2024年陜西省勉縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。突發(fā)右上腹劇痛2小時。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T38.6℃，P110次/分，BP100/70mmHg，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為著，移動性濁音（±）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性化膿性膽管炎C.肝膿腫破裂D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性胰腺炎答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，全腹壓痛、反跳痛以右上腹為著，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。急性化膿性膽管炎多有Charcot三聯征；肝膿腫破裂應有肝膿腫相關表現；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛部位多在中上腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹。2.甲狀腺功能亢進患者行甲狀腺次全切除術后第2天，飲水時發(fā)生嗆咳，聲調無改變，可能是A.喉上神經內側支損傷B.喉上神經外側支損傷C.單側喉返神經損傷D.雙側喉返神經損傷E.甲狀旁腺損傷答案：A答案分析：喉上神經內側支損傷會使喉部黏膜感覺喪失，進食特別是飲水時易發(fā)生嗆咳；喉上神經外側支損傷會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低；單側喉返神經損傷多引起聲音嘶啞；雙側喉返神經損傷可導致嚴重呼吸困難甚至窒息；甲狀旁腺損傷會引起手足抽搐。3.關于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側B.直疝疝囊在精索后方C.直疝多見于兒童及青壯年D.斜疝嵌頓機會較直疝少E.斜疝精索在疝囊后方答案：A答案分析：斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側，直疝疝囊頸位于腹壁下動脈內側；直疝多見于老年人，斜疝多見于兒童及青壯年；斜疝嵌頓機會較直疝多；斜疝精索在疝囊后方是錯誤的，斜疝精索在疝囊外后方。4.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內壓力上升，血運發(fā)生障礙，從而引起炎癥。細菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎上繼發(fā)的；胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素不是主要病因。5.腸梗阻的四大典型臨床表現是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型D.腹痛、腹脹、嘔吐、移動性濁音陽性E.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：A答案分析：腸梗阻的四大典型臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腸鳴音亢進、腸型不是所有腸梗阻都有的表現；移動性濁音陽性多見于腹腔積液等情況，不是腸梗阻典型表現；發(fā)熱也不是腸梗阻必備表現。6.患者，女，40歲。因右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時來院急診。體溫37℃，右上腹輕壓痛，Murphy征（）。既往檢查膽囊內有小結石。對該患者首先考慮A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.膽道蛔蟲病E.急性胃炎答案：D答案分析：患者右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐，有膽囊小結石史，體溫不高，Murphy征陰性，符合膽道蛔蟲病的特點，其疼痛特點為突發(fā)突止的鉆頂樣劇痛。急性膽囊炎多有Murphy征陽性；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；急性膽管炎多有Charcot三聯征；急性胃炎疼痛多與飲食等有關，一般無右上腹陣發(fā)性絞痛。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.BuddChiari綜合征D.肝硬變E.肝外門靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬變是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬變導致肝內纖維組織增生和肝細胞再生，使肝內血管系統受壓、扭曲、變形，導致門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干先天性畸形、BuddChiari綜合征、肝外門靜脈阻塞等也是門靜脈高壓的病因，但相對較少見。8.肝破裂的臨床特點中，正確的是A.腹痛和腹膜刺激征較輕B.可出現嘔血、黑便C.中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫D.有時可出現肩部放射性痛E.被膜下破裂更易繼發(fā)肝膿腫答案：D答案分析：肝破裂時血液可刺激膈肌，引起肩部放射性痛。肝破裂腹痛和腹膜刺激征較明顯；肝破裂出血量大時可出現嘔血、黑便，但不是主要特點；中央型肝破裂易繼發(fā)肝膿腫；被膜下肝破裂如不及時處理，可能發(fā)生延遲性肝破裂，但不一定更易繼發(fā)肝膿腫。9.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期多為持續(xù)性隱痛、鈍痛或脹痛，中晚期疼痛加重。黃疸是胰頭癌的主要癥狀；消瘦、乏力在疾病進展期出現；發(fā)熱、腹瀉不是胰腺癌常見首發(fā)癥狀。10.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱C.