昆明理工大學(xué)信息工程與自動化學(xué)院學(xué)生實(shí)驗(yàn)報告（2013—2014學(xué)年第一學(xué)期）課程名稱：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計開課實(shí)驗(yàn)室：信自樓1112012年12月5日年級、專業(yè)、班生醫(yī)091學(xué)號姓名成績實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱心電圖實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師教師評語教師簽名：年月日實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶W(xué)會ECG-11B心電圖機(jī)的使用.進(jìn)一步理解心電導(dǎo)聯(lián)方式.進(jìn)一步熟習(xí)心電圖機(jī)的工作原理.實(shí)驗(yàn)儀器、材料XDT-1心電圖機(jī)，醫(yī)用酒精，導(dǎo)電膏（可用生理鹽水代用）。心電圖的典型波形P波：0.2mV；Q波：0.1mV；R波：0.5～1.5mV；S波：0.2mV；T波：0.1－O.5mV；P-R間期：0.12～0.2s；QRS間期；0.06—0.1s；S-T段：0.12～0.16s；P－R段：0.04～0.8s。心電圖導(dǎo)聯(lián)圖二標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)單極肢導(dǎo)聯(lián)單極肢導(dǎo)聯(lián)單極胸導(dǎo)聯(lián)單極胸導(dǎo)聯(lián)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及步驟內(nèi)容：從心電導(dǎo)聯(lián)方式中任選一種導(dǎo)聯(lián)，用手動方式操作，繪出心電圖，在心電圖中標(biāo)出P波、R波、T波，并讀出其幅度，填入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表。步驟：1）.本實(shí)驗(yàn)中主要采用的是標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)=1\*ROMANI、=2\*ROMANII、=3\*ROMANIII，故按照下表把四個相應(yīng)的電極接在人體上。電極位置電極標(biāo)志符號導(dǎo)聯(lián)線顏色電極色碼右手臂R黑紅左手臂L黑黃右腳RF黑黑左腳F黑綠胸部C1白紅C2白黃C3白綠C4白棕C5白黑C6白紫2）.在人體四肢擦上生理鹽水（酒精），把紅色電極接在右手上，把黃色電極接在左手上，把黑色電極接在右腳上，把綠色電極接在左腳上。注意，接電極的時候注意夾牢，保持導(dǎo)電良好。將電極聯(lián)接人體肢體時,務(wù)必使電源開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)。3）.電源開關(guān)方法 (1)使用交流電源: 插好電源線，機(jī)器右側(cè)的電源開關(guān)打至“ON”位置，把面板上供電模式選擇開關(guān)置"OPR"位置就可以開始實(shí)際操作。(2)使用直流電源(電池)電源開關(guān)置于“OFF”狀態(tài)。供電模式選擇開關(guān)由充電“STBY”或“CHG”撥到工作“OPR”或“DC”。電池電量可由電池存電量(BATTERY)指示燈指示。一個燈亮?xí)r盡量不用電池供電，電量指示燈閃爍時禁止使用。其余可按交流電源的操作方法進(jìn)行心電圖記錄。本機(jī)是便攜式心電圖機(jī)，在無交流電源時，可用機(jī)內(nèi)電池操作，電池可多次重復(fù)充電使用。在使用機(jī)內(nèi)電池操作時，可以不必接地線，但接上地線有助于消除交流電干擾。電池存量燈在熄燈之前，它的亮度會隨著描記幅度而變化，這是正常現(xiàn)象。