2025年護(hù)理考試外科護(hù)理(副高)考試參考題庫及答案一、單選題1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后，呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。主要原因包括切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等，若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致患者窒息死亡。手足抽搐主要是由于甲狀旁腺受損，導(dǎo)致血鈣降低引起；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低；甲狀腺危象多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)，但不是最危急的并發(fā)癥。2.乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的（）A.外上象限B.內(nèi)上象限C.外下象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.乳暈區(qū)答案：A解析：乳癌好發(fā)于乳房的外上象限，這可能與該區(qū)域的乳腺組織相對較多、受激素影響較大等因素有關(guān)。其他象限的發(fā)病率相對較低。3.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是（）A.腹壁強(qiáng)度降低B.慢性咳嗽C.排尿困難D.腹水E.妊娠答案：A解析：腹外疝的發(fā)病原因主要有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高兩方面。其中，腹壁強(qiáng)度降低是最重要的因素，常見的原因有先天性腹壁薄弱（如腹股溝管、股管等天然薄弱區(qū)）、后天性腹壁損傷（如手術(shù)切口愈合不良、腹壁外傷等）。慢性咳嗽、排尿困難、腹水、妊娠等都屬于腹內(nèi)壓力增高的因素，可誘發(fā)腹外疝，但如果腹壁強(qiáng)度正常，一般不容易發(fā)生疝。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的重要診斷依據(jù)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張C.X線檢查可見膈下游離氣體D.肝濁音界縮小E.腸鳴音減弱或消失答案：C解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，積聚在膈下，X線檢查可見膈下游離氣體，這是診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔的重要依據(jù)。上腹部劇烈疼痛、腹肌緊張、肝濁音界縮小、腸鳴音減弱或消失等都是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)，但不是特異性的診斷依據(jù)。5.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性劇痛伴陣發(fā)性加重D.放射性腹痛E.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛答案：C解析：絞窄性腸梗阻是由于腸管血運(yùn)障礙導(dǎo)致的腸梗阻，其腹痛特點(diǎn)為持續(xù)性劇痛伴陣發(fā)性加重。這是因?yàn)槟c管缺血、壞死，炎癥刺激腹膜，引起持續(xù)性疼痛，而腸管的蠕動則導(dǎo)致陣發(fā)性加重。陣發(fā)性絞痛多見于單純性腸梗阻；持續(xù)性隱痛一般不是腸梗阻的典型腹痛表現(xiàn)；放射性腹痛可見于其他疾病，如膽囊炎可放射至右肩部；逐漸加重的陣發(fā)性腹痛也不符合絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)。6.急性闌尾炎易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因是（）A.闌尾開口小B.闌尾淋巴豐富C.闌尾蠕動慢而弱D.闌尾動脈為終末動脈E.闌尾系膜短答案：D解析：闌尾動脈為終末動脈，沒有側(cè)支循環(huán)，一旦發(fā)生血運(yùn)障礙，闌尾容易缺血、壞死，進(jìn)而穿孔。闌尾開口小、闌尾淋巴豐富、闌尾蠕動慢而弱、闌尾系膜短等因素與闌尾的炎癥發(fā)生有一定關(guān)系，但不是闌尾易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因。7.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝昏迷，最易發(fā)生在（）A.斷流術(shù)后B.分流術(shù)后C.脾切除術(shù)后D.應(yīng)用三腔二囊管壓迫時(shí)間過長E.局部注入硬化劑后答案：B解析：分流術(shù)是將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)進(jìn)行吻合，使部分門靜脈血繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)。這樣雖然降低了門靜脈壓力，但也減少了肝臟的血液灌注，同時(shí)腸道內(nèi)產(chǎn)生的氨等有毒物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，容易誘發(fā)肝昏迷。斷流術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流，對肝臟血液灌注影響相對較?。黄⑶谐g(shù)后主要影響免疫功能等；應(yīng)用三腔二囊管壓迫時(shí)間過長主要可導(dǎo)致食管、胃黏膜損傷等；局部注入硬化劑主要用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血，一般不會直接導(dǎo)致肝昏迷。8.膽管結(jié)石并發(fā)急性膽管炎出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是（）A.突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C.突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D.寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E.