紹興市人民醫(yī)院科研病案管理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，以下哪項不屬于病案首頁質(zhì)量管理的內(nèi)容？A.病案編碼的準(zhǔn)確性B.患者基本信息完整性C.醫(yī)療費用明細核對D.疾病診斷與手術(shù)操作符合性2.在紹興市人民醫(yī)院開展臨床研究時，涉及病案數(shù)據(jù)脫敏處理，以下哪項做法不合規(guī)？A.對患者姓名進行匿名化處理B.刪除所有患者身份證號C.保留病案編號用于追溯D.將所有病案數(shù)據(jù)公開上傳至云平臺3.紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，以下哪項不屬于病案查閱的授權(quán)范圍？A.研究人員持科研倫理審批文件查閱B.患者本人持身份證查閱本人病案C.上級醫(yī)院專家持邀請函查閱D.醫(yī)院行政部門因?qū)徲嬓枰殚?.紹興市某三甲醫(yī)院規(guī)定，科研病案使用期限一般為多久？A.1年B.3年C.5年D.10年5.紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，以下哪項不屬于病案數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)？A.病案完成率B.病案編碼準(zhǔn)確率C.病案邏輯錯誤率D.病案復(fù)印率6.紹興市某科室開展臨床研究需要使用病案數(shù)據(jù)，但部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失，以下哪項處理方式最合理？A.直接刪除缺失數(shù)據(jù)后的病案B.用平均值填補缺失數(shù)據(jù)C.標(biāo)注缺失數(shù)據(jù)并說明原因D.要求患者補充提供相關(guān)資料7.紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，以下哪項不屬于病案保密原則的范疇？A.禁止泄露患者隱私信息B.允許科室間共享病案數(shù)據(jù)C.未經(jīng)授權(quán)不得外傳病案D.病案銷毀需嚴(yán)格登記8.紹興市某研究項目需長期保存科研病案，以下哪種存儲方式最符合規(guī)范？A.紙質(zhì)病案存放在潮濕地下室B.電子病案存儲在普通電腦硬盤中C.電子病案存儲在醫(yī)院專用服務(wù)器D.紙質(zhì)病案存放在無溫濕度控制的環(huán)境中9.紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，以下哪項不屬于病案審核的內(nèi)容？A.病案首頁填寫是否完整B.疾病診斷與手術(shù)操作一致性C.醫(yī)療費用明細與實際消費是否相符D.病案是否標(biāo)注科研使用標(biāo)識10.紹興市某科室開展多中心研究，涉及跨院區(qū)病案數(shù)據(jù)收集，以下哪項做法最符合倫理要求？A.直接調(diào)取其他院區(qū)病案數(shù)據(jù)B.要求患者簽署多中心研究同意書C.由各院區(qū)倫理委員會聯(lián)合審批D.僅收集本院區(qū)病案數(shù)據(jù)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，以下哪些屬于病案質(zhì)量控制的主要內(nèi)容？A.病案編碼的標(biāo)準(zhǔn)化B.病案邏輯關(guān)系的準(zhǔn)確性C.病案完整性檢查D.醫(yī)療費用逐項核對E.病案保密性評估2.紹興市某臨床研究項目需使用病案數(shù)據(jù)，以下哪些環(huán)節(jié)需經(jīng)過倫理委員會審批？A.病案數(shù)據(jù)收集方案B.患者知情同意書模板C.病案匿名化處理方法D.病案數(shù)據(jù)存儲安全措施E.研究人員資質(zhì)審核3.紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，以下哪些屬于病案查閱的授權(quán)情形？A.科研人員持倫理審批文件查閱B.患者授權(quán)他人查閱病案C.上級醫(yī)院專家因?qū)W術(shù)交流查閱D.醫(yī)院行政部門因?qū)徲嬓枰殚咵.研究機構(gòu)因合作項目查閱4.紹興市某科室開展臨床研究需使用病案數(shù)據(jù)，以下哪些做法符合數(shù)據(jù)脫敏要求？A.刪除患者身份證號B.使用隨機編號替代姓名C.保留住院號用于追溯D.對敏感數(shù)據(jù)進行加密處理E.公開上傳病案數(shù)據(jù)至互聯(lián)網(wǎng)5.紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，以下哪些屬于病案存儲的規(guī)范要求？A.紙質(zhì)病案存放在防火防盜柜中B.電子病案存儲在專用服務(wù)器C.病案保存期限符合國家法規(guī)D.病案銷毀需雙人在場確認(rèn)E.病案備份定期進行三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，所有臨床研究項目均需經(jīng)過倫理委員會審批。2.紹興市某科室開展臨床研究，可直接使用未經(jīng)脫敏處理的病案數(shù)據(jù)。3.紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，紙質(zhì)病案保存期限不得少于30年。