2025年醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)練習(xí)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于清洗效果的日常監(jiān)測，以下哪項是ATP生物熒光法的檢測原理？A.通過檢測蛋白質(zhì)殘留量判斷清洗效果B.通過檢測有機(jī)物中的腺苷三磷酸（ATP）含量反映微生物污染水平C.通過光學(xué)顯微鏡觀察器械表面顆粒殘留D.通過電導(dǎo)率測試判斷清洗劑殘留量答案：B2.壓力蒸汽滅菌過程監(jiān)測的“三要素”不包括以下哪項？A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）B.化學(xué)監(jiān)測（包內(nèi)/包外指示物）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.器械干燥度監(jiān)測答案：D3.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測的指示菌應(yīng)為？A.枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：A4.手工清洗醫(yī)療器械時，水溫應(yīng)控制在？A.15-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃答案：A（注：過高水溫會導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝固，影響清洗效果）5.復(fù)用器械清洗后，使用帶光源的放大鏡檢查時，觀察距離應(yīng)為？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：B（標(biāo)準(zhǔn)要求10-15cm距離下觀察表面無污漬、銹跡、裂痕）6.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測時，嗜熱脂肪桿菌芽胞的培養(yǎng)溫度應(yīng)為？A.35±2℃B.56±2℃C.37±2℃D.42±2℃答案：B（嗜熱脂肪桿菌為嗜熱菌，最適生長溫度56℃）7.低溫等離子滅菌生物監(jiān)測的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）C.短小桿菌芽胞（ATCC27142）D.地衣芽孢桿菌答案：C8.消毒供應(yīng)中心（CSSD）對滅菌質(zhì)量實行追溯管理時，應(yīng)記錄的信息不包括？A.滅菌器編號、批次號B.滅菌日期、時間C.操作人員姓名D.患者姓名及住院號答案：D（追溯范圍為器械包信息，不涉及患者隱私）9.清洗消毒器的日常監(jiān)測應(yīng)記錄的參數(shù)不包括？A.清洗時間、水溫B.清洗劑濃度C.干燥溫度、時間D.器械數(shù)量答案：D（數(shù)量不影響設(shè)備運行參數(shù)，但需記錄裝載是否符合規(guī)范）10.采用無菌棉簽擦拭法進(jìn)行清洗質(zhì)量采樣時，采樣面積應(yīng)為？A.2cm×2cmB.5cm×5cmC.10cm×10cmD.1cm×1cm答案：B（標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定每器械采樣面積不小于25cm2，即5cm×5cm）11.壓力蒸汽滅菌B-D測試的目的是檢測？A.滅菌器冷空氣排出效果B.滅菌器溫度均勻性C.滅菌器壓力穩(wěn)定性D.滅菌器干燥性能答案：A（B-D測試用于預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器，檢測冷空氣殘留）12.化學(xué)指示卡（包內(nèi)）的變色標(biāo)準(zhǔn)是？A.與標(biāo)準(zhǔn)色卡完全一致B.顏色變化≥標(biāo)準(zhǔn)色卡的80%C.顏色變化≥標(biāo)準(zhǔn)色卡的50%D.出現(xiàn)可見顏色變化即可答案：A（需完全達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)色卡顏色）13.