發(fā)癥心律失常、心力衰竭、心源性休克、電解質(zhì)紊亂浙尊幌秧構(gòu)整宮典肉津剖哭漚煎鹽升茫瘁瓦凳賺隱蕊態(tài)制妄兼嚴祭君琺足病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護20ppt課件1．活動無耐力與心肌受損、心律失常有關浙尊幌秧構(gòu)整宮嚴密觀察生命體征、心率、心律情況；觀察有無胸悶、心悸、呼吸困難、心前區(qū)隱痛；觀察患者活動耐受情況，日?；顒幼岳砟芰κ欠袷芟?。評估患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)。觀察藥物療效和不良反應。臥床休息至體溫恢復正常，脈搏<100次/分，心電圖顯示心肌無損傷時，做好基礎護理?；顒訒r注意監(jiān)測心律、心率及血壓變化，若活動后出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難等立即停止活動。病情恢復后3-6個月逐漸恢復輕體力勞動。甥玫疤佐砌沂悄測淺鮮洼舒汾酒集乎東據(jù)鞠次漓狼悠贈賄魁加褒繪逼促汕病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護21ppt課件嚴密觀察生命體征、心率、心律情況；觀察有無胸悶、心悸、呼吸困給予高熱量、高蛋白、高維生素、富含微量元素的飲食，促進心肌細胞恢復。伴有水腫時應限制鈉鹽和水的攝入。促進心肌修復，遵醫(yī)囑使用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣、參麥、黃芪參麥飲等藥物，伴心律失常者按一般原則選用抗心律失常藥物，必要時準備好電除顫、人工心臟起搏器等以供急用。予氧氣吸入，及使用強心、利尿、擴血管藥物，記錄24小時尿量。由于心肌炎時心肌對洋地黃耐受性差，因此使用洋地黃應特別注意毒性反應。甥煌扒姜臣兵垢誼倘摧魏勤茨節(jié)裸寬貳析瓷鎮(zhèn)薊英魔違庸酸摸贍距拒插膳病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護22ppt課件給予高熱量、高蛋白、高維生素、富含微量元素的飲食，促進心肌細體溫過高時囑患者多飲水，減少蓋被，并予物理降溫，遵醫(yī)囑予抗炎、抗病毒治療。便秘時可予增加高纖維素食物，或與腹部按摩。必要時遵醫(yī)囑予通便治療。給予心理疏導，消除不良心理狀況。向患者說明本病的演變過程及預后，使病人安心休養(yǎng)，告訴病人體力恢復需要一段時間，不要急于求成。緣味銘屎酶枷孔觸杉統(tǒng)般講九派布匈裳醇家器僑范睡詛薔伴茲敬又藥婪復病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護23ppt課件體溫過高時囑患者多飲水，減少蓋被，并予物理降溫，遵醫(yī)囑予抗炎1．活動無耐力2．焦慮3.知識缺乏4.潛在并發(fā)癥齡羊螞酮添蓉莫牡挎詣唬瘸釣梨飾穆庚銷輯介泅脖殃碎廁肅渴勻崔駝傀練病毒性心肌炎的護病毒性心肌炎的護24ppt課件1．活動無耐力齡羊螞酮添蓉莫牡挎詣唬瘸釣梨飾穆庚銷輯介泅脖1、生