2024年四川省仁壽縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高，但胸痛多為發(fā)作性；病毒性心肌炎一般有前驅(qū)感染史，心電圖無(wú)典型ST段弓背向上抬高表現(xiàn)。2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，若不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡。室上性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、心房顫動(dòng)一般不會(huì)立即危及生命。3.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。其毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生機(jī)制是（）A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.膽堿酯酶活性降低D.乙酰膽堿蓄積答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，膽堿酯酶活性受抑制，導(dǎo)致乙酰膽堿不能被及時(shí)分解而大量蓄積，作用于膽堿能受體，產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為多汗、流涎、瞳孔縮小等，故答案為D。4.休克患者補(bǔ)液過(guò)程中，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）為2cmH?O，血壓低。應(yīng)采取的措施是（）A.充分補(bǔ)液B.適當(dāng)補(bǔ)液C.給強(qiáng)心藥物D.舒張血管答案：A答案分析：中心靜脈壓（CVP）正常參考值為512cmH?O，CVP為2cmH?O提示血容量嚴(yán)重不足，血壓低也支持這一判斷，此時(shí)應(yīng)充分補(bǔ)液以糾正血容量不足，故答案為A。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺表面活性物質(zhì)增多D.肺順應(yīng)性增加答案：A答案分析：ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺泡和肺間質(zhì)水腫，氣體交換障礙。肺間質(zhì)纖維化是慢性病變；ARDS時(shí)肺表面活性物質(zhì)減少；肺順應(yīng)性降低。6.患者男性，45歲，高處墜落致胸背部疼痛、活動(dòng)受限。X線片示胸12椎體壓縮性骨折。最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ〢.臥床休息B.石膏固定C.手術(shù)治療D.牽引治療答案：C答案分析：胸12椎體壓縮性骨折，若骨折壓縮程度較重、有神經(jīng)損傷等情況，手術(shù)治療可恢復(fù)椎體高度、解除神經(jīng)壓迫，故答案為C。單純臥床休息、石膏固定、牽引治療可能無(wú)法達(dá)到理想的治療效果。7.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，地西泮起效更快。8.患者女性，25歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，呈現(xiàn)典型的“板狀腹”，提示消化性潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。9.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：B答案分析：高壓氧治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。吸氧效果不如高壓氧；使用呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制情況；輸血對(duì)一氧化碳中毒無(wú)直接治療作用。10.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。呼吸性堿中毒時(shí)PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??降低；代謝性堿中毒主要是HCO??升高。11.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也會(huì)對(duì)患者造成危害，但不是最主要的死亡原因。12.患者女性，35歲，被毒蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹。下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.局部冷敷D.傷口切開排毒答案：C答案分析：毒蛇咬傷后局部不宜冷敷，冷敷可使血管收縮，減慢毒液吸收速度，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致局部組織缺血缺氧加重，不利于傷口愈合。應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，用大量清水沖洗傷口，必要時(shí)傷口切開排毒。13.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.同一肢體多處骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的。同一肢體多處骨折屬于同一解剖部位損傷，不屬于多發(fā)傷。14.患者男性，55歲，冠心病病史5年。突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的部位是（）A.前壁B.下壁C.側(cè)壁D.后壁答案：B答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死，故答案為B。前壁對(duì)應(yīng)V1V5導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；后壁對(duì)應(yīng)V7V9導(dǎo)聯(lián)。15.心跳驟停時(shí)，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A答案分析：腎上腺素是心跳驟停時(shí)的首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，使外周血管收縮，增加冠狀動(dòng)脈和腦的灌注壓。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；利多卡因用于室性心律失常；碳酸氫鈉一般在復(fù)蘇后期根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果酌情使用。16.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，胎盤早剝可能性大。前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，腹痛劇烈且有休克表現(xiàn)。17.急性膽囊炎最常見的病因是（）A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.膽囊缺血D.膽管梗阻答案：A答案分析：膽囊結(jié)石是急性膽囊炎最常見的病因，結(jié)石可阻塞膽囊管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽汁淤積，繼發(fā)細(xì)菌感染，引起膽囊炎。細(xì)菌感染、膽囊缺血、膽管梗阻也可導(dǎo)致膽囊炎，但不是最常見病因。18.患者男性，40歲，因車禍致頭部外傷。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.顱內(nèi)血腫答案：D答案分析：患者昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，提示顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝形成，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。腦震蕩一般有短暫意識(shí)障礙，無(wú)瞳孔改變；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等；硬膜外血腫多有中間清醒期。19.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，松弛支氣管平滑肌，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。去甲腎上腺素主要收縮血管；多巴胺主要用于各種休克伴有腎功能不全者；異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等。20.患者女性，50歲，糖尿病病史10年。近日因感染后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快。血?dú)夥治鍪緋H7.25，HCO??15mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，結(jié)合惡心、嘔吐、呼吸深快等表現(xiàn)，血?dú)夥治鰌H降低，HCO??降低，符合代謝性酸中毒特點(diǎn)。呼吸性酸中毒主要是PaCO?升高；呼吸性堿中毒主要是PaCO?降低；代謝性堿中毒主要是HCO??升高。21.患者男性，30歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是（）A.氣胸B.血胸C.肋骨骨折D.肺不張答案：A答案分析：患者外傷后氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，提示氣胸。血胸叩診呈濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；肺不張氣管向患側(cè)移位。22.治療急性肺水腫時(shí)，下列哪種藥物可減輕心臟前負(fù)荷（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.多巴胺D.呋塞米答案：B答案分析：硝酸甘油主要作用是擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷。硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，減輕心臟前后負(fù)荷；多巴胺主要用于提升血壓；呋塞米是利尿劑，主要通過(guò)利尿減少血容量來(lái)減輕心臟負(fù)荷，但不是直接減輕前負(fù)荷。23.患者女性，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）病史5年。近日因勞累后出現(xiàn)心慌、氣短、多汗。查體：心率130次/分，心律不齊。最可能的心律失常類型是（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：C答案分析：甲亢患者易并發(fā)心律失常，以心房顫動(dòng)最常見，患者有心慌、心律不齊表現(xiàn)，結(jié)合甲亢病史，考慮心房顫動(dòng)可能性大。室上性心動(dòng)過(guò)速多突發(fā)突止；室性期前收縮一般不會(huì)有明顯的心律不齊；心室顫動(dòng)是嚴(yán)重心律失常，患者一般處于瀕死狀態(tài)。24.下列哪種情況需要緊急透析治療（）A.血肌酐升高B.高鉀血癥，血鉀＞6.5mmol/LC.輕度代謝性酸中毒D.水腫答案：B答案分析：高鉀血癥，血鉀＞6.5mmol/L時(shí)，可引起嚴(yán)重心律失常，危及生命，需要緊急透析治療以降低血鉀。血肌酐升高不一定需要緊急透析；輕度代謝性酸中毒可通過(guò)藥物等糾正；水腫可先通過(guò)利尿等方法處理。25.患者男性，55歲，因急性心肌梗死入院。入院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染答案：A答案分析：患者急性心肌梗死后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；全心衰竭既有左心衰竭表現(xiàn)又有右心衰竭表現(xiàn)；肺部感染主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般無(wú)粉紅色泡沫痰。26.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.尿路感染D.上呼吸道感染答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，考慮產(chǎn)褥感染。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱；尿路感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；上呼吸道感染主要有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。27.下列哪種藥物可用于治療室性心律失常（）A.維拉帕米B.胺碘酮C.美托洛爾D.地爾硫?答案：B答案分析：胺碘酮可用于各種室上性和室性心律失常。維拉帕米、地爾硫?主要用于室上性心律失常；美托洛爾主要用于治療高血壓、冠心病等，對(duì)室性心律失常也有一定作用，但不如胺碘酮廣泛有效。28.患者男性，65歲，慢性肺源性心臟病病史10年。近日因病情加重入院，血?dú)夥治鍪緋H7.28，PaCO?75mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性肺源性心臟病病史，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，pH降低，HCO??雖有一定升高，但仍不能代償，考慮合并代謝性酸中毒，故答案為A。29.患者女性，22歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)。最可能的診斷是（）A.接觸性皮炎B.藥疹C.蕁麻疹D.濕疹答案：C答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，符合蕁麻疹的表現(xiàn)。接觸性皮炎有接觸過(guò)敏原史，皮疹多局限于接觸部位；藥疹有用藥史；濕疹皮疹多形態(tài)，有滲出傾向。30.心跳驟停進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率至少為100次/分，故答案為C。31.患者男性，40歲，腹部外傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸破裂D.胰腺破裂答案：B答案分析：患者腹部外傷后全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血，提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較為常見。肝破裂也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，但相對(duì)脾破裂稍少；胃腸破裂腹腔穿刺多抽出渾濁液體；胰腺破裂主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，腹腔穿刺液淀粉酶升高。32.下列哪種情況不屬于中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型。日射病現(xiàn)多歸為熱射病的一種特殊類型，故答案選D。33.患者女性，55歲，高血壓病史10年。近日因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊。查體：血壓220/120mmHg。應(yīng)首先采取的措施是（）A.口服降壓藥B.靜脈滴注硝普鈉C.