2025婦幼保健院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.根據(jù)某省衛(wèi)健委《婦幼保健院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告管理實(shí)施細(xì)則》，以下哪種情況不屬于“有傷害的不良事件”？A.患者輸注錯(cuò)誤藥物導(dǎo)致皮膚發(fā)紅B.新生兒臍帶護(hù)理不當(dāng)引發(fā)輕度感染C.兒科病房因消毒隔離措施不足出現(xiàn)院內(nèi)感染聚集D.醫(yī)護(hù)人員操作失誤導(dǎo)致嬰兒頭皮血腫（需縫合）2.某婦幼保健院在孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)一名G3P2孕婦存在“妊娠期高血壓高危”指標(biāo)，其正確處置流程是？A.僅在產(chǎn)檢時(shí)口頭提醒醫(yī)生關(guān)注B.立即啟動(dòng)“危急值”上報(bào)流程C.填寫《孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告》并轉(zhuǎn)診?？艱.由社區(qū)醫(yī)生協(xié)助監(jiān)測(cè)血壓后定期匯報(bào)3.根據(jù)某市衛(wèi)健委《不良事件報(bào)告激勵(lì)機(jī)制》，以下哪項(xiàng)符合“主動(dòng)報(bào)告”的獎(jiǎng)勵(lì)條件？A.因患者未配合治療導(dǎo)致操作延誤B.醫(yī)護(hù)人員因溝通不足引發(fā)患者投訴C.工作人員未按流程執(zhí)行手衛(wèi)生被監(jiān)督發(fā)現(xiàn)D.醫(yī)生主動(dòng)上報(bào)因設(shè)備故障未及時(shí)更換導(dǎo)致的潛在風(fēng)險(xiǎn)4.某院產(chǎn)科發(fā)生“產(chǎn)后出血”事件，護(hù)士立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案但未及時(shí)記錄關(guān)鍵信息，后續(xù)應(yīng)如何補(bǔ)救？A.由當(dāng)事醫(yī)生代為補(bǔ)充記錄B.按照院感流程上報(bào)消毒問題C.提交《事件改進(jìn)報(bào)告》并附整改措施D.僅口頭匯報(bào)給護(hù)理部主管5.某新生兒科發(fā)生“早產(chǎn)兒暖箱溫度異?！笔录?jīng)調(diào)查責(zé)任人為新入職護(hù)士操作失誤，院方應(yīng)優(yōu)先采取的干預(yù)措施是？A.立即全院通報(bào)批評(píng)B.啟動(dòng)《醫(yī)療安全事件根因分析表》C.調(diào)整該護(hù)士輪崗科室D.對(duì)全體新生兒科護(hù)士開展專項(xiàng)培訓(xùn)6.某兒科因“處方系統(tǒng)用藥劑量計(jì)算錯(cuò)誤”導(dǎo)致患兒用藥過量，患者家屬提出索賠，院方應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？A.拒絕報(bào)告并私下協(xié)商賠償B.啟動(dòng)《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》并報(bào)警C.填寫《不良事件報(bào)告表》并聯(lián)系保險(xiǎn)公司D.由醫(yī)務(wù)科出具《免責(zé)聲明》7.某婦幼保健院在《不良事件月度分析報(bào)告》中發(fā)現(xiàn)“產(chǎn)程停滯”事件發(fā)生率上升，最有效的改進(jìn)方向是？A.增加產(chǎn)房人員編制B.限制高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)間C.建立“產(chǎn)程異常快速響應(yīng)小組”D.僅加強(qiáng)產(chǎn)前教育宣傳8.根據(jù)某省衛(wèi)健委《醫(yī)療安全目標(biāo)管理》要求，以下哪項(xiàng)屬于“高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)”的監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.婦科門診患者等待時(shí)間B.