2024年陜西省長安縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。突發(fā)右上腹劇痛2小時。查體：體溫38.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，質硬，輕壓痛，脾未捫及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動性濁音。腹腔穿刺抽出少量血性液體。血清甲胎蛋白為560μg/L。首先考慮的診斷是A.消化性潰瘍急性穿孔B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.原發(fā)性肝癌破裂D.急性胰腺炎E.肝膿腫破裂答案：C分析：患者右上腹隱痛低熱，AFP顯著升高，提示肝癌可能，突發(fā)劇痛、血性腹腔積液，考慮肝癌破裂出血。2.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A.立即手術探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術探查E.積極抗休克的同時手術探查答案：E分析：對于腹部閉合性損傷合并出血性休克，應在積極抗休克同時手術探查，以盡快止血，單純抗休克可能因出血不止而休克難以糾正。3.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結腸充氣試驗陽性E.閉孔內肌試驗陽性答案：A分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見且重要的體征，位置較固定。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y波及腹膜。4.關于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內嬰兒行疝修補術效果最好C.年老體弱者不宜行手術治療D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術答案：B分析：1歲以內嬰兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失可能，一般暫不手術。5.下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位型心絞痛C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D.惡化勞力性心絞痛E.新近發(fā)生心絞痛答案：C分析：缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘，符合急性心肌梗死胸痛特點，其他情況多為心絞痛表現(xiàn)。6.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A.陣發(fā)性腹部絞痛B.有氣過水音和金屬音C.X線檢查小腸有多個階梯狀液平D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛答案：E分析：絞窄性腸梗阻因腸管血運障礙，可出現(xiàn)腹膜炎體征，如腹肌緊張、壓痛和反跳痛。7.患者，女，40歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個月，查體：右乳外上象限可及一腫塊，約3cm×2cm大小，質硬，邊界不清，活動度差，腋窩可及腫大淋巴結。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管擴張癥E.急性乳腺炎答案：C分析：腫塊質硬、邊界不清、活動度差且腋窩有腫大淋巴結，符合乳腺癌表現(xiàn)。8.甲狀腺功能亢進患者施行甲狀腺大部切除術的適應證，下列哪項不正確A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的甲亢D.抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)者E.青少年患者答案：E分析：青少年患者甲狀腺功能亢進主要采取藥物治療，手術可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育。9.關于急性胰腺炎，下列哪項說法是錯誤的A.血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高B.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高C.血清淀粉酶持續(xù)3～5天D.淀粉酶高低與病情輕重成正比E.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間較長答案：D分析：淀粉酶高低與病情輕重不一定成正比，重癥胰腺炎時淀粉酶可能正?；蚪档?。10.下列哪項不是門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)A.脾腫大B.肝腫大C.食管胃底靜脈曲張D.腹水E.痔核形成答案：B分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、側支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張、痔核形成）、腹水，一般無肝腫大。11.患者，男，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D分析：突發(fā)上腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示胃腸道穿孔，結合常見病因考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。12.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素釋放障礙C.碘攝入不足D.甲狀腺素需要量增加E.長期服用甲狀腺抑制劑答案：C分析：碘攝入不足是單純性甲狀腺腫的主要原因，導致甲狀腺素合成減少，反饋性引起甲狀腺增生腫大。