淺靜脈內壓力升高D.妊娠E.盆腔內腫瘤答案：C答案分析：下肢靜脈曲張最主要的原因是淺靜脈內壓力升高，導致靜脈瓣膜功能受損，血液反流，引起靜脈迂曲、擴張。長時間站立、靜脈壁薄弱、妊娠、盆腔內腫瘤等都是誘發(fā)因素。11.關于乳腺癌的描述，錯誤的是A.多發(fā)生于乳腺外上象限B.早期表現為無痛、單發(fā)的小腫塊C.酒窩征是因Cooper韌帶受累D.橘皮樣改變是因淋巴回流受阻E.乳頭內陷均是乳腺癌的表現答案：E答案分析：乳頭內陷不一定都是乳腺癌的表現，先天性乳頭發(fā)育不良等也可導致乳頭內陷。乳腺癌多發(fā)生于乳腺外上象限，早期多為無痛、單發(fā)小腫塊；酒窩征是由于癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷；橘皮樣改變是由于皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現真皮水腫。12.患者，男，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現。急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉移至右下腹；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；急性腸梗阻主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。13.膽囊結石的手術治療指征不包括A.結石直徑≥3cmB.合并糖尿病C.膽囊息肉直徑<1cmD.瓷化膽囊E.引起急性膽囊炎答案：C答案分析：膽囊息肉直徑<1cm一般不需要手術治療，定期觀察即可。結石直徑≥3cm、合并糖尿病、瓷化膽囊、引起急性膽囊炎等都是膽囊結石手術治療的指征。14.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后A.1～2小時B.2～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～72小時答案：B答案分析：急性胰腺炎患者，血清淀粉酶一般在發(fā)病后2～12小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。15.胃大部切除術后出現貧血主要是由于減少了A.主細胞B.壁細胞C.黏液細胞D.G細胞E.嗜銀細胞答案：B答案分析：壁細胞分泌鹽酸和內因子，內因子可促進維生素B??的吸收，胃大部切除術后壁細胞減少，內因子分泌不足，導致維生素B??吸收障礙，可引起巨幼細胞貧血。主細胞分泌胃蛋白酶原；黏液細胞分泌黏液；G細胞分泌促胃液素；嗜銀細胞分泌胃腸激素。16.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對較少見，鱗狀細胞癌罕見。17.患者，女，50歲。右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重。查體：右下肢大隱靜脈重度曲張，深靜脈通暢。應采取的治療措施是A.彈力繃帶包扎B.抬高患肢C.手術治療D.硬化劑注射E.局部藥物治療答案：C答案分析：患者右下肢大隱靜脈重度曲張，深靜脈通暢，手術治療是主要的治療方法，可徹底解決靜脈曲張問題。彈力繃帶包扎、抬高患肢、硬化劑注射、局部藥物治療等可作為輔助治療或不適宜手術患者的治療方法。18.脾破裂可分為A.中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂B.中央型破裂和被膜下破裂C.中央型破裂和真性破裂D.被膜下破裂和真性破裂E.單純性破裂和復雜性破裂答案：A答案分析：脾破裂可分為中央型破裂（脾實質深部破裂）、被膜下破裂（脾實質周邊部分破裂，被膜完整）和真性破裂（破損累及被膜）。19.直腸癌最主要的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.神經鞘轉移答案：B答案分析：直腸癌最主要的轉移途徑是淋巴轉移，首先轉移到腸壁和腸旁淋巴結，然后可轉移至腸系膜血管周圍和腸系膜根部淋巴結。直接蔓延、血行轉移、種植轉移等也是直腸癌的轉移途徑，但不是主要途徑，神經鞘轉移少見。20.關于腹股溝斜疝的描述，錯誤的是A.多見于兒童及青壯年B.經腹股溝管突出，可進陰囊C.精索在疝囊前外方D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.疝囊頸在腹壁下動脈外側答案：C答案分析：腹股溝斜疝精索在疝囊外后方，而不是前外方。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經腹股溝管突出，可進陰囊，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出，疝囊頸在腹壁下動脈外側。21.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導管阻塞E.機體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細菌理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于細菌的生長繁殖。細菌入侵是在乳汁淤積基礎上繼發(fā)的；乳頭破損、乳腺導管阻塞可導致乳汁淤積；機體抵抗力下降是誘發(fā)因素。22.患者，男，45歲。上腹部疼痛10小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常<180U/L），符合急性胰腺炎的表現。急性膽囊炎多有右上腹疼痛及Murphy征陽性；急性胃炎多有飲食等誘因，血淀粉酶一般正常；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛、全腹壓痛等；急性腸梗阻主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。23.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術治療措施不包括A.三腔二囊管壓迫止血B.內鏡下注射硬化劑C.內鏡下套扎術D.急診分流術E.藥物止血答案：D答案分析：急診分流術是手術治療方法，不是非手術治療措施。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術治療措施包括三腔二囊管壓迫止血、內鏡下注射硬化劑、內鏡下套扎術、藥物止血等。