4.紹興市某臨床研究項目需使用病案數(shù)據(jù)，可不經(jīng)患者同意直接收集。5.紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，病案編碼錯誤屬于病案質(zhì)量控制的范疇。6.紹興市某科室開展臨床研究，可自行決定病案使用期限。7.紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，病案查閱需嚴(yán)格記錄時間、人員及用途。8.紹興市某臨床研究項目需使用病案數(shù)據(jù)，可公開上傳至學(xué)術(shù)期刊供同行查閱。9.紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，病案銷毀需經(jīng)科室負責(zé)人審批。10.紹興市某科室開展臨床研究，可未經(jīng)倫理委員會審批直接使用病案數(shù)據(jù)。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，病案質(zhì)量控制的主要方法。2.簡述紹興市某臨床研究項目使用病案數(shù)據(jù)時，如何進行數(shù)據(jù)脫敏處理？3.簡述紹興市人民醫(yī)院科研病案管理中，病案查閱的審批流程。4.簡述紹興市某科室開展臨床研究時，如何確保病案數(shù)據(jù)安全性？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合紹興市人民醫(yī)院科研病案管理的實際，論述如何平衡病案數(shù)據(jù)利用與患者隱私保護的關(guān)系？2.結(jié)合紹興市某臨床研究的案例，論述病案數(shù)據(jù)質(zhì)量控制對科研結(jié)果的影響及改進措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.B4.C5.D6.C7.B8.C9.C10.B解析：1.C選項屬于醫(yī)療費用管理范疇，不屬于病案首頁質(zhì)量管理內(nèi)容。2.D選項違反數(shù)據(jù)安全規(guī)定，需脫敏處理而非公開上傳。3.B選項屬于患者隱私范疇，需經(jīng)患者授權(quán)或法律程序。4.紹興市人民醫(yī)院規(guī)定科研病案使用期限為5年。5.D選項屬于病案管理流程，不屬于質(zhì)量控制指標(biāo)。6.C選項最合理，需標(biāo)注缺失原因以保證數(shù)據(jù)可靠性。7.B選項違反保密原則，需經(jīng)授權(quán)或法律程序。8.C選項最符合規(guī)范，專用服務(wù)器保障數(shù)據(jù)安全。9.C選項屬于財務(wù)管理范疇，不屬于病案審核內(nèi)容。10.B選項最符合倫理要求，需患者知情同意。二、多選題答案1.A、B、C、E2.A、B、C、D3.A、B、C、D4.A、B、C、D5.A、B、C、D、E解析：1.E選項屬于病案管理流程，不屬于質(zhì)量控制內(nèi)容。2.B選項需經(jīng)倫理委員會審批，其他選項均需審批。3.B選項需經(jīng)患者授權(quán)，其他選項均屬授權(quán)情形。4.E選項違反數(shù)據(jù)安全規(guī)定，其他選項均符合脫敏要求。5.E選項需定期備份，其他選項均屬規(guī)范要求。三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×解析：1.倫理審批是紹興市人民醫(yī)院科研病案管理的強制性要求。2.病案數(shù)據(jù)需脫敏處理，否則可能侵犯患者隱私。3.紹興市人民醫(yī)院規(guī)定紙質(zhì)病案保存期限不得少于30年。4.病案數(shù)據(jù)收集需經(jīng)患者同意，否則違法。5.病案編碼錯誤影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，屬于質(zhì)量控制范疇。6.病案使用期限需經(jīng)醫(yī)院規(guī)定，不可自行決定。7.病案查閱需記錄，以備追溯。8.病案數(shù)據(jù)需脫敏處理，不可公開上傳。9.病案銷毀需經(jīng)醫(yī)院審批，不可自行處理。10.病案數(shù)據(jù)使用需經(jīng)倫理委員會審批。四、簡答題答案1.病案質(zhì)量控制方法：-病案編碼標(biāo)準(zhǔn)化：確保疾病、手術(shù)操作編碼統(tǒng)一。-邏輯關(guān)系檢查：核對診斷與手術(shù)操作一致性。-完整性檢查：確保必填項填寫完整。-定期審核：由質(zhì)控小組定期抽查病案。2.數(shù)據(jù)脫敏方法：-刪除身份證號、手機號等敏感信息。-使用隨機編號替代姓名。-醫(yī)療費用明細模糊化處理。-保留住院號用于追溯。3.病案查閱審批流程：-科研人員提交查閱申請，附科研倫理審批文件。-科室負責(zé)人審核，簽署意見。-醫(yī)院病案管理部門審批。-查閱時需記錄時間、人員及用途。4.病案數(shù)據(jù)安全性保障：-電子病案存儲在專用服務(wù)器，設(shè)置訪問權(quán)限。-紙質(zhì)病案存放在防火防盜柜中，限制進入。-定期備份病案數(shù)據(jù)，防止丟失。-銷毀病案需雙人在場確認(rèn)，并記錄。五、論述題答案1.平衡病案數(shù)據(jù)利用與隱私保護：-制定脫敏規(guī)則，刪除或模糊化敏感信息。-倫理審批中明確數(shù)據(jù)使用范