手術(shù)部位感染發(fā)生率C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率D.兒童疫苗接種錯(cuò)報(bào)率9.某院在《不良事件根本原因分析》中確定“溝通不暢”是導(dǎo)致新生兒錯(cuò)抱事件的根源，整改方案應(yīng)優(yōu)先納入？A.修訂《新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖》B.推行“雙人核對(duì)”制度C.建立“母嬰身份識(shí)別腕帶”電子追溯系統(tǒng)D.每月開展“溝通情景演練”10.某婦幼保健院在《不良事件報(bào)告系統(tǒng)使用培訓(xùn)》中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)生填寫“事件描述”時(shí)過于簡(jiǎn)略，最直接的改進(jìn)方法是？A.強(qiáng)制要求字?jǐn)?shù)不少于200字B.提供標(biāo)準(zhǔn)化《事件報(bào)告模板》C.對(duì)醫(yī)生進(jìn)行法律風(fēng)險(xiǎn)教育D.設(shè)立“報(bào)告質(zhì)量抽查小組”二、多選題（共10題，每題3分，總計(jì)30分）1.某院發(fā)生“兒童用藥劑量計(jì)算錯(cuò)誤”事件，調(diào)查時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注以下哪些環(huán)節(jié)？A.處方審核流程B.護(hù)士職業(yè)倦怠情況C.電子病歷系統(tǒng)警示功能D.藥房配藥環(huán)境E.家屬陪護(hù)人員管理2.根據(jù)某市衛(wèi)健委《孕產(chǎn)婦死亡預(yù)防干預(yù)措施》，以下哪些屬于“高危因素監(jiān)測(cè)”范疇？A.孕期血糖波動(dòng)異常B.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)基線改變C.產(chǎn)后大出血史D.新生兒黃疸指數(shù)超標(biāo)E.夫妻雙方地中海貧血攜帶3.某院在《不良事件數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告》中發(fā)現(xiàn)“手術(shù)標(biāo)本遺失”事件集中在某類手術(shù)，改進(jìn)措施可包括？A.優(yōu)化《手術(shù)標(biāo)本交接清單》B.強(qiáng)制要求術(shù)中影像留存C.建立“標(biāo)本追蹤責(zé)任人”制度D.減少術(shù)中人員變動(dòng)E.改用可追溯的標(biāo)本容器4.某婦幼保健院推行“不良事件主動(dòng)報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度”，需明確哪些獎(jiǎng)勵(lì)類型？A.經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)（獎(jiǎng)金/補(bǔ)貼）B.職稱晉升優(yōu)先C.專項(xiàng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)D.公開表彰E.免除年度考核扣分5.某新生兒科發(fā)生“早產(chǎn)兒呼吸暫?！笔录悍叫鑶?dòng)哪些應(yīng)急響應(yīng)？A.緊急調(diào)配呼吸機(jī)設(shè)備B.按照院感規(guī)范處理呼吸道分泌物C.填寫《新生兒危重癥報(bào)告》D.調(diào)整床位間距以避免交叉感染E.對(duì)所有早產(chǎn)兒增加監(jiān)測(cè)頻率6.根據(jù)某省衛(wèi)健委《醫(yī)療安全信息化建設(shè)指南》，不良事件報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)具備哪些功能？A.自動(dòng)觸發(fā)高危事件預(yù)警B.支持語音錄入事件描述C.多部門協(xié)同調(diào)查功能D.匿名報(bào)告通道E.與電子病歷系統(tǒng)無縫對(duì)接7.某院在《不良事件趨勢(shì)分析報(bào)告》中發(fā)現(xiàn)“兒科用藥外滲”事件與季節(jié)性高發(fā)疾病相關(guān)，防控重點(diǎn)應(yīng)包括？A.加強(qiáng)輸液巡視與藥物配比核查B.推廣安全輸液工具（如靜脈留置針）C.