13.關于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致中毒性休克答案：A分析：腸梗阻大量嘔吐丟失胃液，易產生代謝性酸中毒，而非堿中毒。14.下列哪種疝屬于嵌頓疝的特殊形式A.滑動性疝B.腸管壁疝C.逆行性嵌頓疝D.Richter疝E.Littre疝答案：C分析：逆行性嵌頓疝是嵌頓疝的特殊形式，腸袢呈W形，中間腸袢可壞死。15.患者，男，65歲。有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷。查體：血壓220/120mmHg，右側瞳孔大，左側肢體偏癱。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A分析：高血壓患者突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，一側瞳孔大、肢體偏癱，考慮腦出血。16.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C分析：癌細胞堵塞表淺淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)皮膚水腫，呈“橘皮樣”改變。17.對診斷肝外膽管結石，下列哪項檢查最有價值A.CTB.MRIC.ERCPD.B超E.腹部X線平片答案：C分析：ERCP可直接觀察十二指腸乳頭及膽管情況，還可進行造影，對診斷肝外膽管結石價值大。18.關于急性化膿性腹膜炎的手術指征，下列哪項不正確A.經非手術治療12小時，癥狀、體征加重B.中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)C.原發(fā)性腹膜炎D.彌漫性腹膜炎無局限趨勢E.觀察2～4小時，癥狀、體征加重答案：C分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術治療，一般不用手術治療。19.下列哪種情況不是根治性肝切除術的適應證A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%D.多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結節(jié)少于3個，且局限在肝的一段或一葉內E.門靜脈主干有癌栓答案：E分析：門靜脈主干有癌栓提示腫瘤已侵犯門靜脈，手術效果差，不是根治性肝切除術適應證。20.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產哺乳期婦女C.長期哺乳婦女D.乳頭凹陷婦女E.乳房豐滿婦女答案：B分析：初產哺乳期婦女乳汁淤積、細菌入侵機會多，易發(fā)生急性乳腺炎。21.下列關于腸梗阻的敘述，哪項是正確的A.回腸梗阻屬高位腸梗阻B.梗阻腸管有血運障礙的就是絞窄性腸梗阻C.如無機械性因素存在者，多為動力性腸梗阻D.慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻必然是急性完全性腸梗阻答案：B分析：有血運障礙的腸梗阻為絞窄性腸梗阻?；啬c梗阻屬低位腸梗阻；動力性腸梗阻無器質性腸腔狹窄；慢性不完全性腸梗阻也可能是絞窄性；絞窄性腸梗阻不一定是急性完全性。22.關于腹股溝直疝的敘述不正確的是A.疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區(qū)突出B.多見于老年男性，常雙側C.透光試驗不透光D.絕大多數(shù)為后天性E.容易嵌頓答案：E分析：腹股溝直疝不易嵌頓，斜疝易嵌頓。23.患者，男，50歲。因腹痛、腹脹、嘔吐2天就診。查體：腹膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。腹部X線平片示：多個階梯狀液平。診斷為腸梗阻。該患者腸梗阻的類型可能是A.機械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A分析：有腸型、蠕動波、腸鳴音亢進及X線階梯狀液平，提示機械性腸梗阻。24.甲狀腺癌中，下列哪一種最常見A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.梭形細胞癌答案：A分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預后較好。25.關于上消化道大出血的處理，下列哪項不正確A.盡快建立靜脈通道，補充血容量B.立即行胃鏡檢查明確出血部位C.對食管靜脈曲張破裂出血可應用三腔二囊管壓迫止血D.對消化性潰瘍出血可采用抑制胃酸分泌的藥物治療E.對藥物治療無效的胃十二指腸潰瘍出血可行手術治療答案：B分析：在患者生命體征不穩(wěn)定時，應先積極抗休克，待病情相對穩(wěn)定后再行胃鏡檢查。26.下列哪項不是急性胰腺炎的手術適應證A.診斷不明確，與其他急腹癥難以鑒別B.出血壞死型胰腺炎經內科治療無效C.胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫D.水腫型胰腺炎E.膽源性胰腺炎答案：D分析：水腫型胰腺炎多采用非手術治療，其他情況多為急性胰腺炎手術適應證。27.關于脾破裂的敘述，下列哪項是錯誤的A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術C.85%有脾包膜及脾實質破裂D.治療原則是緊急手術E.成人脾切除術后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高答案：E分析：兒童脾切除術后暴發(fā)性感染發(fā)病率高，成人相對較低。28.患者，女，35歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊2個月，查體：左乳外上象限可及一腫塊，約2cm×1.5cm大小，質硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。腋窩未及腫大淋巴結。為明確診斷，首選的檢查方法是A.乳腺鉬靶X線攝片B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細針穿刺活檢E.