處方審方技能模擬題庫（有答案）單選題1.患者，男，55歲，診斷為高血壓，醫(yī)生開具硝苯地平控釋片30mg，po，qd。藥師審方時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.藥物劑量是否過大B.給藥途徑是否合理C.用藥時間是否準(zhǔn)確D.藥物劑型與用藥方式的匹配性答案：D。硝苯地平控釋片應(yīng)整片吞服，不能掰開、嚼碎或研末服用，需關(guān)注藥物劑型與用藥方式的匹配性，該處方從劑量、給藥途徑、用藥時間來看均無明顯問題。2.以下哪種藥物與華法林合用，不會增加出血風(fēng)險？A.阿司匹林B.甲硝唑C.維生素KD.頭孢哌酮答案：C。維生素K是華法林的拮抗劑，可降低華法林的抗凝作用，減少出血風(fēng)險；阿司匹林有抗血小板聚集作用，甲硝唑、頭孢哌酮可抑制華法林代謝，它們與華法林合用都會增加出血風(fēng)險。3.患者，女，30歲，懷孕20周，因上呼吸道感染就診，醫(yī)生開具了利巴韋林片。藥師審方時應(yīng)如何處理？A.認(rèn)為處方合理，正常發(fā)藥B.聯(lián)系醫(yī)生，建議更換藥物C.發(fā)藥并告知患者用藥注意事項(xiàng)D.直接拒絕發(fā)藥答案：B。利巴韋林具有明顯的致畸作用，禁用于孕婦，藥師應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，建議更換藥物，而不是直接拒絕發(fā)藥或正常發(fā)藥。4.處方中開具了青霉素鈉注射液，皮試結(jié)果為陽性，醫(yī)生仍堅(jiān)持使用。藥師應(yīng)采取的措施是？A.尊重醫(yī)生決定，給予調(diào)配B.與醫(yī)生再次溝通，說明風(fēng)險，若醫(yī)生堅(jiān)持則請其簽字確認(rèn)C.拒絕調(diào)配，自行更改處方為其他抗生素D.告知患者自行決定是否使用答案：B。青霉素皮試陽性使用有很大風(fēng)險，藥師應(yīng)與醫(yī)生再次溝通說明風(fēng)險，若醫(yī)生堅(jiān)持使用，為明確責(zé)任可請其簽字確認(rèn)，不能自行更改處方，也不能讓患者自行決定。5.下列關(guān)于老年人用藥的說法，錯誤的是？A.老年人肝腎功能減退，用藥劑量應(yīng)適當(dāng)減少B.老年人對藥物的耐受性降低，不良反應(yīng)發(fā)生率增加C.老年人用藥應(yīng)盡量選擇多種藥物聯(lián)合使用以增強(qiáng)療效D.老年人用藥應(yīng)遵循個體化原則答案：C。老年人用藥應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)合使用，因?yàn)樗幬锓N類越多，不良反應(yīng)發(fā)生的可能性越大，應(yīng)遵循精簡用藥原則。其他選項(xiàng)關(guān)于老年人用藥特點(diǎn)的描述均正確。多選題1.藥師審方時，應(yīng)審核的內(nèi)容包括？A.處方前記、正文、后記是否完整B.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量是否準(zhǔn)確C.用藥劑量、用法是否合理D.藥物相互作用和配伍禁忌答案：ABCD。藥師審方時要對處方的完整性、藥品相關(guān)信息準(zhǔn)確性、用藥合理性以及藥物相互作用和配伍禁忌等多方面進(jìn)行審核。2.以下哪些情況屬于不合理處方？A.無適應(yīng)證用藥B.用法用量不適宜C.聯(lián)合用藥不適宜D.重復(fù)給藥答案：ABCD。無適應(yīng)證用藥、用法用量不適宜、聯(lián)合用藥不適宜、重復(fù)給藥等均屬于不合理處方的范疇。3.可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加的因素有？A.藥物劑量過大B.用藥時間過長C.患者肝腎功能不全D.藥物相互作用答案：ABCD。藥物劑量過大、用藥時間過長、患者肝腎功能不全影響藥物代謝排泄、藥物相互作用等都可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加。