開展“兒童用藥外滲處置”專項(xiàng)培訓(xùn)D.調(diào)整藥房藥品擺放順序E.建立“用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”8.某婦幼保健院針對(duì)“產(chǎn)后抑郁篩查不足”問題制定整改方案，可參考哪些措施？A.將抑郁篩查納入產(chǎn)后42天常規(guī)檢查B.培訓(xùn)助產(chǎn)士心理干預(yù)技巧C.與精神?？漆t(yī)院建立轉(zhuǎn)診綠色通道D.增加產(chǎn)后心理支持志愿者E.優(yōu)化醫(yī)保報(bào)銷政策9.根據(jù)某市衛(wèi)健委《醫(yī)療安全事件責(zé)任追究辦法》，以下哪些情況需啟動(dòng)追責(zé)程序？A.因設(shè)備故障導(dǎo)致的手術(shù)延遲B.醫(yī)護(hù)人員未執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范C.因第三方原因引發(fā)的糾紛D.多科室協(xié)作中的責(zé)任推諉E.患者自行隱瞞病史10.某院在《不良事件報(bào)告質(zhì)量評(píng)估》中發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士對(duì)“事件分級(jí)”標(biāo)準(zhǔn)理解模糊，改進(jìn)方向可包括？A.提供分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)B.開展案例教學(xué)分析C.將分級(jí)準(zhǔn)確性納入績(jī)效考核D.建立“報(bào)告糾錯(cuò)反饋機(jī)制”E.僅對(duì)違規(guī)報(bào)告者進(jìn)行處罰三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告管理辦法》規(guī)定，所有不良事件必須由當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。（×）2.某院因藥品管理系統(tǒng)升級(jí)導(dǎo)致醫(yī)生處方延遲，屬于“不可避免風(fēng)險(xiǎn)”，無需上報(bào)。（×）3.根據(jù)某省衛(wèi)健委要求，不良事件報(bào)告系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)24小時(shí)自動(dòng)預(yù)警功能。（√）4.主動(dòng)報(bào)告不良事件并經(jīng)調(diào)查確有改進(jìn)價(jià)值的，可免除相關(guān)科室的年度考核扣分。（√）5.某婦幼保健院規(guī)定，新生兒身份核對(duì)僅限出生后1小時(shí)內(nèi)執(zhí)行。（×）6.《不良事件根本原因分析》只需由當(dāng)事醫(yī)生填寫，無需患者家屬參與。（×）7.根據(jù)某市衛(wèi)健委《醫(yī)療糾紛調(diào)解辦法》，患者投訴不屬于不良事件范疇。（×）8.某院因院感防控措施不足導(dǎo)致新生兒感染事件，屬于“重大事件”，需上報(bào)省級(jí)衛(wèi)健委。（√）9.不良事件報(bào)告中的“事件描述”應(yīng)避免主觀評(píng)價(jià)，僅陳述事實(shí)。（√）10.某婦幼保健院推行“不良事件報(bào)告積分制”，積分可累計(jì)兌換培訓(xùn)課程。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述某省衛(wèi)健委《婦幼保健院不良事件主動(dòng)報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度》中“獎(jiǎng)勵(lì)范圍”的具體內(nèi)容。2.列舉3種需立即啟動(dòng)“危急值上報(bào)流程”的兒科常見不良事件。3.說明《不良事件根本原因分析》中“5Why分析法”的步驟。4.某院發(fā)現(xiàn)“孕產(chǎn)婦用藥錯(cuò)誤”事件頻發(fā)，請(qǐng)?zhí)岢?項(xiàng)針對(duì)性整改措施。5.解釋《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告管理辦法》中“事件分級(jí)”的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.