髂總動脈粥樣硬化護理一、前言髂總動脈粥樣硬化是一種常見且嚴重影響患者生活質量和健康的血管疾病。隨著人口老齡化的加劇以及人們生活方式的改變，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致且個性化護理的重要性。通過有效的護理措施，可以延緩疾病進展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量，延長患者的生命。本次護理查房旨在深入探討髂總動脈粥樣硬化患者的護理要點，分享護理經(jīng)驗，提升護理團隊對該疾病護理的整體水平。二、病例介紹患者，男性，68歲，因“反復下肢間歇性跛行5年，加重1個月”入院。患者有長期吸煙史，每日約20支，有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓165/100mmHg。雙下肢皮膚溫度略低，左側股動脈、腘動脈及足背動脈搏動減弱，右側股動脈搏動正常，腘動脈及足背動脈搏動減弱。雙下肢可見散在色素沉著。腹部超聲檢查提示雙側髂總動脈粥樣硬化斑塊形成，左側髂總動脈狹窄約70%。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者的吸煙史、高血壓病史、糖尿病史、家族心血管疾病史等，了解其可能存在的危險因素。該患者有長期吸煙和高血壓病史，這些因素均與髂總動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展密切相關。2.癥狀評估密切關注患者下肢間歇性跛行的程度、發(fā)作頻率、行走距離等變化。患者入院時下肢間歇性跛行較前加重，行走距離明顯縮短，嚴重影響了其日常生活活動能力。同時，評估患者下肢皮膚溫度、顏色、感覺及動脈搏動情況，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化?；颊唠p下肢皮膚溫度略低，左側股動脈、腘動脈及足背動脈搏動減弱，提示下肢血運不暢。3.心理社會評估了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及家庭社會支持情況。患者對疾病存在一定的擔憂和焦慮情緒，擔心疾病進展影響生活質量及預后。其子女工作繁忙，對患者的照顧存在一定困難，患者希望得到專業(yè)的護理指導和心理支持。四、護理診斷1.疼痛：下肢疼痛與髂總動脈狹窄導致下肢供血不足有關2.活動無耐力與下肢動脈供血不足，肌肉缺血缺氧有關3.焦慮與擔心疾病預后有關4.知識缺乏：缺乏髂總動脈粥樣硬化的防治知識五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者下肢疼痛癥狀，提高患者舒適度。-措施：-指導患者休息時抬高下肢，略高于心臟水平，促進下肢血液回流，減輕下肢腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑給予擴血管藥物治療，如前列地爾等，改善下肢血液循環(huán)。用藥過程中密切觀察藥物不良反應，如注射部位疼痛、胃腸道反應等。-協(xié)助患者進行下肢按摩，從足部向大腿方向按摩，促進下肢血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。-評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評分調(diào)整護理措施。如疼痛嚴重時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察止痛效果。2.增強活動耐力-目標：提高患者下肢活動能力，逐漸增加行走距離。-措施：-制定個性化的運動計劃，根據(jù)患者病情和身體狀況，從低強度的床上活動開始，如雙下肢屈伸運動、踝泵運動等，每次運動時間以患者耐受為宜，逐漸增加運動強度和時間。-鼓勵患者在室內(nèi)進行短距離行走，行走過程中注意觀察患者的面色、呼吸、心率等情況，如有不適及時停止活動并休息。-與康復治療師合作，對患者進行康復訓練指導，包括下肢力量訓練、平衡訓練等，提高患者運動功能。-為患者提供必要的輔助器具，如拐杖等，以減輕下肢負擔，保證行走安全。3.減輕焦慮-目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的心聲，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹髂總動脈粥樣硬化的疾病知識、治療方法及預后，讓患者對疾病有更全面的了解，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同營造良好的家庭氛圍。-組織患者參加病友交流會，讓患者相互交流治療經(jīng)驗和心得，增強其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。4.知識宣教-目標：提高患者對髂總動脈粥樣硬化的認知水平，掌握自我保健知識。-措施：-采用多種形式進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊指導等。向患者講解髂總動脈粥樣硬化的病因、危險因素、癥狀、治療方法及預防措施等。-強調(diào)戒煙限酒的重要性，指導患者逐漸減少吸煙量直至戒煙，避免飲酒過量。-指導患者合理飲食，減少高脂肪、高膽固醇、高鹽食物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入，控制體重。-告知患者遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，指導患者正確用藥方法及注意事項，定期測量血壓、血糖等指標，如有異常及時就醫(yī)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.急性下肢動脈栓塞-觀察要點：密切觀察患者下肢疼痛情況，是否突然加重，有無肢體麻木、發(fā)涼、感覺異常等。觀察下肢動脈搏動情況，如搏動突然消失，提示可能發(fā)生急性下肢動脈栓塞。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)患者有急性下肢動脈栓塞的跡象，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助患者絕對臥床休息，避免活動加重栓塞。遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療，密切觀察治療效果及有無出血等并發(fā)癥。2.下肢潰瘍及壞疽-觀察要點：觀察患者下肢皮膚有無破損、潰瘍形成，潰瘍的部位、大小、深度及有無膿性分泌物等。注意觀察下肢皮膚顏色、溫度變化，如出現(xiàn)皮膚變黑、壞死等情況，提示可能發(fā)生壞疽。-護理措施：保持下肢皮膚清潔干燥，避免受壓，定期更換敷料，預防感染。對于潰瘍創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如清創(chuàng)、換藥等。如發(fā)生壞疽，配合醫(yī)生做好截肢等相關準備工作，給予患者及家屬心理支持。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹髂總動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機制、危險因素及臨床表現(xiàn)等，讓他們對疾病有全面的認識，提高自我保健意識。2.生活方式指導-飲食：指導患者遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則，多吃新鮮蔬菜、水果、全谷類食物，減少動物脂肪、油炸食品等高熱量食物的攝入?？刂泼咳整}攝入量不超過6g，脂肪攝入量占總熱量的20%-30%。-運動：鼓勵患者適當進行運動，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運動3-5次，每次運動30分鐘以上。運動時要注意循序漸進，避免過度勞累。-戒煙限酒：強調(diào)戒煙的重要性，告知患者吸煙是髂總動脈粥樣硬化的重要危險因素，戒煙可延緩疾病進展。同時，指導患者適量飲酒，男性每日飲酒量不超過25g乙醇，女性減半。3.用藥指導向患者講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，讓患者了解藥物治療的重要性，提高患者服藥依從性。如患者服用降壓藥物，告知其要按時服藥，不可自行增減劑量，定期測量血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整治療方案。4.定期復查告知患者定期復查的重要性，一般每3-6個月復查一次血脂、血糖、血壓、下肢血管超聲等指標，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對髂總動脈粥樣硬化患者的護理有了更深入的認識。從入院時對患者的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到對并發(fā)癥的觀察及護理，以及健康教育的實施，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們不僅要關注患者的身體癥狀，還要重視患者的心理狀態(tài)和生活方式的調(diào)整。通過緩解疼痛、增強活動耐力、減輕焦慮及知識宣教等措施，幫助患者更好地應對疾病，提高生活質量。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取有效的護理措施，可降低并發(fā)癥的危害。健康教育是提高患者自我保健能力的關鍵，我們要通過多種方式讓患者掌握疾病防治知識，養(yǎng)成良好的生活習慣。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對髂總動脈粥樣硬化