4.下列關(guān)于兒童用藥的說法，正確的有？A.兒童用藥應(yīng)根據(jù)年齡、體重等計算劑量B.兒童用藥劑型應(yīng)適合兒童特點(diǎn)C.兒童禁用成人專用藥物D.兒童用藥應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)答案：ABD。兒童用藥需根據(jù)年齡、體重等準(zhǔn)確計算劑量，劑型要適合兒童，如選擇糖漿劑、顆粒劑等；有些成人專用藥物兒童禁用，但不是所有成人藥都不能用，比如某些藥物有兒童適用的劑型和劑量時可使用；同時兒童用藥要密切觀察不良反應(yīng)。5.以下哪些藥物與酒精合用可能會產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)？A.頭孢曲松B.甲硝唑C.格列本脲D.氯霉素答案：ABCD。頭孢曲松、甲硝唑、氯霉素與酒精合用可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，格列本脲等磺酰脲類藥物也有引起雙硫侖樣反應(yīng)的報道。判斷題1.藥師審方時，只需要關(guān)注藥物的用法用量是否正確，不需要考慮藥物的適應(yīng)證。（×）解析：藥師審方要全面審核，包括藥物的適應(yīng)證、用法用量、藥物相互作用等多個方面。2.中藥注射劑可以與其他藥物混合配伍使用。（×）解析：中藥注射劑成分復(fù)雜，一般不宜與其他藥物混合配伍使用，以免發(fā)生藥物相互作用，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。3.患者自行購買的非處方藥不需要藥師進(jìn)行審方。（×）解析：藥師對非處方藥的銷售也應(yīng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)和審方，以確?；颊吆侠?、安全用藥。4.對于有藥物過敏史的患者，處方中應(yīng)避免使用相關(guān)的過敏藥物。（√）解析：避免使用過敏藥物是防止過敏反應(yīng)發(fā)生的重要措施。5.處方中開具的藥物數(shù)量越多，治療效果越好。（×）解析：藥物數(shù)量多不一定治療效果好，反而可能增加藥物相互作用和不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，應(yīng)遵循合理用藥原則。案例分析題患者，男，68歲，有高血壓、冠心病病史。醫(yī)生開具處方如下：硝苯地平緩釋片20mg，po，bid；單硝酸異山梨酯緩釋片40mg，po，qd；阿司匹林腸溶片100mg，po，qd；阿托伐他汀鈣片20mg，po，qn；氫氯噻嗪片25mg，po，qd。1.請分析該處方是否合理，并說明理由。答案：該處方基本合理。理由如下：硝苯地平緩釋片可用于控制血壓，單硝酸異山梨酯緩釋片用于冠心病的長期治療，二者聯(lián)合可有效控制血壓和改善心肌供血；阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用，可預(yù)防心血管事件；阿托伐他汀鈣片能降低血脂、穩(wěn)定斑塊；氫氯噻嗪片為利尿劑，可輔助降壓。這些藥物聯(lián)合使用符合該患者高血壓、冠心病的治療原則。2.藥師在發(fā)藥時應(yīng)向患者交代哪些注意事項(xiàng)？答案：藥師應(yīng)向患者交代以下注意事項(xiàng)：-硝苯地平緩釋片應(yīng)整片吞服，不能掰開、嚼碎，以免影響藥物的緩釋效果，可能導(dǎo)致血壓波動。-單硝酸異山梨酯緩釋片也應(yīng)整片吞服，用藥后可能會出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，一般可逐漸耐受。-阿司匹林腸溶片應(yīng)在飯前空腹服用，以減少對胃黏膜的刺激，同時告知患者用藥期間注意有無牙齦出血、黑便等出血傾向。-阿托伐他汀鈣片應(yīng)在晚上服用，因?yàn)槿梭w膽固醇合成在夜間較為