案例背景：某市婦幼保健院兒科發(fā)生一起“早產(chǎn)兒高膽紅素血癥漏診”事件。患兒因黃疸未及時(shí)換血導(dǎo)致肝功能損傷，家屬要求賠償。院方調(diào)查顯示，當(dāng)班護(hù)士未按規(guī)范進(jìn)行新生兒黃疸監(jiān)測(cè)，且醫(yī)生未及時(shí)評(píng)估病情變化。問題：（1）該事件屬于哪類不良事件？需上報(bào)至哪些部門？（2）院方應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？（3）若家屬拒絕協(xié)商，院方需啟動(dòng)哪些應(yīng)急程序？2.案例背景：某省婦幼保健院在《孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案分析報(bào)告》中發(fā)現(xiàn)，2名G4P2產(chǎn)婦因“子宮破裂”死亡，均為宮縮乏力保守治療失敗導(dǎo)致。院方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士對(duì)宮縮乏力識(shí)別不足，且未嚴(yán)格執(zhí)行“三胎以上剖宮產(chǎn)”政策。問題：（1）該事件暴露哪些管理漏洞？（2）院方需制定哪些長(zhǎng)效改進(jìn)機(jī)制？（3）若涉及法律訴訟，院方應(yīng)如何配合調(diào)查？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：有傷害的不良事件需對(duì)患者造成實(shí)際損害（如組織損傷、功能障礙等）。頭皮血腫需縫合，屬于明確傷害。其余選項(xiàng)均為潛在風(fēng)險(xiǎn)或輕微問題。2.C解析：高風(fēng)險(xiǎn)孕婦需轉(zhuǎn)診專科管理，避免病情惡化。其余選項(xiàng)均不符合分級(jí)診療原則。3.D解析：主動(dòng)報(bào)告強(qiáng)調(diào)“未造成后果”的隱患暴露，需醫(yī)生自愿上報(bào)。其余選項(xiàng)均屬于客觀問題或不可控因素。4.A解析：事件發(fā)生后需由當(dāng)事人記錄，他人代筆可能失真。其余選項(xiàng)均不符合記錄規(guī)范。5.B解析：新護(hù)士操作失誤需通過根因分析查找系統(tǒng)性問題，避免重復(fù)發(fā)生。其余選項(xiàng)均治標(biāo)不治本。6.C解析：用藥過量屬于可預(yù)防事件，需通過報(bào)告系統(tǒng)追蹤并改進(jìn)。其余選項(xiàng)均不符合醫(yī)療糾紛處理流程。7.C解析：產(chǎn)程停滯需快速響應(yīng)小組介入，避免延誤救治。其余選項(xiàng)均治標(biāo)不治本。8.B解析：手術(shù)部位感染屬于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療安全事件，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。其余選項(xiàng)屬于一般管理指標(biāo)。9.C解析：錯(cuò)抱事件根源在身份識(shí)別，電子追溯系統(tǒng)可杜絕類似問題。其余選項(xiàng)均效果有限。10.B解析：標(biāo)準(zhǔn)化模板可統(tǒng)一報(bào)告格式，便于分析。其余選項(xiàng)均無法直接解決描述問題。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：劑量計(jì)算錯(cuò)誤需關(guān)注處方審核、人員狀態(tài)、系統(tǒng)功能。其余選項(xiàng)與用藥錯(cuò)誤關(guān)聯(lián)較弱。2.A、B、C解析：高危因素監(jiān)測(cè)需關(guān)注妊娠期并發(fā)癥、產(chǎn)程異常、既往病史。新生兒黃疸屬于正常生理范疇。3.A、C、D解析：標(biāo)本遺失需優(yōu)化流程、明確責(zé)任、減少變動(dòng)。藥品容器材質(zhì)影響較小。4.A、B、C、D解析：獎(jiǎng)勵(lì)制度需涵蓋經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、培訓(xùn)、榮譽(yù)等多維度激勵(lì)。5.A、C、E解析：呼吸暫停需緊急設(shè)備、報(bào)告、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。