乳腺導管造影答案：D分析：腫塊質硬、邊界不清等，高度懷疑惡性，細針穿刺活檢可明確病理診斷。29.關于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大，脾功能亢進B.門靜脈交通支擴張C.肝靜脈淤血D.腹水E.肝功能損害答案：C分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導致脾大、側支循環(huán)開放、腹水等，一般不引起肝靜脈淤血。30.下列哪種疾病可引起腸梗阻A.腸扭轉B.腸套疊C.嵌頓疝D.腸道腫瘤E.以上都是答案：E分析：腸扭轉、腸套疊、嵌頓疝、腸道腫瘤均可導致腸腔狹窄或堵塞，引起腸梗阻。31.急性闌尾炎時，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結腸充氣試驗陽性B.腰大肌試驗陽性C.閉孔內肌試驗陽性D.右下腹壓痛E.直腸指診右前方有觸痛答案：C分析：閉孔內肌試驗陽性提示闌尾尖端指向盆腔。32.關于甲狀腺腺瘤的敘述，下列哪項是錯誤的A.多為單發(fā)B.圓形或橢圓形，表面光滑C.有完整的包膜D.與周圍組織無粘連，隨吞咽上下移動E.易發(fā)生惡變答案：E分析：甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，惡變幾率較低。33.患者，男，45歲。因上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B分析：上腹痛，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎。34.關于腹股溝斜疝，下列哪項是錯誤的A.多見于兒童及青壯年B.經腹股溝管突出，可進陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內側E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側。35.下列哪項不是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛及肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進E.惡心、嘔吐答案：D分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時腸鳴音減弱或消失，而非亢進。36.關于肝癌的轉移途徑，下列哪項是錯誤的A.肝內血行轉移發(fā)生最早，也最常見B.容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉移最常見的部位是肺D.淋巴轉移最常見的部位是左鎖骨上淋巴結E.種植轉移較少見答案：D分析：肝癌淋巴轉移最常見的部位是肝門淋巴結，而非左鎖骨上淋巴結。37.患者，女，28歲。產后3周，右側乳房脹痛、發(fā)熱2天。查體：右側乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可及一硬塊。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導管擴張癥答案：A分析：產后哺乳期，乳房脹痛、發(fā)熱、紅腫硬塊，考慮急性乳腺炎。38.關于腸梗阻的治療，下列哪項是錯誤的A.單純性腸梗阻可先行非手術治療B.絞窄性腸梗阻應盡早手術治療C.麻痹性腸梗阻以非手術治療為主D.機械性腸梗阻均需手術治療E.粘連性腸梗阻可先試行非手術治療答案：D分析：部分機械性腸梗阻如粘連性腸梗阻早期，可先試行非手術治療。39.下列哪種情況不是甲狀腺功能亢進手術的禁忌證A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者D.有嚴重器質性疾病不能耐受手術者E.妊娠早期答案：E分析：妊娠早期不是手術絕對禁忌證，可根據(jù)病情選擇合適時機手術。40.關于急性化膿性腹膜炎的治療，下列哪項是錯誤的A.非手術治療適用于原發(fā)性腹膜炎B.手術治療適用于經非手術治療無效者C.手術治療時應徹底清潔腹腔D.手術治療時應放置引流管E.非手術治療時應禁食、胃腸減壓答案：A分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術治療，但部分病情嚴重者也需手術治療。41.患者，男，60歲。右上腹隱痛2個月，伴消瘦、乏力。查體：肝肋下3cm，質硬，表面不光滑，可及結節(jié)。AFP1000μg/L。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C分析：右上腹隱痛、消瘦、肝大質硬結節(jié)、AFP顯著升高，考慮原發(fā)性肝癌。42.關于單純性甲狀腺腫的治療，下列哪項是錯誤的A.碘劑治療B.甲狀腺素片治療C.手術治療D.多食含碘豐富的食物E.放射性碘治療答案：E分析：放射性碘治療主要用于甲狀腺功能亢進，不用于單純性甲狀腺腫。43.下列哪項不是腸梗阻的四大癥狀A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D分析：腸梗阻四大癥狀為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般無腹瀉。44.關于乳腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術治療是主要治療方法B.化療可作為輔助治療C.內分泌治療適用于雌激素受體陽性者D.放療可降低局部復發(fā)率E.保乳手術適用于所有乳腺癌患者答案：E分析：保乳手術有嚴格的適應證，并非適用于所有乳腺癌患者。45.患者，男，32歲。突發(fā)上腹部疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻答案：C分析：突發(fā)上腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，膈下游離氣體提示胃十二指腸潰瘍穿孔。46.關于門靜脈高壓癥的治療，下列哪項是錯誤的A.非手術治療適用于肝功能較差者B.手術治療的目的是降低門靜脈壓力C.分流術可降低門靜脈壓力，但易導致肝性腦病D.斷流術可