醫(yī)院防控感染管理制度一、總則為了提高醫(yī)院的感染防控工作水平，保證患者和醫(yī)務(wù)人員的安全與健康，確保醫(yī)院良好的醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量，特訂立本制度。二、感染防備與掌控2.1感染掌控委員會(huì)的設(shè)立與職責(zé)2.1.1醫(yī)院設(shè)立感染掌控委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)負(fù)主任，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和感染掌控專家構(gòu)成，負(fù)責(zé)訂立和完善感染防控措施。2.1.2感染掌控委員會(huì)的職責(zé)包含：—負(fù)責(zé)研究和訂立醫(yī)院感染防備與掌控的相關(guān)政策和規(guī)定；—組織開展感染防控培訓(xùn)和教育工作；—監(jiān)測(cè)和分析醫(yī)院感染病例及相關(guān)數(shù)據(jù)，并提出對(duì)應(yīng)的防控措施；—定期檢查和評(píng)估醫(yī)院的感染防控工作。2.2感染防控知識(shí)教育和培訓(xùn)2.2.1醫(yī)院開展定期的感染防控培訓(xùn)，包含但不限于以下內(nèi)容：—醫(yī)院感染防掌控度及工作流程；—醫(yī)院醫(yī)療器械和設(shè)備的使用和消毒；—醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)；—醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和空氣凈化；—患者感染防控策略。2.2.2新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員需要參加入職培訓(xùn)，完全了解醫(yī)院的感染防控要求和制度。2.2.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加感染防控培訓(xùn)，提高工作中的感染防控意識(shí)和技能。2.3醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理2.3.1定期開展醫(yī)院環(huán)境消殺工作，特別是對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等，要加添消毒頻次。2.3.2醫(yī)院應(yīng)建立環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和評(píng)估制度，定期對(duì)醫(yī)院各區(qū)域進(jìn)行檢查，確保環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。2.3.3醫(yī)院滅火器材和應(yīng)急設(shè)備應(yīng)定期檢查，保證其有效性和完好性。2.4醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)2.4.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，包含正確洗手、消毒和戴手套等。2.4.2醫(yī)務(wù)人員在臨床操作中應(yīng)正確佩戴口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、手套等個(gè)人防護(hù)用具。2.5患者感染防控策略2.5.1醫(yī)院應(yīng)建立健全的患者管理制度，包含但不限于以下內(nèi)容：—患者入院前的評(píng)估及篩查，確保感染風(fēng)險(xiǎn)可控；—患者間的隔離和分類，避開交叉感染；—患者醫(yī)療操作過程中的感染防控措施，如手衛(wèi)生、消毒、無菌操作等。2.5.2醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，提高患者自我防護(hù)意識(shí)和本領(lǐng)。三、感染病例上報(bào)和處理3.1感染病例的診斷和報(bào)告3.1.1醫(yī)院應(yīng)建立診斷感染病例的準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)和流程，嚴(yán)格依照病例報(bào)告制度上報(bào)感染病例。3.1.2醫(yī)院感染掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)感染病例的報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)訂立防控措施，防止疫情擴(kuò)散。3.2感染病例的隔離和治療3.2.1醫(yī)院應(yīng)訂立感染病例隔離的具體操作規(guī)程，并加強(qiáng)對(duì)感染病例患者的管理和護(hù)理。3.2.2醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行感染病例的治療方案，確保病情掌控和病人病愈。3.3感染病例的調(diào)查與追蹤3.3.1醫(yī)院應(yīng)及時(shí)進(jìn)行感染病例調(diào)查和追蹤，了解病情來源和傳播途徑，并采取相應(yīng)措施，阻斷傳播鏈。3.3.2醫(yī)院感染掌控委員會(huì)要定期對(duì)感染病例調(diào)查和追蹤工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，及時(shí)改進(jìn)感染防控措施。四、制度遵守和監(jiān)督措施4.1制度遵守4.1.1醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守本制度的各項(xiàng)規(guī)定和流程。4.1.2醫(yī)院將制度遵守作為醫(yī)務(wù)人員考核和評(píng)價(jià)的緊要內(nèi)容，對(duì)違反制度的行為將進(jìn)行相應(yīng)處理。4.2監(jiān)督措施4.2.1感染掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的感染防控工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，定期進(jìn)行檢查和考核。4.2.2醫(yī)院設(shè)立感染防控工作巡查組，定期對(duì)醫(yī)院各科室和區(qū)域進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。五、附則5.1本制度由醫(yī)院感染掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋和修訂。5.2本制度自頒布之日起生效，廢止之前相關(guān)制