院感控制適用于呼吸道感染，非急救重點(diǎn)。6.A、C、E解析：系統(tǒng)功能需支持預(yù)警、協(xié)同、數(shù)據(jù)對(duì)接。語音錄入和匿名報(bào)告不符合監(jiān)管要求。7.A、B、C解析：用藥外滲防控需關(guān)注操作規(guī)范、工具選擇、培訓(xùn)。季節(jié)性關(guān)聯(lián)可參考，但非核心措施。8.A、B、C解析：產(chǎn)后抑郁需篩查、專業(yè)培訓(xùn)、轉(zhuǎn)診支持。志愿者和醫(yī)保政策屬于輔助措施。9.B、D、E解析：責(zé)任追究適用于違規(guī)操作、推諉扯皮、隱瞞病史。設(shè)備故障和第三方原因?qū)倏陀^問題。10.A、B、C、D解析：改進(jìn)措施需提供工具、案例、考核、反饋。僅處罰無法提升報(bào)告質(zhì)量。三、判斷題答案與解析1.×解析：規(guī)定需科室負(fù)責(zé)人簽字，但非所有事件都必須簽字（如輕微事件可由護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)）。2.×解析：系統(tǒng)延遲屬于可預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，需上報(bào)并改進(jìn)。3.√解析：省級(jí)衛(wèi)健委要求系統(tǒng)具備24小時(shí)預(yù)警功能，確?？焖夙憫?yīng)。4.√解析：主動(dòng)報(bào)告制度通常包含免責(zé)條款，鼓勵(lì)隱患暴露。5.×解析：新生兒身份核對(duì)需貫穿分娩全程，非僅1小時(shí)。6.×解析：根本原因分析需多方參與，包括患者家屬。7.×解析：投訴需納入報(bào)告系統(tǒng)，便于統(tǒng)一管理。8.√解析：新生兒感染屬院感事件，符合重大事件上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)。9.√解析：客觀陳述可避免主觀評(píng)價(jià)干擾調(diào)查。10.√解析：積分制可激發(fā)報(bào)告積極性，課程兌換屬于常見激勵(lì)方式。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.獎(jiǎng)勵(lì)范圍：（1）主動(dòng)報(bào)告未造成后果的潛在風(fēng)險(xiǎn)；（2）經(jīng)報(bào)告后避免嚴(yán)重后果的事件；（3）提出改進(jìn)建議被采納并有效減少同類事件；（4）協(xié)助調(diào)查或提供關(guān)鍵信息的當(dāng)事人。解析：獎(jiǎng)勵(lì)制度核心在于鼓勵(lì)隱患暴露，而非懲罰。2.兒科危急值事件：（1）新生兒呼吸暫停；（2）嬰幼兒重癥肺炎；（3）兒童大劑量藥物中毒。解析：危急值需立即處理，否則可能危及生命。3.5Why分析法步驟：（1）描述事件直接原因；（2）詢問“為什么”會(huì)發(fā)生；（3）再次追問“為什么”；（4）重復(fù)至根本原因；（5）制定針對(duì)性措施。解析：逐層深挖，避免停留在表面現(xiàn)象。4.整改措施：（1）完善《孕產(chǎn)婦用藥評(píng)估表》；（2）推行“雙人核對(duì)”制度；（3）開展“用藥錯(cuò)誤案例分析”培訓(xùn)。解析：從流程、制度、培訓(xùn)三方面入手。5.事件分級(jí)依據(jù)：（1）事件嚴(yán)重程度（如死亡/永久傷殘/中度傷害）；（2）患者死亡風(fēng)險(xiǎn)；（3）法律風(fēng)險(xiǎn)；（4）社會(huì)影響。解析：分級(jí)需綜合考慮多維度因素。五、案例分析題答案與解析1.（1）事件類型與上報(bào)部門：屬于“中度傷害事件”，需上報(bào)至護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科。解析：肝功能損傷未達(dá)死亡標(biāo)準(zhǔn)，但造成傷害需上報(bào)。（2）改進(jìn)措施：（1）優(yōu)化新生兒黃疸監(jiān)測(cè)流程；（2）加強(qiáng)助產(chǎn)士專業(yè)培訓(xùn)；（3）建立“異常情況交接制度”。解析：從技術(shù)、人員、制度三方面改進(jìn)。（3）應(yīng)急程序：（1）啟動(dòng)《醫(yī)療糾紛