電池存量燈只有一只燈亮?xí)r，而且是閃爍時，表示電池電能已即將耗盡，這時一定要禁止使用直流工作，應(yīng)讓電池充電。 4）．記錄前心電圖機(jī)工作狀態(tài)檢查接通電源(交流或直流)，面板上應(yīng)有如下指示燈發(fā)亮。LINE(或BATTERY)STOP125mm/sTESTMAN操作導(dǎo)聯(lián)選擇鍵由I導(dǎo)聯(lián)～V6導(dǎo)聯(lián)，選擇相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)方式。按動“OPERATING”操作鍵，置“START（記錄）狀態(tài)，走紙后再按“l(fā)mV(定標(biāo))”鍵，描記lmV方波。觀察描跡、筆溫是否適當(dāng)。檢查lmV方波幅度是否為10mm(靈敏度檔為“1”時)。5）．手動操作程序按“LEADSELECTOR(導(dǎo)聯(lián)選擇)”鍵，選擇導(dǎo)聯(lián)方式。按“OPERATlNG(操作)”鍵，置“CHECK(觀察)”狀態(tài)，描筆應(yīng)按人體心電信號進(jìn)行擺動。按操作鍵置“START（記錄）”狀態(tài)，即可描記I導(dǎo)聯(lián)心電圖。描記I導(dǎo)聯(lián)后可按“l(fā)mV(定標(biāo))”鍵描記定標(biāo)波形。按導(dǎo)聯(lián)選擇鍵，選擇描記II導(dǎo)聯(lián)心電圖。逐步操作導(dǎo)聯(lián)選擇鍵至完成V6胸導(dǎo)聯(lián)后，按操作鍵置“STOP(停止)狀態(tài)，停止描記。自動操作程序按“LEADSELECTOR(導(dǎo)聯(lián)選擇)”鍵，選擇I導(dǎo)聯(lián)。按“OPERATING(操作)”鍵，置“CHECK(觀察)”狀態(tài)，描筆應(yīng)按人體心電信號進(jìn)行擺動。按“操作”鍵,置“START記錄”狀態(tài)，按“MAN/AUTO(手動/自動)”控制鍵，置“AUTO(自動)”狀態(tài)，機(jī)器即自動完成十二導(dǎo)聯(lián)心電圖的描記，每完成一個導(dǎo)聯(lián)自動定標(biāo)一次。機(jī)器描記十二導(dǎo)聯(lián)后，自動復(fù)位到“STOP(停止)”、“TEST（檢測）”、“MAN(手動)”狀態(tài)，停止描記。機(jī)器在自動描記過程中，允許手動干預(yù)。例如快速轉(zhuǎn)換至所需導(dǎo)聯(lián)或置于其它狀態(tài)。每做一導(dǎo)聯(lián)需4.5秒，轉(zhuǎn)換時間為0.5秒，完成十二導(dǎo)聯(lián)共需60秒。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)1.根據(jù)心電圖讀取下表心電圖參數(shù)心電圖實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表導(dǎo)聯(lián)方式靈敏度1檔走紙速度P波幅度R波幅度T波幅度瞬時心率標(biāo)準(zhǔn)肢體=1\*ROMANI導(dǎo)聯(lián)10mm/mv25mm/s1.5mm2.0mm0.5mm75次/分標(biāo)準(zhǔn)肢體=2\*ROMANII導(dǎo)聯(lián)10mm/mv25mm/s1.2mm9.0mm2.0mm71.4次/分標(biāo)準(zhǔn)肢體=3\*ROMANIII導(dǎo)聯(lián)10mm/mv25mm/s1.0mm7.0mm0.1mm78.9次/分2.什么叫心率？如何計算心率？心率：每分鐘心跳的次數(shù)心率是心動周期的倒數(shù)，故心率=60/心動周期3.對照心電圖典型波形、典型參數(shù)，對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。