2024年四川省雅江縣普通外科學(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺手術后導致呼吸困難和窒息的原因中，哪項是錯誤的A.傷口內出血壓迫氣管B.雙側喉上神經損傷C.雙側喉返神經損傷D.急性喉頭水腫E.氣管軟化塌陷答案：B答案分析：雙側喉上神經損傷會引起聲帶松弛、音調降低、飲水嗆咳等，不會導致呼吸困難和窒息，其余選項均可能導致。2.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動答案：C答案分析：單純性甲狀腺腫主要是由于碘攝入不足，導致甲狀腺素合成減少，引起甲狀腺代償性增生腫大。3.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫柏韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細胞堵塞表淺淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。4.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積和細菌入侵B.乳腺組織發(fā)育不良C.哺乳次數(shù)過多D.乳腺分泌障礙E.乳腺組織纖維化答案：A答案分析：乳汁淤積有利于細菌的生長繁殖，細菌入侵則是引發(fā)炎癥的直接原因，二者共同導致急性乳腺炎。5.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損E.經常從事導致腹內壓增高的工作答案：D答案分析：腹壁有薄弱點或腹壁缺損是腹外疝發(fā)病的解剖基礎，是最重要的原因，其他因素導致腹內壓增高是誘因。6.嵌頓疝與絞窄疝的主要鑒別要點是A.疝塊的大小B.疝內容物能否回納C.疝內容物有無血運障礙D.疝塊有無壓痛E.有無腸梗阻表現(xiàn)答案：C答案分析：嵌頓疝如不及時解除，疝內容物持續(xù)受壓，導致血運障礙，即發(fā)展為絞窄疝，所以主要鑒別要點是有無血運障礙。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內容物流入腹腔，引起化學性腹膜炎，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹是其典型表現(xiàn)。8.胃潰瘍首選的手術方式是A.畢Ⅰ式胃大部切除術B.畢Ⅱ式胃大部切除術C.胃空腸吻合術D.高選擇性迷走神經切斷術E.選擇性迷走神經切斷術答案：A答案分析：畢Ⅰ式胃大部切除術是將胃殘端與十二指腸直接吻合，符合生理狀態(tài)，對于胃潰瘍是首選術式。9.腸梗阻非手術治療期間，梗阻解除的標志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉為消失答案：D答案分析：肛門排便排氣說明腸道恢復通暢，是腸梗阻非手術治療期間梗阻解除的標志。10.結腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D答案分析：結腸癌癌腫刺激腸道，最早出現(xiàn)排便習慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或二者交替等。11.肛裂的主要特點是A.無痛性便血B.便后滴血C.便秘伴疼痛和便血D.肛門部下墜感E.肛門有膿性分泌物答案：C答案分析：肛裂患者因排便時糞便刺激裂口內神經末梢，引起疼痛，同時伴有便血，且患者常因疼痛而懼怕排便，導致便秘，形成惡性循環(huán)。12.內痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內痔早期主要表現(xiàn)為無痛性便血，是由于排便時擦破痔核表面黏膜引起。13.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.脾功能亢進C.全血細胞減少D.腹水E.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：E答案分析：食管胃底靜脈曲張破裂出血量大、速度快，可導致失血性休克，是門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥。14.細菌性肝膿腫最常見的感染途徑是A.肝動脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.開放性肝損傷答案：C答案分析：膽道感染是細菌性肝膿腫最常見的感染途徑，如膽管結石、膽管炎等可引起細菌逆行感染至肝臟。15.原發(fā)性肝癌主要的轉移途徑是A.肝內血行轉移B.肝外血行轉移C.淋巴轉移D.種植轉移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌主要通過肝內血行轉移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，導致肝內播散。16.膽囊結石的臨床表現(xiàn)取決于A.結石的大小、部位、是否梗阻、有無感染B.患者的飲食習慣C.患者的性別D.患者的年齡E.結石的成分答案：A答案分析：膽囊結石的臨床表現(xiàn)主要與結石的大小、部位、是否梗阻以及有無感染等因素有關。17.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克、黃疸、神經精神癥狀D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐、黃疸E.腹痛、黃疸、神經精神癥狀答案：C答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克、黃疸、神經精神癥狀。18.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全導致靜脈血液逆流，使靜脈內壓力升高，是下肢靜脈曲張的主要原因。19.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動脈搏動減弱D.患肢麻木、發(fā)涼、怕冷E.游走性淺靜脈炎答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于血管痙攣，患肢血供不足，出現(xiàn)患肢麻木、發(fā)涼、怕冷等癥狀。20.破傷風患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A答案分析：破傷風毒素最早侵犯咀嚼肌，導致牙關緊閉，是最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。