滅菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)控制在？A.18-22℃B.22-25℃C.25-28℃D.15-18℃答案：A（標(biāo)準(zhǔn)要求溫度18-22℃，濕度30%-60%）14.對于植入物的滅菌，應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果未出來前緊急使用時，需滿足的條件是？A.物理監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測均合格B.僅物理監(jiān)測合格C.僅化學(xué)監(jiān)測合格D.無需額外條件答案：A（需同時滿足物理、化學(xué)監(jiān)測合格，并記錄緊急使用情況）15.酸性氧化電位水消毒后的器械，應(yīng)在多長時間內(nèi)使用？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（酸性氧化電位水穩(wěn)定性差，消毒后4小時內(nèi)使用）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響清洗效果的關(guān)鍵因素包括？A.污染物類型（血液、脂肪、蛋白質(zhì)等）B.清洗時間與溫度C.清洗劑的選擇（酶洗、堿性、中性）D.器械結(jié)構(gòu)（管腔、關(guān)節(jié)、齒槽）答案：ABCD2.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測的正確操作包括？A.將生物指示劑置于標(biāo)準(zhǔn)測試包中心B.測試包應(yīng)放在滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方）C.培養(yǎng)時設(shè)陽性對照（未滅菌的指示劑）和陰性對照（未接種的培養(yǎng)基）D.培養(yǎng)48小時觀察結(jié)果，若培養(yǎng)基不變色（澄清）為合格答案：ABCD3.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測的方法包括？A.物理監(jiān)測（記錄溫度、壓力、時間、濃度）B.化學(xué)監(jiān)測（包外/包內(nèi)指示物）C.生物監(jiān)測（枯草桿菌黑色變種芽胞）D.殘留量檢測（醫(yī)療器械上環(huán)氧乙烷殘留≤10μg/g）答案：ABCD4.清洗質(zhì)量的可視化檢查內(nèi)容包括？A.器械表面無污漬、銹跡B.關(guān)節(jié)、齒槽無殘留物C.管腔內(nèi)壁無血跡、組織碎屑D.器械功能完好（如咬合緊密）答案：ABCD5.低溫等離子滅菌的適用范圍包括？A.不耐熱、不耐濕的器械（如電子內(nèi)鏡、塑料器械）B.含植物纖維的物品（如棉布）C.液體類物品D.金屬器械（需確認(rèn)材質(zhì)兼容性）答案：AD（注：低溫等離子不能處理棉布、液體、紙質(zhì)物品）6.關(guān)于滅菌器的定期檢測，以下說法正確的是？A.壓力蒸汽滅菌器每年應(yīng)進(jìn)行1次全面性能檢測（包括熱分布、熱穿透測試）B.環(huán)氧乙烷滅菌器每6個月應(yīng)檢測泄漏率C.低溫等離子滅菌器每季度應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測挑戰(zhàn)測試D.所有滅菌設(shè)備的檢測結(jié)果需存檔至少3年答案：ABC（注：存檔時間應(yīng)為至少3年，部分機(jī)構(gòu)要求5年）7.清洗消毒器的化學(xué)監(jiān)測應(yīng)包括？A.每日使用前檢測清洗劑濃度（如酶洗液的蛋白質(zhì)水解活性）B.每周檢測軟化水的硬度（≤17mg/L）C.每月檢測終末漂洗水的電導(dǎo)率（≤15μS/cm）D.每季度檢測消毒程序的微生物殺滅效果答案：ABCD8.滅菌物品包裝材料的質(zhì)量要求包括？A.紡織類材料應(yīng)符合GB/T19633要求，洗滌次數(shù)≤50次B.紙塑包裝材料應(yīng)無破損、無孔洞，熱封寬度≥6mmC.