在心電圖典型波形的參數(shù)中：P波：0.2mV；R波：0.5～1.5mV；T波：0.1－O.5mV；對照實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P波和R波基本符合，但是T波幅度明顯偏小，可能是由于導(dǎo)電耦合性和實(shí)驗(yàn)儀器誤差所造成的。4.在做心電圖時如何減小干擾?如何檢測心電圖機(jī)性能參數(shù)（選取兩個性能參數(shù)）？1）噪聲：噪聲指的是心電圖機(jī)內(nèi)部元器件工作時，由于電子熱運(yùn)動等產(chǎn)生的噪聲，不是因使用不當(dāng)，外來干擾形成的噪聲。這種噪聲使心電圖機(jī)在沒有輸入信號時仍有微小雜亂波輸出。檢測方法：機(jī)器接通電源，導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置于“Test”位（1mV位），增益調(diào)節(jié)器置最大，有筆跡寬度調(diào)節(jié)的機(jī)器，將筆跡調(diào)到最細(xì)，走紙，觀察記錄筆跡應(yīng)是一條很平穩(wěn)光滑的直線。若筆跡有微小抖動，則是噪聲所致。2)走紙速度：在心電圖機(jī)記錄紙上，橫坐標(biāo)代表時間，因此走紙速度的準(zhǔn)確性就直接影響到所測量心電圖波形的時間間隔的準(zhǔn)確性，這就要求走紙速度均勻。常用的走紙速度有25mm/s和50mm/s兩擋。檢測方法：將心電圖機(jī)置于“Test”位（1mV位），通電走紙，觀察秒表指針，在開始計時的瞬間記錄一個1mV標(biāo)準(zhǔn)矩形波，經(jīng)過時間t后再記錄一個矩形波，然后數(shù)出兩個矩形波前沿（走紙記錄、終點(diǎn)標(biāo)志）之間的小格數(shù)x，一個小格的間距是1mm，所以，走紙速度v=x/t。6.電極脫落或接觸不良時心電圖機(jī)工作情況如何？并分析其原因？當(dāng)電極與人體接觸不良時心電圖機(jī)打出的心電圖波紊亂且控制電極脫落指示燈發(fā)亮。原因：電極脫落檢測電路由比較器N107、二極管V135、V136和光電耦合器N115組成。N107的兩路放大器各構(gòu)成一電壓比較器，V135、V136組成一或門。由R135、R136對+12V電壓獲得的+3.8V電壓加在N107一比較器的反相輸入端3腳上；由R133、R134對-12V電壓分壓獲得的-3.8V電壓加到N107另一比較器的同相輸入端6腳上。差分放大器N105的輸出分別接在N107的同相輸入端4腳和反向輸入端7腳上。當(dāng)電極與人體接觸良好時，N107的輸入電壓通常在數(shù)十毫伏峰值。此時N107的V3同>V4反，2腳為低電平，V135截止；V7反>V6同，8腳為低電平，V136處于截止?fàn)顟B(tài)，光電耦合器N115中的發(fā)光二極管不發(fā)光，光敏三極管也不導(dǎo)通，電極指示燈不亮。當(dāng)電極與人體接觸不良時，使得N105的輸出電壓大于或小于比較器N107的基準(zhǔn)電壓時，V135、V136所組成的或門電路的輸出總是高電平，從而驅(qū)動電極檢測指示燈燈亮。預(yù)習(xí)要求及思考題1.復(fù)習(xí)心電圖典型波形、典型參數(shù)，心電圖導(dǎo)聯(lián)方式，心電圖機(jī)的工作原理？心電圖導(dǎo)聯(lián)方式：目前，廣泛應(yīng)用的是國際標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)體系，分別記為=1\*ROMANI、=2\*ROMANII、=3\*ROMANIII、aVR、aVL、aVF、V1~V6。=1\*ROMANI、=2\*ROMANII、=3\*ROMANIII導(dǎo)聯(lián)為雙極導(dǎo)聯(lián)，aVR、aVL、aVF、V1~V6為單極導(dǎo)聯(lián)。心電圖機(jī)工作原理：心電圖導(dǎo)聯(lián)方式各有什么特點(diǎn)？3．心電圖機(jī)的基本結(jié)構(gòu)框圖。心電圖機(jī)的基本結(jié)構(gòu)圖其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)