2025年護(hù)理不良事件試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《2024年醫(yī)院護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，造成患者輕度傷害，需額外護(hù)理但未延長(zhǎng)住院時(shí)間的事件屬于：A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）2.某護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)將患者A的胰島素誤注入患者B體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測(cè)患者B血糖，未造成明顯不適。該事件應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過(guò)醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)3.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理不良事件的“根本原因分析（RCA）”核心步驟？A.事件重現(xiàn)與數(shù)據(jù)收集B.確定直接原因與根本原因C.對(duì)責(zé)任人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰D.制定并實(shí)施改進(jìn)措施4.患者因“腦梗死”入院，護(hù)士未按《防跌倒護(hù)理規(guī)范》完成Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（評(píng)分為65分），未懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)，夜間患者自行如廁時(shí)跌倒致右股骨骨折。該事件的主要責(zé)任層級(jí)是：A.護(hù)士個(gè)人操作失誤B.科室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度執(zhí)行不到位C.醫(yī)院未提供防跌倒設(shè)施D.患者及家屬未配合答案：B5.高警示藥品管理中，下列哪項(xiàng)不符合《2024年高警示藥品臨床使用規(guī)范》？A.胰島素與普通藥品分柜存放，標(biāo)識(shí)醒目B.護(hù)士單獨(dú)核對(duì)后即可執(zhí)行靜脈推注去甲腎上腺素C.化療藥物配置時(shí)使用生物安全柜D.10%氯化鉀注射液標(biāo)注“嚴(yán)禁靜脈推注”警示語(yǔ)6.某患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，護(hù)士未按規(guī)范進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，3日后出現(xiàn)尿路感染。該事件屬于：A.管路滑脫事件B.醫(yī)院感染事件C.用藥錯(cuò)誤事件D.跌倒/墜床事件7.非懲罰性上報(bào)制度的核心目的是：A.減少護(hù)士心理壓力B.收集事件數(shù)據(jù)以改進(jìn)系統(tǒng)C.避免醫(yī)療糾紛D.降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失8.患者輸注紅細(xì)胞過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），血壓100/60mmHg，首先應(yīng)采取的措施是：A.加快輸血速度以補(bǔ)充血容量B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路C.靜脈注射地塞米松10mgD.報(bào)告醫(yī)生等待處理9.依據(jù)《2024年壓瘡預(yù)防與管理指南》，Braden評(píng)分≤12分的患者應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括：A.每2小時(shí)翻身1次B.使用氣墊床C.每日評(píng)估皮膚情況D.局部使用酒精消毒預(yù)防壓瘡10.新生兒科護(hù)士誤將藍(lán)光治療時(shí)間由8小時(shí)延長(zhǎng)至12小時(shí)，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)短暫性視網(wǎng)膜輕度損傷。該事件的嚴(yán)重程度分級(jí)為：A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）11.下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理不良事件中的“隱患事件”？A.護(hù)士配藥時(shí)錯(cuò)拿藥品但未注入患者體內(nèi)B.患者輸液外滲導(dǎo)致局部組織壞死C.術(shù)后患者管道自行脫落需重新置管D.患者墜床后經(jīng)檢查無(wú)骨折12.護(hù)理不良事件討論中，“系統(tǒng)改進(jìn)”的關(guān)鍵是：A.增加護(hù)士培訓(xùn)頻次B.修改操作流程中的漏洞C.提高護(hù)士薪酬以減少疲勞D.加強(qiáng)患者及家屬教育13.某科室近3個(gè)月發(fā)生5例靜脈輸液外滲事件，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)主要原因?yàn)楦邼B藥物（如20%甘露醇）未使用中心靜脈導(dǎo)管。改進(jìn)措施應(yīng)優(yōu)先考慮：A.對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處罰B.修訂《高滲藥物輸注規(guī)范》，明確PICC/中心靜脈置管指征C.增加外滲處理培訓(xùn)D.更換輸液器品牌14.患者因“糖尿病足”入院，護(hù)士未正確執(zhí)行足部護(hù)理規(guī)范（如未檢查趾間皮膚、未使用潤(rùn)膚霜），1周后出現(xiàn)足部潰瘍。該事件的直接原因是：A.護(hù)理評(píng)估不全面B.患者血糖控制不佳C.科室缺乏足部護(hù)理指南D.家屬未參與照護(hù)15.關(guān)于護(hù)理不良事件“主動(dòng)上報(bào)”的鼓勵(lì)措施，下列哪項(xiàng)不符合患者安全管理要求？A.對(duì)上報(bào)者給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)B.