金屬硬質(zhì)容器應(yīng)無變形、無裂縫，密封圈完好D.所有包裝材料需符合生物相容性要求答案：ABCD9.生物監(jiān)測陽性時的處理流程包括？A.立即停止使用該批次滅菌物品B.召回已發(fā)放的所有物品，重新清洗滅菌C.分析原因（設(shè)備故障、操作錯誤、指示劑問題）D.重復(fù)進(jìn)行生物監(jiān)測，確認(rèn)合格后方可恢復(fù)使用答案：ABCD10.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制的核心環(huán)節(jié)包括？A.回收-清洗-消毒-干燥-檢查包裝-滅菌-儲存-發(fā)放全流程監(jiān)測B.人員培訓(xùn)與考核（每年至少2次）C.設(shè)備日常維護(hù)與定期校準(zhǔn)D.突發(fā)事件應(yīng)急處理（如滅菌失敗、監(jiān)測結(jié)果異常）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手工清洗時，應(yīng)遵循“先浸泡、后刷洗”的原則，浸泡時間≥10分鐘。（√）2.壓力蒸汽滅菌時，金屬器械應(yīng)放置于滅菌器上層，織物包放置于下層。（×，金屬包應(yīng)放下層，織物包放上層，避免蒸汽冷凝水浸濕織物）3.化學(xué)指示膠帶（包外）的作用是區(qū)分已滅菌與未滅菌物品，不能作為滅菌合格的唯一依據(jù)。（√）4.低溫等離子滅菌生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，植入物滅菌時應(yīng)每批次監(jiān)測。（√）5.清洗后的器械干燥應(yīng)使用70-90℃的熱風(fēng)，管腔器械需用壓力氣槍吹干。（√）6.復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)在使用后2小時內(nèi)回收，若延遲處理需保濕處理（如浸泡于含酶清洗液中）。（√）7.滅菌物品的有效期：紡織類包裝≤14天（環(huán)境符合要求時），紙塑包裝≤6個月。（√）8.生物指示劑的培養(yǎng)結(jié)果判斷：陽性對照管應(yīng)渾濁（有菌生長），陰性對照管應(yīng)澄清（無菌生長），測試管澄清為合格。（√）9.清洗消毒器的B-D測試僅適用于預(yù)真空滅菌器，脈動真空滅菌器無需進(jìn)行。（×，脈動真空滅菌器也需每日進(jìn)行B-D測試）10.環(huán)氧乙烷滅菌后，應(yīng)進(jìn)行解析處理，普通器械解析時間≥12小時，植入物≥24小時。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌物理監(jiān)測的具體內(nèi)容及記錄要求。答：物理監(jiān)測是通過滅菌器自帶的儀表或記錄裝置，監(jiān)測并記錄滅菌過程中的關(guān)鍵參數(shù)：-溫度：滅菌階段應(yīng)達(dá)到121℃（下排氣）或132-134℃（預(yù)真空/脈動真空）；-壓力：與溫度對應(yīng)（如121℃時壓力約102.9kPa）；-時間：從達(dá)到設(shè)定溫度/壓力開始計時，滅菌時間≥15分鐘（121℃）或≥4分鐘（132℃）。記錄要求：每批次滅菌應(yīng)打印或手寫記錄溫度、壓力、時間曲線，記錄保存至少3年。2.化學(xué)監(jiān)測分為哪幾類？各自的作用是什么？答：化學(xué)監(jiān)測分為三類：（1）包外化學(xué)指示物（如指示膠帶）：用于區(qū)分已滅菌與未滅菌物品，標(biāo)識是否經(jīng)過滅菌處理；（2）包內(nèi)化學(xué)指示卡/管：放置于包裹中心，反映該部位是否達(dá)到滅菌條件（溫度、時間、蒸汽穿透）；（3）B-D測試紙：用于預(yù)真空/脈動真空滅菌器，檢測冷空氣排出效果及滅菌器腔室的密閉性。3.清洗質(zhì)量的采樣方法（無菌棉簽擦拭法）的操作步驟是什么？答：操作步驟如下：（1）采樣前準(zhǔn)備：戴無菌手套，取無菌棉簽蘸取無菌生理鹽水（或洗脫液）；（2）采樣區(qū)域：選擇器械最難清洗的部位（如管腔內(nèi)壁、關(guān)節(jié)縫隙），采樣面積≥5cm×5cm；（3）擦拭方法：用棉簽在采樣區(qū)域往返擦拭10次，旋轉(zhuǎn)棉簽，確保覆蓋整個區(qū)域；（4）樣本處理：將棉簽頭剪斷放入含10ml無菌生理鹽水的試管中，充分震蕩洗脫；（5）檢測方法：取洗脫液進(jìn)行微生物培養(yǎng)（計數(shù)≤10CFU/件）或ATP檢測（≤200RLU）。