淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第1頁

分組引流（搜集）范圍

乳突區(qū)顳、頂、乳突區(qū)、耳廓頸前、頸外側(cè)鼻咽部、咽喉、氣管、甲狀腺左鎖骨上食管、胃右鎖骨上氣管、胸膜、肺頜下口底、頰粘膜、牙齦頦下頦下三角區(qū)、唇、舌部腋窩軀干上部、乳腺、胸壁腹股溝下肢、會(huì)陰、外生殖器一、表淺淋巴結(jié)分布淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第2頁二、檢驗(yàn)次序、方法及內(nèi)容1、次序：耳前→耳后→枕骨下→頜下→頦下→頸前三角→頸后三角→鎖骨上窩→腋窩→滑車上→腹股溝→腘窩等。淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第3頁2、方法：3、內(nèi)容：淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意：部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、壓痛有沒有粘連、局部皮膚有沒有紅腫、瘢痕、瘺管等同時(shí)注意尋找原發(fā)病灶。淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第4頁三、淋巴結(jié)腫大原因及臨床意義1．不足淋巴結(jié)腫大（1）非特異性淋巴結(jié)炎（2）淋巴結(jié)結(jié)核（3）惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2．全身性淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第5頁

第三章

頭部及其器官檢驗(yàn)淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第6頁一、頭發(fā)二、頭皮三、頭顱1.大?。赫?新生兒頭圍34cm,18歲達(dá)53cm2.畸形顱：小顱、尖顱、巨顱、方顱、變形顱3.運(yùn)動(dòng)：活動(dòng)受限不隨意顫動(dòng)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)第一節(jié)頭部淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第7頁第二節(jié)頭部器官眼耳鼻口腮腺淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第8頁一、眼1.眼眉

2.眼瞼:3.結(jié)膜:4.鞏膜:5.角膜:6.虹膜：

7.瞳孔：

8.眼球：淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第9頁纖維膜血管膜視網(wǎng)膜眼球壁角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜盲部視部淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第10頁2.眼瞼瞼內(nèi)翻上瞼下垂眼瞼閉合障礙：眼瞼水腫其它：眼瞼有沒有包塊、壓痛、外翻、倒睫雙側(cè)-甲亢?jiǎn)蝹?cè)-面神經(jīng)麻痹、球后占位雙側(cè)：先天性、重癥肌無力單側(cè)：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹動(dòng)眼神經(jīng)支配：提上瞼肌，上、下、內(nèi)直肌，下斜肌

瞳孔括約肌及睫狀肌淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第11頁3.結(jié)膜①檢驗(yàn)方法：下瞼結(jié)膜上瞼結(jié)膜②檢驗(yàn)內(nèi)容：顏色出血顆粒與濾泡水腫實(shí)踐：翻轉(zhuǎn)眼瞼淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第12頁4.角膜透明度老年環(huán)：角膜色素環(huán)：角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色渾濁環(huán)。類脂質(zhì)從容結(jié)果。角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色色素環(huán)，外緣清楚，內(nèi)緣含糊。銅代謝障礙結(jié)果。淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第13頁7.瞳孔形狀及大小：對(duì)光反射：調(diào)整與輻輳反射：正常：異常：瞳孔擴(kuò)充

縮小大小不等外傷頸交感刺激青光眼絕對(duì)期視神經(jīng)萎縮藥品（阿托品、可卡因）虹膜炎癥中毒（有機(jī)磷、毒蕈）藥品（毛蕓、嗎啡、氯丙嗪）實(shí)踐淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第14頁8.眼球眼球外形：眼球運(yùn)動(dòng)：眼壓：檢驗(yàn)方法：左→左上→左下，右→右上→右下麻痹性斜視：眼球震顫：雙側(cè)眼球發(fā)生有規(guī)律、快速往返運(yùn)動(dòng)Stellwag征Graefe征Mobius征Joffroy征眼球突出甲亢實(shí)踐淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第15頁耳廓及外耳道鼓膜乳突聽力二、耳淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第16頁1.鼻外觀：2.鼻腔：3.鼻竇：三、鼻鞍鼻蛙狀鼻酒渣鼻蝶形紅斑鼻翼扇動(dòng)鼻竇壓痛額竇篩竇上頜竇實(shí)踐淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第17頁四、口舌咽部與扁桃體喉口腔氣味口唇口腔粘膜牙齒牙齦淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第18頁2.口腔粘膜色素從容：粘膜潰瘍：麻疹粘膜斑（Koplik斑）：

麻疹早期診療第二磨牙頰粘膜處帽針頭大小白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第19頁3.牙齒統(tǒng)計(jì)方法斑釉牙四環(huán)素牙哈欽森牙淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第20頁5.舌舌質(zhì)舌苔舌活動(dòng)狀態(tài)病態(tài)舌：鏡面舌草莓舌毛舌地圖舌裂紋舌伸舌震顫淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第21頁檢驗(yàn)方法：扁桃體腫大：6.咽部與扁桃體1度：不超出咽腭弓2度：超出咽腭弓3度：到達(dá)或超出咽后壁中線淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第22頁五、腮腺淋巴結(jié)專題知識(shí)培訓(xùn)第23頁復(fù)習(xí)思索題常見畸形顱及各自臨床意義？