匿名上報(bào)保護(hù)隱私C.將上報(bào)數(shù)量納入科室安全指標(biāo)D.對(duì)漏報(bào)者從重處罰二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理不良事件的構(gòu)成要素包括：A.發(fā)生在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中B.造成患者傷害或潛在風(fēng)險(xiǎn)C.與護(hù)理行為有直接或間接因果關(guān)系D.僅指護(hù)士個(gè)人操作失誤2.《2024年護(hù)理不良事件預(yù)防核心措施》中，屬于“高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)”的有：A.夜間交接班時(shí)段B.新護(hù)士獨(dú)立值班C.急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.普通病房患者口服藥發(fā)放3.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即完成的評(píng)估包括：A.意識(shí)狀態(tài)與生命體征B.有無(wú)骨折或關(guān)節(jié)脫位C.跌倒時(shí)的環(huán)境（如地面濕滑）D.患者既往跌倒史4.輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理原則包括：A.立即停止輸血，保留血袋B.更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路C.采集患者血樣送檢驗(yàn)科復(fù)查D.安慰患者，無(wú)需記錄具體反應(yīng)時(shí)間5.預(yù)防管路滑脫的關(guān)鍵措施有：A.選擇合適的固定方式（如高舉平臺(tái)法）B.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度C.告知患者及家屬管路重要性D.每4小時(shí)檢查管路固定情況三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.護(hù)理不良事件僅指造成患者顯性傷害的事件，未造成后果的情況無(wú)需上報(bào)。（）2.非懲罰性上報(bào)意味著對(duì)責(zé)任人完全不追究責(zé)任。（）3.患者發(fā)生藥物外滲后，應(yīng)立即熱敷以促進(jìn)吸收（高滲藥物除外）。（）4.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者入院、病情變化及轉(zhuǎn)科時(shí)重新進(jìn)行。（）5.輸血前只需核對(duì)患者姓名、床號(hào)，無(wú)需核對(duì)血型及血袋信息。（）6.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行醫(yī)囑再報(bào)告醫(yī)生。（）7.新生兒暖箱溫度設(shè)置錯(cuò)誤但未造成患兒體溫異常，屬于Ⅳ級(jí)（隱患事件）。（）8.預(yù)防跌倒的“三步策略”包括評(píng)估、干預(yù)、評(píng)價(jià)。（）9.護(hù)理不良事件討論時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)分析系統(tǒng)漏洞而非個(gè)人過(guò)失。（）10.患者發(fā)生誤吸后，應(yīng)立即將其置于平臥位拍背。（）四、案例分析題（共45分）案例一（15分）：患者王某，男，78歲，因“急性腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，既往有高血壓、糖尿病史，右側(cè)肢體偏癱，Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估68分（高風(fēng)險(xiǎn)）。入院第3日23:00，家屬訴患者自行坐起欲如廁，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)時(shí)患者已墜床，右側(cè)頭部著地，呼之能應(yīng)，訴頭痛，測(cè)血壓165/95mmHg，心率98次/分，右側(cè)額部腫脹，無(wú)活動(dòng)性出血。問(wèn)題：1.該跌倒事件的主要原因有哪些？（5分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取的應(yīng)急處理措施是什么？（5分）3.針對(duì)該案例，科室應(yīng)制定哪些改進(jìn)措施？（5分）案例二（15分）：某外科病房，護(hù)士張某為患者李某（術(shù)后第2日）執(zhí)行靜脈輸液，醫(yī)囑為“0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3givgttq12h”。張某核對(duì)時(shí)僅查看了患者姓名、床號(hào)，未核對(duì)藥品名稱(chēng)及劑量，誤將“20%甘露醇250ml”輸入患者體內(nèi)。輸入約50ml時(shí)，患者主訴注射部位疼痛，張某發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后立即停止輸液，更換為正確液體，報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測(cè)患者生命體征，未出現(xiàn)嚴(yán)重后果。問(wèn)題：1.該用藥錯(cuò)誤事件的分級(jí)是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.護(hù)士在操作過(guò)程中違反了哪些核心制度？（5分）3.如何通過(guò)系統(tǒng)改進(jìn)預(yù)防類(lèi)似事件再次發(fā)生？（5分）案例三（15分）：早產(chǎn)兒劉某，出生體重1500g，入住新生兒科，醫(yī)囑予“靜脈營(yíng)養(yǎng)支持”。護(hù)士王某配置營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，誤將10%氯化鉀10ml（醫(yī)囑為10%氯化鉀3ml）加入250ml葡萄糖中，配置完成后未雙人核對(duì)即給患兒輸注。輸注約10分鐘時(shí)，患兒出現(xiàn)心率減慢（70次/分）、肌張力降低，急查血鉀7.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），診斷為高鉀血癥，經(jīng)緊急處理后轉(zhuