醫(yī)療管理辦法新規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本醫(yī)療管理辦法新規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于本公司/組織內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，包括但不限于醫(yī)院、診所、醫(yī)務(wù)室等。（三）基本原則1.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法開展醫(yī)療活動(dòng)，確保醫(yī)療行為的合法性。2.質(zhì)量第一原則：始終將醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立健全質(zhì)量管理體系，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。3.安全至上原則：強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，落實(shí)安全管理制度，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4.以人為本原則：以患者為中心，尊重患者權(quán)益，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理（一）設(shè)置與登記1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)劃和布局要求，按照規(guī)定辦理設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。（二）人員配備1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員，各類人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。（三）醫(yī)療技術(shù)管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估和審核。2.嚴(yán)禁使用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止的醫(yī)療技術(shù)。（四）醫(yī)療設(shè)備管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備，并定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.醫(yī)療設(shè)備應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、驗(yàn)收、登記和報(bào)廢處理。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)，制定質(zhì)量管理目標(biāo)和計(jì)劃。2.質(zhì)量管理體系應(yīng)當(dāng)涵蓋醫(yī)療服務(wù)的全過程，包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)院感染控制等方面。（二）質(zhì)量控制措施1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量控制組織，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估工作。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改，并跟蹤整改效果。（三）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。2.對(duì)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告、調(diào)查和處理，分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。（四）病歷書寫與管理1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定書寫病歷，病歷應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，建立病歷管理制度，嚴(yán)格病歷的書寫、審核、歸檔和保管。四、醫(yī)療護(hù)理管理（一）護(hù)理質(zhì)量管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法。2.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)，確保護(hù)理質(zhì)量。（二）護(hù)理安全管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，制定護(hù)理安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案。2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，防范護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。（三）護(hù)理人員管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備護(hù)理人員，合理安排護(hù)理崗位。2.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和考核，建立護(hù)理人員績(jī)效考核制度。五、醫(yī)院感染管理（一）感染管理組織1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理組織，明確感染管理職責(zé)，制定感染管理工作計(jì)劃。2.感染管理組織應(yīng)當(dāng)定期開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估工作。（二）感染控制措施1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，落實(shí)消毒隔離、無菌操作等制度。2.對(duì)醫(yī)療器械、器具等進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌，防止交叉感染。（三）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定分類收集、運(yùn)送、貯存和處置醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。2.醫(yī)療廢物處置應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。六、醫(yī)療糾紛處理（一）糾紛預(yù)防1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。（二）糾紛處理程序1.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告，并按照規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)查、處理。2.積極配合相關(guān)部門做好糾紛調(diào)解和處理工作，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。（三）責(zé)任追究1.對(duì)因醫(yī)療糾紛引發(fā)的醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。2.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效措施，防止類似事件再次發(fā)生。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)整改，確保醫(yī)療管理工作規(guī)范、有序進(jìn)行。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項(xiàng)工作。2.