腹痛、嘔吐、發(fā)熱答案：C解析：膽管結(jié)石并發(fā)急性膽管炎時(shí)，結(jié)石阻塞膽管，膽汁引流不暢，細(xì)菌感染導(dǎo)致炎癥，出現(xiàn)典型的Charcot三聯(lián)征，即突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸。膽囊腫大不是三聯(lián)征的表現(xiàn)；突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓不是膽管炎的典型表現(xiàn)；寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓可能是重癥膽管炎的表現(xiàn)，但不是典型三聯(lián)征；腹痛、嘔吐、發(fā)熱是很多腹部疾病的常見癥狀，不具有特異性。9.腎損傷患者絕對臥床時(shí)間為（）A.2周B.尿液轉(zhuǎn)清后C.1個(gè)月D.輕者不需臥床休息E.尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周答案：E解析：腎損傷患者絕對臥床休息的時(shí)間一般為尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周，以防止損傷部位再次出血。過早活動可能導(dǎo)致腎臟損傷處的血凝塊脫落，引起再次出血，加重病情。2周時(shí)間可能不夠，因?yàn)槟I臟損傷的修復(fù)需要一定時(shí)間；尿液轉(zhuǎn)清后如果立即活動仍有出血風(fēng)險(xiǎn)；1個(gè)月時(shí)間相對過長，增加患者的臥床不適；腎損傷患者無論輕重都需要臥床休息。10.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙E.瘀斑答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在其他軟組織損傷時(shí)也可能出現(xiàn)，不是骨折特有的體征。11.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是彈性固定，即關(guān)節(jié)脫位后，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、關(guān)節(jié)囊和韌帶的牽拉，使患肢保持在某一特殊位置，被動活動時(shí)可感到彈性阻力。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在其他關(guān)節(jié)損傷時(shí)也可能出現(xiàn)，不是關(guān)節(jié)脫位特有的體征。12.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.綠膿桿菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右。其次是乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌等。肺炎雙球菌、綠膿桿菌等相對較少引起急性血源性骨髓炎。13.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.壓瘡D.脊髓損傷E.周圍神經(jīng)損傷答案：D解析：脊柱骨折時(shí)，骨折碎片或移位的椎體可能壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓損傷，這是脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起損傷平面以下的感覺、運(yùn)動障礙，甚至截癱，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。脂肪栓塞可發(fā)生于骨折后，但相對脊髓損傷來說不是最嚴(yán)重的；骨筋膜室綜合征多見于四肢骨折；壓瘡是長期臥床患者的常見并發(fā)癥；周圍神經(jīng)損傷也可發(fā)生于脊柱骨折，但脊髓損傷的后果更為嚴(yán)重。14.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高刺激腦膜、血管和神經(jīng)引起；嘔吐多呈噴射性，與顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞有關(guān)；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，是由于顱內(nèi)靜脈回流受阻導(dǎo)致。抽搐、血壓升高、復(fù)視、頸項(xiàng)強(qiáng)直等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是“三主征”。15.腦疝形成的主要原因是（）A.腦組織水腫B.腦脊液循環(huán)障礙C.顱內(nèi)各分腔壓力不均衡D.顱內(nèi)占位性病變E.腦血流量的改變答案：C解析：腦疝是由于顱內(nèi)某一分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列嚴(yán)重的臨床綜合征。腦組織水腫、腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)占位性病變等都可導(dǎo)致顱內(nèi)壓力升高，但只有當(dāng)顱內(nèi)各分腔壓力不均衡時(shí)，才會發(fā)生腦組織的移位，形成腦疝。腦血流量的改變一般不是腦疝形成的主要原因。二、多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的藥物有（）A.碘劑B.硫脲類藥物C.普萘洛爾D.阿托品E.地西泮答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備常用的藥物有碘劑、硫脲類藥物和普萘洛爾。碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行；硫脲類藥物可抑制甲狀腺素的合成，降低基礎(chǔ)代謝率；普萘洛爾可降低交感神經(jīng)的興奮性，控制心率等癥狀。阿托品可使心率加快，加重甲亢患者的癥狀，一般不用；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜，不是術(shù)前準(zhǔn)備的主要藥物。2.乳癌的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭回縮E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：乳癌的臨床表現(xiàn)多樣，乳房腫塊是最常見的癥狀，多為無痛性、質(zhì)硬、邊界不清、活動度差的腫塊；乳頭溢液可為血性、漿液性等；乳房皮膚橘皮樣改變是由于癌細(xì)胞阻塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙引起；乳頭回縮是由于癌腫侵犯乳管或乳頭下組織，牽拉乳頭所致；腋窩淋巴結(jié)腫大是乳癌常見的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。