秦皇島市中醫(yī)院「抗菌藥物管理」制度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物分級管理中，以下哪種藥物屬于限制級抗菌藥物？（）A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢吡肟C.萬古霉素D.青霉素G2.按照《秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，以下哪種情況屬于無適應(yīng)癥用藥？（）A.醫(yī)生根據(jù)患者癥狀開具抗生素治療普通感冒B.患者因急性扁桃體炎，遵醫(yī)囑使用阿莫西林C.手術(shù)前預(yù)防性使用頭孢唑林D.患者自行購買抗生素服用3.秦皇島市中醫(yī)院規(guī)定，門診患者抗菌藥物使用比例應(yīng)控制在多少以下？（）A.20%B.30%C.40%D.50%4.醫(yī)生在開具抗菌藥物前，必須完成哪些評估環(huán)節(jié)？（）①病原學(xué)檢查；②藥敏試驗；③患者過敏史；④臨床癥狀評估A.①②③B.①③④C.②③④D.全部5.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物使用記錄應(yīng)保存多久？（）A.1年B.2年C.3年D.5年6.以下哪種情況不屬于抗菌藥物不合理使用？（）A.患者病情好轉(zhuǎn)后未按時停藥B.預(yù)防性使用廣譜抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎C.超說明書使用抗菌藥物D.患者過敏史未標注，盲目用藥7.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)定期上報至哪個部門？（）A.醫(yī)院藥劑科B.醫(yī)院感染管理科C.市衛(wèi)健委D.以上都是8.醫(yī)生在開具特殊使用級抗菌藥物前，需經(jīng)過多少級專家會診？（）A.1級B.2級C.3級D.4級9.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物合理使用評價標準中，以下哪項不屬于關(guān)鍵指標？（）A.抗菌藥物使用強度（DDDs）B.門診抗菌藥物使用率C.臨床治愈率D.藥品采購金額10.醫(yī)院抗菌藥物專項培訓(xùn)每年至少進行多少次？（）A.1次B.2次C.3次D.4次二、多選題（每題3分，共10題）1.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物分級管理中，以下哪些屬于非限制級抗菌藥物？（）A.阿莫西林B.頭孢氨芐C.左氧氟沙星D.頭孢曲松2.醫(yī)生開具抗菌藥物前，需評估哪些風險？（）①藥物相互作用；②耐藥風險；③患者肝腎功能；④過敏反應(yīng)A.①②③④B.①③④C.②③④D.全部3.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法中，以下哪些屬于不合理用藥行為？（）A.超劑量使用抗生素B.長期使用預(yù)防性抗生素C.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感藥物D.未嚴格掌握用藥指征4.醫(yī)院抗菌藥物合理使用評價中，以下哪些屬于監(jiān)測指標？（）①使用強度；②使用頻率；③臨床療效；④藥品不良反應(yīng)A.①②③④B.①②③C.②③④D.全部5.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物管理小組的職責包括哪些？（）①制定抗菌藥物使用規(guī)范；②監(jiān)測不合理用藥；③定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員；④處理用藥糾紛A.①②③④B.①②③C.②③④D.全部6.醫(yī)生在開具抗菌藥物前，需收集哪些患者信息？（）①病史；②過敏史；③藥物過敏史；④肝腎功能A.①②③④B.①③④C.②③④D.全部7.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法中，以下哪些屬于重點監(jiān)控品種？（）A.萬古霉素B.頭孢吡肟C.阿米卡星D.左氧氟沙星8.醫(yī)院抗菌藥物合理使用培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括哪些？（）①合理用藥原則；②抗菌藥物分級管理；③耐藥性監(jiān)測；④用藥不良反應(yīng)處理A.①②③④B.①②③C.②③④D.全部9.醫(yī)生在開具抗菌藥物前，需評估哪些因素？（）①病原學(xué)檢查；②藥敏試驗；③患者肝腎功能；④用藥成本A.①②③④B.①②③C.②③④D.全部10.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物管理中，以下哪些屬于監(jiān)測內(nèi)容？（）①臨床用藥數(shù)據(jù)；②耐藥性趨勢；③用藥合理性；④藥品不良反應(yīng)A.①②③④B.①②③C.②③④D.全部三、判斷題（每題2分，共10題）1.秦皇島市中醫(yī)院所有醫(yī)生均可開具特殊使用級抗菌藥物。（×）2.醫(yī)生在開具抗菌藥物前必須完成病原學(xué)檢查。（×）3.門診患者可自行購買抗菌藥物。（×）4.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物使用記錄需長期保存。（√）5.醫(yī)院抗菌藥物合理使用評價與績效考核掛鉤。（√）6.醫(yī)生可超說明書使用抗菌藥物。（×）7.