突發(fā)性聾與特發(fā)性突聾

袁俊剛2018-5-14突發(fā)性聾（suddendeafness）突然發(fā)生的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。耳鼻咽喉科流行病學(xué)1.發(fā)病率約為5—20/10（萬(wàn)·年）2.發(fā)病高峰年齡50—60歲3.發(fā)病無(wú)性別差異4.雙側(cè)發(fā)病率低耳鼻咽喉科病因：1、感染：病毒、腦膜炎、梅毒、AIDS。2、腫瘤或瘤樣病變3、顱腦外傷及窗膜破裂4、藥物中毒5、自身免疫性疾病6、內(nèi)耳供血障礙7、先天性發(fā)育異常8、精神心理因素耳鼻咽喉科診斷：

仔細(xì)收集患者病史及發(fā)病情況，并進(jìn)行全面的耳科學(xué)、神經(jīng)耳科學(xué)、聽(tīng)力學(xué)、前庭功能、影像和實(shí)驗(yàn)室檢查，以期找到可能病因。

耳鼻咽喉科治療：

病因治療經(jīng)驗(yàn)療法

特發(fā)性突聾（idiopathicsuddendeafness）病因不明的突發(fā)性感音神經(jīng)性聾。耳鼻咽喉科突發(fā)性聾發(fā)病機(jī)理內(nèi)耳供血障礙免疫因素影響病毒感染因素?zé)o名原因內(nèi)耳毛細(xì)胞功能障礙內(nèi)耳生理結(jié)構(gòu)損傷感音神經(jīng)性聾耳鼻咽喉科診斷依據(jù)耳鼻咽喉科突然發(fā)生的

可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天以內(nèi)非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失可為輕、中或重度，甚至全聾至少在相連的兩個(gè)頻率聽(tīng)力下降20dB以上多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生3.病因不明原因未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素可伴有耳鳴、耳堵塞感可伴有眩暈、惡心、嘔吐,但不反復(fù)發(fā)作除第八顱神經(jīng)外,無(wú)其它顱神經(jīng)受損癥狀診斷依據(jù)治療原則總體原則：早期綜合治療，積極尋找病因。一般治療：注意休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜。積極治療相關(guān)病因，如高血壓、糖尿病等。改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物。糖皮質(zhì)激素類藥物成人1mg/（kg·天）降低血液粘稠度和抗凝藥物。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物。其它治療，如混合氧、高壓氧等治療。耳鼻咽喉科痊愈:受損頻率聽(tīng)閾恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平；顯效:受損頻率平均聽(tīng)力提高30dB以上；有效:受損頻率平均聽(tīng)力提高15～30dB；無(wú)效:受損頻率平均聽(tīng)力改善不足15dB。突發(fā)性聾的療效分級(jí)耳鼻咽喉科分型低頻聽(tīng)力下降型中頻聽(tīng)力下降型高頻聽(tīng)力下降型全頻（平坦型）聽(tīng)力下降型全聾以及接近全聾的極重度聾其它類型耳鼻咽喉科低頻聽(tīng)力下降型臨床以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，低頻聽(tīng)力下降的原因可能是膜迷路積水同樣可能出現(xiàn)螺旋韌帶的局部供血障礙，組織缺氧損傷以及電解質(zhì)-內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的障礙。0102030405060708090dB1252505001000200040008000Hz耳鼻咽喉科這種類型非常少見(jiàn)，病因的研究也幾乎沒(méi)有。病因可能是在骨螺旋韌帶局部供血障礙，柯替氏器的缺氧損傷以及基因缺陷（遺傳性聾）等。中頻聽(tīng)力下降型0102030405060708090dB1252505001000200040008000Hz耳鼻咽喉科高頻聽(tīng)力下降型高頻區(qū)域聽(tīng)閾斜形或陡降形下降的原因根據(jù)聽(tīng)力損失的程度不同，可能是外毛細(xì)胞（最多造成約50dB聽(tīng)力下降）或者內(nèi)毛細(xì)胞（至少60dB聽(tīng)力下降）。0102030405060708090dB1252505001000200040008000Hz耳鼻咽喉科所有頻率范圍都出現(xiàn)病變，輕度的聽(tīng)力下降，病人也會(huì)感覺(jué)聽(tīng)力下降的非常明顯。病因主要是血管紋的功能障礙和/或耳蝸供應(yīng)血管血供障礙以及組織缺氧。血管痙攣全頻聽(tīng)力下降型(平坦型)0102030405060708090dB1252505001000200040008000Hz耳鼻咽喉科一般涉及所有的頻率，而且程度很重。病因可能是耳蝸總動(dòng)脈或者蝸軸螺旋動(dòng)脈的血管栓塞或者血栓形成。