多選題1.甲狀腺功能亢進手術治療的適應證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后復發(fā)者E.妊娠早、中期的甲亢病人答案：ABCDE答案分析：以上選項均符合甲狀腺功能亢進手術治療的適應證。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術治療B.化學藥物治療C.放射治療D.內分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療是綜合治療，包括手術、化療、放療、內分泌治療和生物治療等。3.引起腹外疝的主要原因有A.腹壁強度降低B.腹內壓力增高C.遺傳因素D.飲食習慣E.生活環(huán)境答案：AB答案分析：腹壁強度降低和腹內壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩大主要原因。4.胃十二指腸潰瘍手術治療的適應證有A.大量出血經內科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：以上情況均符合胃十二指腸潰瘍手術治療的適應證。5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止自肛門排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便，發(fā)熱不是其典型表現(xiàn)。6.結腸癌的病理類型有A.腺癌B.黏液癌C.未分化癌D.鱗狀細胞癌E.腺鱗癌答案：ABC答案分析：結腸癌的病理類型主要有腺癌、黏液癌、未分化癌，鱗狀細胞癌和腺鱗癌少見。7.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血，黃疸不是其主要表現(xiàn)。8.原發(fā)性肝癌的診斷方法有A.血清甲胎蛋白測定B.B超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.肝穿刺活檢答案：ABCDE答案分析：以上方法均可用于原發(fā)性肝癌的診斷。9.膽囊結石的治療方法有A.溶石治療B.體外沖擊波碎石C.膽囊切除術D.膽囊造瘺術E.經皮肝穿刺膽囊置管引流術答案：ABCDE答案分析：這些都是膽囊結石的治療方法，可根據(jù)患者具體情況選擇。10.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有A.患肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴張D.皮溫升高E.足背動脈搏動減弱答案：ABCD答案分析：下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴張、皮溫升高，足背動脈搏動一般不受影響。案例分析題患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近1個月來疼痛節(jié)律性消失，食欲減退，體重減輕。今日突發(fā)上腹部劇痛，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃潰瘍穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.B超檢查C.CT檢查D.胃鏡檢查E.腹腔穿刺答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃潰瘍穿孔有確診價值。3.該患者的治療原則是A.非手術治療B.穿孔修補術C.胃大部切除術D.迷走神經切斷術E.保守觀察答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，此次穿孔，且有疼痛節(jié)律改變、食欲減退、體重減輕等可能惡變的表現(xiàn)，應行胃大部切除術?；颊撸?，30歲。產后2周，出現(xiàn)右側乳房脹痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：右側乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊。1.該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導管擴張癥答案：A答案分析：患者產后2周，乳房脹痛、發(fā)熱，乳房局部紅腫、壓痛、有硬塊，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。2.該患者目前最主要的治療措施是A.應用抗生素B.局部熱敷C.停止哺乳D.切開引流E.吸凈乳汁答案：A答案分析：急性乳腺炎早期主要是應用抗生素控制感染。3.若病情進一步發(fā)展，形成膿腫，首選的治療方法是A.繼續(xù)應用抗生素B.局部理療C.切開引流D.乳腺切除術E.穿刺抽膿答案：C答案分析：膿腫形成后應及時切開引流?；颊撸行?，65歲。有吸煙史30年，近1年來出現(xiàn)間歇性跛行，休息后緩解。查體：右下肢皮溫降低，足背動脈搏動減弱。1.該患者最可能的診斷是A.下肢動脈硬化閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢靜脈曲張D.深靜脈血栓形成E.雷諾綜合征答案：A答案分析：患者老年男性，有吸煙史，出現(xiàn)間歇性跛行，下肢皮溫降低，足背動脈搏動減弱，符合下肢動脈硬化閉塞癥的表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.下肢血管超聲B.CT血管造影（CTA）C.磁共振血管造影（MRA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）E.動脈造影答案：D答案分析：數(shù)字減影血管造影（DSA）是診斷下肢動脈硬化閉塞癥的“金標準”。3.該患者的治療措施不包括A.戒煙B.控制血壓、血糖、血脂C.應用血管擴張劑D.行血管旁路移植術E.絕對臥床休息答案：E答案分析：患者應適度活動，促進側支循環(huán)建立，而不是絕對臥床休息?；颊撸?，45歲。右上腹疼痛伴惡心、嘔吐2天。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。B超檢查提示膽囊增大，膽囊壁增厚，內有多個強回聲光團，后方伴有聲影。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.膽囊結石伴膽囊炎D.膽管結石E.肝膿腫答案：C答案分析：患者右上腹疼痛、惡心、