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)僅用于內(nèi)部管理。（×）8.醫(yī)生在開具抗菌藥物前需評估患者肝腎功能。（√）9.醫(yī)院抗菌藥物專項培訓(xùn)每年至少進行1次。（√）10.醫(yī)生可長期使用預(yù)防性抗生素。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物分級管理的內(nèi)容。（答：非限制級：如阿莫西林、頭孢氨芐等；限制級：如頭孢曲松、左氧氟沙星等；特殊使用級：如萬古霉素、替考拉寧等。醫(yī)生需根據(jù)病情選擇相應(yīng)級別藥物。）2.列舉秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)。（答：無適應(yīng)癥用藥、超劑量用藥、長期用藥、未根據(jù)藥敏試驗選擇藥物、門診不合理使用廣譜抗生素等。）3.簡述秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的主要指標。（答：使用強度、使用頻率、不合理用藥比例、臨床療效、藥品不良反應(yīng)等。）4.說明秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物管理小組的職責。（答：制定抗菌藥物使用規(guī)范、監(jiān)測不合理用藥、定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員、處理用藥糾紛、審核特殊使用級抗菌藥物等。）五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島市中醫(yī)院實際情況，談?wù)勅绾渭訌娍咕幬锖侠硎褂霉芾怼＃ù穑杭訌娕嘤?xùn)、完善分級管理制度、強化臨床用藥監(jiān)測、建立多學(xué)科會診機制、嚴格執(zhí)行處方點評制度、推廣藥敏試驗等。）2.分析秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物不合理使用的危害，并提出改進措施。（答：危害包括增加耐藥性、藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療資源浪費等。改進措施：加強培訓(xùn)、完善管理制度、推廣精準用藥、加強患者教育等。）答案與解析一、單選題1.B（頭孢吡肟屬于限制級）2.A（無適應(yīng)癥用藥指盲目治療普通感冒）3.A（秦皇島市中醫(yī)院規(guī)定門診抗菌藥物使用比例≤20%）4.D（必須完成所有評估環(huán)節(jié)）5.B（記錄保存2年）6.B（預(yù)防性使用廣譜抗生素在特定情況下合理）7.D（數(shù)據(jù)需上報市衛(wèi)健委）8.C（特殊使用級需3級會診）9.D（藥品采購金額非關(guān)鍵指標）10.B（每年培訓(xùn)2次）二、多選題1.ABC（非限制級包括阿莫西林、頭孢氨芐、左氧氟沙星）2.ABCD（需評估所有風險）3.ABD（C屬于合理用藥）4.ABCD（均為監(jiān)測指標）5.ABCD（均為管理小組職責）6.ABCD（需收集所有信息）7.ABC（萬古霉素、阿米卡星、頭孢吡肟為重點監(jiān)控品種）8.ABCD（培訓(xùn)內(nèi)容全面）9.ABC（需評估肝腎功能等）10.ABCD（監(jiān)測內(nèi)容全面）三、判斷題1.×2.×（需根據(jù)病情決定是否檢查）3.×4.√5.√6.×7.×（數(shù)據(jù)需上報）8.√9.√10.×四、簡答題1.抗菌藥物分級管理：非限制級（如阿莫西林、頭孢氨芐）、限制級（如頭孢曲松、左氧氟沙星）、特殊使用級（如萬古霉素、替考拉寧）。醫(yī)生需根據(jù)病情選擇相應(yīng)級別藥物。2.不合理用藥表現(xiàn)：無適應(yīng)癥用藥、超劑量用藥、長期用藥、未根據(jù)藥敏試驗選擇藥物、門診不合理使用廣譜抗生素、未標注過敏史盲目用藥等。3.監(jiān)測指標：使用強度（DDDs）、使用頻率、不合理用藥比例、臨床療效、藥品不良反應(yīng)等。4.管理小組職責：制定抗菌藥物使用規(guī)范、監(jiān)測不合理用藥、定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員、處理用藥糾紛、審核特殊使用級抗菌藥物等。五、論述題1.加強抗菌藥物合理使用管理：-加強培訓(xùn)：定期組織抗菌藥物使用規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)生合理用藥意識。-完善分級管理制度：嚴格限制特殊使用級抗菌藥物使用，推廣非限制級藥物。-強化臨床用藥監(jiān)測：建立抗菌藥物使用監(jiān)測系統(tǒng)，定期分析數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)不合理用藥及時干預(yù)。-建立多學(xué)科會診機制：對復(fù)雜病例進行多學(xué)科會診，避免盲目用藥。-嚴格執(zhí)行處方點評制度：定期開展處方點評，對不合理用藥進行反饋和改進。-推廣藥敏試驗：鼓勵醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感藥物，減少耐藥風險。2.不合理用藥的危害與改進措施：-危害：-增加耐藥性：不合理使用抗生素導(dǎo)致細菌耐藥性上升，治療難度加大。-藥品不良反應(yīng)：長期或大劑量使用抗生素可能引發(fā)肝腎功能損傷、過敏反應(yīng)等。-醫(yī)療資源浪費：盲目用藥增加醫(yī)療成本，造成資源浪費。-改進措施：-加強培訓(xùn)：提高醫(yī)生合理用藥意識，推廣抗菌藥物使用規(guī)范