3.腹外疝的疝環(huán)包括（）A.腹股溝管內(nèi)環(huán)B.股環(huán)C.臍環(huán)D.切口處E.白線處答案：ABCDE解析：腹外疝的疝環(huán)是疝突向體表的門戶，常見的疝環(huán)包括腹股溝管內(nèi)環(huán)、股環(huán)、臍環(huán)、切口處（切口疝的疝環(huán)）、白線處（白線疝的疝環(huán)）等。這些部位都是腹壁的薄弱區(qū)域，容易發(fā)生疝。4.胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)有（）A.嘔血B.黑便C.休克D.上腹部疼痛減輕E.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABCDE解析：胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)，當(dāng)出血量較大且速度較快時(shí)，可出現(xiàn)嘔血，多為棕褐色或暗紅色；血液在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，導(dǎo)致黑便；大量失血可引起休克，表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等；由于血液中和了胃酸，上腹部疼痛可減輕；腸道內(nèi)有血液刺激，可導(dǎo)致腸鳴音亢進(jìn)。5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，是由于腸管蠕動增強(qiáng)引起；嘔吐與梗阻部位有關(guān)，高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚；腹脹程度與梗阻部位和時(shí)間有關(guān)；停止排氣排便是由于腸內(nèi)容物通過障礙。發(fā)熱不是腸梗阻的典型表現(xiàn)，一般在出現(xiàn)腸絞窄、感染等并發(fā)癥時(shí)才會出現(xiàn)。6.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管胃底靜脈曲張E.黃疸答案：ABCD解析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張。脾腫大是由于門靜脈血流受阻，脾靜脈淤血導(dǎo)致；脾功能亢進(jìn)可引起血細(xì)胞減少；腹水是由于門靜脈壓力升高、低蛋白血癥等因素導(dǎo)致；食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓癥的重要表現(xiàn)，容易破裂出血。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，可能與肝臟疾病本身有關(guān)。7.膽管結(jié)石的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.體外沖擊波碎石C.溶石治療D.中西醫(yī)結(jié)合排石E.經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開取石答案：ACDE解析：膽管結(jié)石的治療方法主要有手術(shù)治療、溶石治療、中西醫(yī)結(jié)合排石、經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開取石等。手術(shù)治療是治療膽管結(jié)石的主要方法，包括膽總管切開取石、膽腸吻合術(shù)等；溶石治療適用于部分膽固醇結(jié)石患者；中西醫(yī)結(jié)合排石可促進(jìn)結(jié)石排出；經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開取石是一種微創(chuàng)治療方法。體外沖擊波碎石一般不用于膽管結(jié)石的治療，因?yàn)槟懝芙Y(jié)石位置較深，且膽管與周圍組織關(guān)系復(fù)雜，碎石后結(jié)石不易排出，還可能引起膽管損傷等并發(fā)癥。8.腎損傷的非手術(shù)治療措施有（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.應(yīng)用止血藥物D.應(yīng)用抗生素E.補(bǔ)充血容量答案：ABCDE解析：腎損傷的非手術(shù)治療措施包括絕對臥床休息，以防止損傷部位再次出血；密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥；應(yīng)用止血藥物，促進(jìn)止血；應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染；補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量，防止休克。9.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.促進(jìn)骨折愈合答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。復(fù)位是將骨折斷端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，促進(jìn)骨折愈合；功能鍛煉是在不影響固定的前提下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥?？垢腥静皇枪钦壑委煹幕驹瓌t，只有在開放性骨折或有感染跡象時(shí)才需要應(yīng)用抗生素；促進(jìn)骨折愈合是治療過程中的一個(gè)目標(biāo)，但不是獨(dú)立的治療原則。10.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。復(fù)位是將脫位的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常的解剖位置；固定是使關(guān)節(jié)在復(fù)位后的位置得到穩(wěn)定，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍組織的修復(fù)；功能鍛煉是在固定期間和拆除固定后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動，恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。藥物治療主要是用于緩解疼痛、消腫等對癥處理，不是治療原則；手術(shù)治療一般用于手法復(fù)位失敗、合并有血管神經(jīng)損傷等情況，不是所有關(guān)節(jié)脫位都需要手術(shù)治療。