4.簡述環(huán)氧乙烷滅菌效果生物監(jiān)測的操作流程。答：操作流程：（1）選擇指示菌：枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372），含菌量≥1×10?CFU/片；（2）放置位置：將生物指示劑置于模擬負(fù)載中心（如硬質(zhì)容器內(nèi)或標(biāo)準(zhǔn)測試包中），測試包放在滅菌器最難滅菌的位置（如上層中央）；（3）滅菌處理：按環(huán)氧乙烷滅菌程序運行（溫度55-60℃，濕度60%-80%，濃度800-1000mg/L，時間≥3小時）；（4）培養(yǎng)與觀察：滅菌后，將指示劑與陽性對照（未滅菌的指示劑）、陰性對照（未接種的培養(yǎng)基）同時放入37±2℃培養(yǎng)箱，培養(yǎng)48小時；（5）結(jié)果判斷：陽性對照管渾濁（有菌生長），陰性對照管澄清（無菌生長），測試管澄清為合格，渾濁為不合格。5.滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)包含哪些關(guān)鍵信息？答：追溯系統(tǒng)需記錄以下信息：（1）器械包信息：包名稱、器械名稱及數(shù)量、包裝者姓名；（2）滅菌信息：滅菌器編號、批次號、滅菌日期/時間、滅菌程序（溫度/壓力/時間）；（3）監(jiān)測結(jié)果：物理監(jiān)測參數(shù)、化學(xué)指示物變色情況、生物監(jiān)測結(jié)果（合格/不合格）；（4）發(fā)放信息：發(fā)放時間、接收科室、接收人簽名；（5）異常處理：如滅菌失敗時的召回記錄、重新處理記錄。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對一批手術(shù)器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（測試管渾濁）。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：（1）滅菌器故障：冷空氣未排盡（如排氣閥堵塞）、溫度/壓力未達(dá)標(biāo)（加熱元件損壞）、滅菌時間不足；（2）操作錯誤：裝載過多（超過滅菌器容量90%）、包裹過大（體積＞30cm×30cm×50cm）、包內(nèi)化學(xué)指示物未放置于中心；（3）生物指示劑問題：指示劑過期、運輸/儲存不當(dāng)（如高溫潮濕導(dǎo)致芽胞死亡）；（4）其他：蒸汽質(zhì)量不合格（含油、水過多）、器械清洗不徹底（有機(jī)物保護(hù)微生物）。處理措施：（1）立即停止使用該批次滅菌物品，通知相關(guān)科室暫停使用并召回已發(fā)放的所有物品；（2）對召回物品重新清洗、包裝、滅菌，并再次進(jìn)行生物監(jiān)測；（3）檢查滅菌器運行參數(shù)（打印溫度-時間曲線）、裝載方式、蒸汽質(zhì)量，聯(lián)系設(shè)備工程師檢修；（4）追溯該批次物品的使用情況，若已用于患者，需記錄患者信息并監(jiān)測感染跡象；（5）分析原因并整改（如加強操作培訓(xùn)、定期維護(hù)設(shè)備），重復(fù)生物監(jiān)測合格后方可恢復(fù)正常滅菌。案例2：某CSSD使用低溫等離子滅菌器對腔鏡器械進(jìn)行滅菌，滅菌后化學(xué)指示卡變色合格，但生物監(jiān)測結(jié)果陽性。請分析可能的影響因素及預(yù)防措施。答：可能影響因素：（1）器械預(yù)處理不當(dāng)：管腔器械未徹底干燥（殘留水分影響等離子體穿透）、表面有有機(jī)物殘留（如血液、黏液）；（2）裝載不符合要求：器械重疊放置（阻礙等離子體接觸）、使用非兼容包裝材料（如棉布、紙質(zhì)包裝）；（3）滅菌器參數(shù)異常：過氧化氫濃度不足（＜6mg/L）、真空度未達(dá)標(biāo)（＜2.7kPa）、循環(huán)時間過短；（4）生物指示劑放置位置錯誤：未置于管腔器械內(nèi)部或最難滅菌的位置（如長