肌內(nèi)注射利血平D.口服硝苯地平答案：B答案分析：患者高血壓病史，情緒激動(dòng)后血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀，考慮高血壓急癥，應(yīng)迅速降低血壓，靜脈滴注硝普鈉能快速、有效地控制血壓?？诜祲核幤鹦?；利血平副作用較多，不用于高血壓急癥；口服硝苯地平可導(dǎo)致血壓驟降，有一定風(fēng)險(xiǎn)。34.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)腰痛、下肢麻木。腰椎CT示腰椎間盤突出。最常見的突出部位是（）A.L?L?B.L?L?C.L?L?D.L?L?和L?S?答案：D答案分析：腰椎間盤突出最常見的部位是L?L?和L?S?，這兩個(gè)部位活動(dòng)度大，承受壓力大，容易發(fā)生退變和突出。35.治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施是（）A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.控制和解除痙攣D.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：破傷風(fēng)患者主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，控制和解除痙攣可防止窒息、肺部感染等并發(fā)癥，是治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施。徹底清創(chuàng)是預(yù)防破傷風(fēng)的重要措施；應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素可中和游離毒素；應(yīng)用抗生素可防治感染。36.患者女性，60歲，慢性心力衰竭病史5年。近日因上呼吸道感染后出現(xiàn)呼吸困難加重。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。該患者目前的心力衰竭類型為（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.慢性左心衰竭D.慢性右心衰竭答案：D答案分析：患者有慢性心力衰竭病史，上呼吸道感染后出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，提示慢性右心衰竭。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；急性右心衰竭多有急性病因；慢性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。37.患者男性，25歲，被狗咬傷后，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即用肥皂水沖洗傷口B.傷口包扎C.注射狂犬病疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白答案：B答案分析：被狗咬傷后，應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口，然后注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。傷口不宜包扎，應(yīng)暴露傷口，以利于引流和防止細(xì)菌感染。38.患者女性，32歲，妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮。肛查：宮口開大3cm。此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.待產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素答案：A答案分析：患者妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，應(yīng)待產(chǎn)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。目前無(wú)剖宮產(chǎn)指征；人工破膜一般在宮口擴(kuò)張3cm以上，宮縮乏力時(shí)可考慮；靜脈滴注縮宮素也需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，目前不需要。39.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.β?受體激動(dòng)劑D.抗膽堿能藥物答案：C答案分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿有舒張支氣管等作用，但起效不如β?受體激動(dòng)劑快；糖皮質(zhì)激素主要用于長(zhǎng)期控制哮喘；抗膽堿能藥物主要用于慢性阻塞性肺疾病等。40.患者男性，45歲，因腹痛、腹瀉1天入院。大便為膿血便。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征答案：B答案分析：患者腹痛、腹瀉，大便為膿血便，提示細(xì)菌性痢疾。急性胃腸炎多為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性病史，病情反復(fù)；腸易激綜合征一般無(wú)膿血便。41.患者女性，50歲，甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難。查體：頸部腫脹，切口有滲血。最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)出血D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C答案分析：患者甲狀腺手術(shù)后頸部腫脹、切口滲血，出現(xiàn)呼吸困難，考慮切口內(nèi)出血壓迫氣管所致。喉頭水腫多有過(guò)敏等因素；氣管塌陷多在氣管長(zhǎng)期受壓后出現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難等，但一般無(wú)頸部腫脹和切口滲血。42.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。減輕腹脹、防止嘔吐也是其作用，但不是主要目的。43.患者男性，65歲，慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作表現(xiàn)。肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線有片狀陰影；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血等表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。44.患者女性，28歲，新婚。突發(fā)尿頻、尿急、尿痛。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.陰道炎答案：A答案分析：新婚女性，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛，考慮急性膀胱炎。急性腎盂腎炎除尿路刺激征外，還有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道分泌物等；陰道炎主要有陰道分泌物異常、瘙癢等癥狀。45.患者男性，40歲，外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。胸部X線示右側(cè)胸腔積液。胸腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是（）A.血胸B.氣胸C.膿胸D.乳糜胸答案：A答案分析：患者外傷后胸腔積液，穿刺抽出不凝血，提示血胸。氣胸胸部X線表現(xiàn)為胸腔透亮區(qū)；膿胸穿刺液為膿性；乳糜胸穿刺液為乳白色。46.治療洋地黃中毒所致的室性心律