11.急性血源性骨髓炎的治療措施有（）A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素B.局部制動C.支持療法D.手術(shù)治療E.物理治療答案：ABCD解析：急性血源性骨髓炎的治療措施包括早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素，以控制感染；局部制動可減輕疼痛，防止病理性骨折；支持療法包括補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等，增強(qiáng)患者的抵抗力；手術(shù)治療適用于經(jīng)抗生素治療2-3天無效或有膿腫形成等情況，可進(jìn)行鉆孔引流或開窗減壓等手術(shù)。物理治療一般不是急性血源性骨髓炎的主要治療方法。12.脊柱骨折的急救搬運(yùn)方法正確的有（）A.一人抬頭，一人抬腳B.三人平托法C.滾動法D.擔(dān)架搬運(yùn)E.木板搬運(yùn)答案：BCDE解析：脊柱骨折的急救搬運(yùn)方法應(yīng)避免脊柱的彎曲和扭轉(zhuǎn)，防止加重脊髓損傷。三人平托法是將患者平托至擔(dān)架或木板上；滾動法是使患者保持脊柱伸直位，整體滾動至擔(dān)架或木板上；擔(dān)架搬運(yùn)和木板搬運(yùn)都可用于脊柱骨折患者的搬運(yùn)。一人抬頭，一人抬腳的搬運(yùn)方法會使脊柱發(fā)生彎曲，容易加重脊髓損傷，是錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法。13.顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施有（）A.床頭抬高15°-30°B.限制液體入量C.保持呼吸道通暢D.密切觀察生命體征E.便秘時(shí)高壓灌腸答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施包括床頭抬高15°-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；限制液體入量，防止加重腦水腫；保持呼吸道通暢，防止因缺氧導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高；密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。便秘時(shí)禁忌高壓灌腸，因?yàn)楦邏汗嗄c可使腹內(nèi)壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可采用緩瀉劑或低壓小量灌腸等方法。14.腦疝的急救措施有（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.緊急手術(shù)治療D.吸氧E.腰椎穿刺放腦脊液答案：ABCD解析：腦疝的急救措施包括快速靜脈滴注甘露醇，以迅速降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢，防止窒息；緊急手術(shù)治療，去除病因，如清除顱內(nèi)血腫、切除腫瘤等；吸氧可改善腦組織缺氧狀態(tài)。腰椎穿刺放腦脊液可導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降，使腦疝加重，一般禁忌在腦疝時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺。15.神經(jīng)外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)出血B.感染C.癲癇D.尿崩癥E.消化道出血答案：ABCDE解析：神經(jīng)外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血，多與手術(shù)止血不徹底等因素有關(guān)；感染可發(fā)生于手術(shù)切口、顱內(nèi)等部位；癲癇是由于手術(shù)刺激腦組織等原因引起；尿崩癥多見于下丘腦、垂體等部位的手術(shù)，與抗利尿激素分泌異常有關(guān)；消化道出血是由于應(yīng)激等因素導(dǎo)致胃黏膜損傷引起。三、案例分析題患者，女性，45歲。因“突發(fā)右上腹疼痛1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性絞痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85；血淀粉酶正常。腹部B超提示：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A解析：患者有膽囊結(jié)石病史，突發(fā)右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，腹部B超提示膽囊增大、膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)有結(jié)石，結(jié)合這些表現(xiàn)，最可能的診斷是急性膽囊炎。急性胰腺炎血淀粉酶一般會升高，該患者血淀粉酶正常，可排除；膽總管結(jié)石多有黃疸等表現(xiàn)，該患者皮膚鞏膜無黃染，可排除；胃十二指腸潰瘍穿孔多有上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，肝濁音界縮小等表現(xiàn)，與該患者不符，可排除；急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹，該患者疼痛部位在右上腹，可排除。2.該患者目前的治療措施不包括（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.急診手術(shù)E.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)答案：D解析：該患者目前診斷為急性膽囊炎，在急性期可先采取保守治療措施，包括禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)容物對膽囊的刺激；應(yīng)用抗生素控制感染；解痙止痛緩解疼痛癥狀；補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。急診手術(shù)一般適用于保守治療無效、病情加重或出現(xiàn)膽囊穿孔等并發(fā)癥的患者，目前患者病情相對穩(wěn)定，可先進(jìn)行保守治療，暫不考慮急診手術(shù)。3.若該患者經(jīng)保守治療后病情無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，右上腹疼痛加劇