24.甲狀腺大部切除術后出現手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經C.喉返神經D.迷走神經E.交感神經答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術后出現手足抽搐，是由于手術時誤切或損傷甲狀旁腺，導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起神經肌肉興奮性增高。喉上神經損傷會出現飲水嗆咳、音調改變等；喉返神經損傷會出現聲音嘶啞等；迷走神經損傷、交感神經損傷一般不會出現手足抽搐。25.關于腸梗阻的全身變化，錯誤的是A.大量嘔吐可導致代謝性堿中毒B.腸腔內細菌感染可引起全身感染C.腸膨脹可使膈肌上升，影響呼吸功能D.失水后失鹽，混合性缺水E.血液濃縮，血容量減少答案：D答案分析：腸梗阻時，由于嘔吐、腸腔內積液等，首先丟失的是消化液中的水分和電解質，一般是等滲性缺水，而不是混合性缺水。大量嘔吐可導致代謝性堿中毒；腸腔內細菌感染可引起全身感染；腸膨脹可使膈肌上升，影響呼吸功能；失水后血液濃縮，血容量減少。26.患者，女，35歲。發(fā)現右側乳房無痛性腫塊2個月。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×3cm大小腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管擴張癥E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳無痛性腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差，符合乳腺癌的表現。乳腺纖維瘤多為邊界清晰、活動度好的腫塊；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛及腫塊，且腫塊大小、質地隨月經周期變化；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液等表現；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現。27.膽囊切除術中，膽總管探查的指征不包括A.膽總管擴張B.有梗阻性黃疸史C.膽囊內多個小結石D.膽囊積液E.術中膽管造影顯示膽管結石答案：D答案分析：膽囊積液不是膽總管探查的指征。膽總管擴張、有梗阻性黃疸史、膽囊內多個小結石、術中膽管造影顯示膽管結石等都提示可能存在膽總管結石，是膽總管探查的指征。28.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要臨床表現為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等，一般不會出現腹瀉。腹痛是最主要的癥狀，惡心、嘔吐是早期常見癥狀，發(fā)熱是炎癥反應的表現，腹脹是由于腸麻痹等原因引起。29.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現是A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.頭暈、乏力D.發(fā)熱E.休克答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現是嘔血和黑便，出血量較大時可出現頭暈、乏力、休克等癥狀，但嘔血和黑便是最具特征性的表現。上腹部疼痛是胃十二指腸潰瘍的常見癥狀，但不是大出血的主要表現；發(fā)熱一般在出血后吸收熱時可出現，但不是主要表現。30.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.血流緩慢、靜脈壁損傷、血小板增多C.血流緩慢、靜脈壁損傷、纖維蛋白原增多D.血流緩慢、靜脈壁損傷、白細胞增多E.血流緩慢、靜脈壁損傷、紅細胞增多答案：A答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)。血小板增多、纖維蛋白原增多、白細胞增多、紅細胞增多等可能與血液高凝狀態(tài)有關，但不是最核心的三大因素。31.患者，男，60歲。因腹股溝疝行手術治療。術后第2天，患者訴傷口疼痛，查體：傷口紅腫，有少量膿性分泌物。最可能的診斷是A.傷口血腫B.傷口感染C.傷口裂開D.切口疝E.腸粘連答案：B答案分析：患者術后傷口紅腫、有膿性分泌物，符合傷口感染的表現。傷口血腫一般表現為傷口局部腫脹、淤血；傷口裂開多有傷口裂開的表現；切口疝多在術后一段時間后出現；腸粘連主要表現為腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀。32.胰腺癌最主要的治療方法是A.手術治療B.化療C.放療D.介入治療E.支持治療答案：A答案分析：手術治療是胰腺癌最主要的治療方法，早期胰腺癌通過手術切除有可能達到根治目的。化療、放療、介入治療、支持治療等可作為輔助治療或晚期患者的姑息治療。33.關于肝膿腫的描述，錯誤的是A.細菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史C.肝膿腫主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大D.肝膿腫可穿破膈肌形成膿胸E.肝膿腫可穿破至腹腔引起腹膜炎答案：A答案分析：細菌性肝膿腫常為多發(fā)，而不是單發(fā)。阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史；肝膿腫主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大；肝膿腫可穿破膈肌形成膿胸，也可穿破至腹腔引起腹膜炎。34.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是A.右下腹固定壓痛B.結腸充氣試驗陽性C.閉孔內肌試驗陽性D.腰大肌試驗陽性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，壓痛點通常位于麥氏點。結腸充氣試驗、閉孔內肌試驗、腰大肌試驗、直腸指診右前方觸痛等可作為輔助診斷方法，但特異性不如右下腹固定壓痛。35.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞乳房表淺淋巴管C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫侵犯乳管E.癌腫與皮膚粘連答案：B答案分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是由于癌腫阻塞乳房表淺淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現真皮水腫。癌腫侵犯Cooper韌帶會出現酒窩征；癌腫與胸肌粘連會影響乳房活動；癌腫侵犯乳管會出現乳頭溢液等；癌腫與皮膚粘連一般表現為皮膚凹陷等。36.患者，男，50歲。因肝硬化門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術。術后2天，患者出現發(fā)熱，體溫38.5℃，腹痛，腹脹，惡心，嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.吻合口漏D.腸粘連E.急性腹膜炎答案：E答案分析：患者術后出現發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，符合急性腹膜炎的表現。膈下膿腫多有全身感染癥狀及膈下部位的疼痛等；盆腔膿腫多有直腸或膀胱刺激癥狀；吻合口漏一般有引流管引出異常液體等表現；腸粘連多表現為不完全性腸梗阻癥狀。37.甲狀腺功能亢進手術治療的適應證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.妊娠早期甲亢E.結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：妊娠早期甲亢一般不首選手術治療，可先采用藥物治療控制癥狀，手術可能會對胎兒產生不良影響。中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺巨大，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫伴甲亢；結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等都是手術治療的適應證。38.腸梗阻患者保守治療期間，病情進展需手術治療的指征不包括A.腹痛加重B.腹脹加重C.腸鳴音減弱或消失D.體溫升高E.嘔吐次數減少答案：E答案分析：嘔吐次數減少一般不是手術治療的指征。腸梗阻患者保守治療期間，腹痛加重、腹脹加重、腸鳴音減弱或消失、體溫升高都提示病情進展，可能出現腸絞窄等情況，需要手術治療。39.關于脾破裂的治療，錯誤的是A.輕度脾破裂可采用非手術治療B.嚴重脾破裂應行脾切除術C.脾切除術后應常規(guī)補充血小板D.脾切除術后可能出現兇險性感染E.小兒脾破裂應盡量保留脾臟答案：C答案分析：脾切除術后一般不需要常規(guī)補充血小板，只有在血小板明顯減少且有出血傾向時才考慮補充。輕度脾破裂可采用非手術治療；嚴重脾破裂應行脾切除術；脾切除術后可能出現兇險性感染，尤其是小兒；小兒脾破裂應盡量保留脾臟，以保留其免疫功能。40.患者，女，40歲。因左乳腫塊就診。鉬靶X線檢查提示左乳外上象限有一鈣化灶。進一步檢查首選A.乳腺超聲B.乳腺磁共振成像（MRI）C.乳腺細針穿刺活檢D.乳腺導管造影E.乳腺紅外線掃描答案：C答案分析：對于鉬靶X線檢查發(fā)現鈣化灶的患者，進一步檢查首選乳腺細針穿刺活檢，可明確病變的性質。乳腺超聲、乳腺磁共振成像（MRI）、乳腺導管造影、乳腺紅外線掃描等可作為輔助檢查方法，但不能確診病變性質。41.急性膽管炎的Charcot三聯征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、惡心、嘔吐C.腹痛、腹瀉、黃疸D.腹痛、休克、黃疸E.腹痛、腹脹、黃疸答案：A答案分析：急性膽管炎的Charcot三聯征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽管結石并膽管炎的典型表現。惡心、嘔吐、腹瀉、休克、腹脹等不是Charcot三聯征的內容。42.胃大部切除術后，早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.腸梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術后的晚期并發(fā)癥，不是早期并發(fā)癥。胃大部切除術后早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、腸梗阻等。43.關于腹股溝直疝的描述，正確的是A.多見于兒童及青壯年B.疝囊經腹股溝管突出C.疝囊在精索前方D.疝囊頸在腹壁下動脈內側E.容易嵌頓答案：D答案分析：腹股溝直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側。多見于老年人，而不是兒童及青壯年；疝囊經直疝三角突出，而不是經腹股溝管突出；疝囊在精索后方；直疝不易嵌頓。44.患者，男，25歲。突發(fā)上腹部刀割樣劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現。急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉移至右下腹；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；急性腸梗阻主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。45.下肢靜脈曲張患者，大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）陽性，提示A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.深靜脈通暢C.交通支瓣膜功能不全D.深靜脈瓣膜功能不全E.淺靜脈瓣膜功能正常答案：A答案分析：大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）陽性提示大隱靜脈瓣膜功能不全。深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）用于判斷深靜脈是否通暢；交通支瓣膜功能試驗（Pratt試驗）用于判斷交通支瓣膜功能；該試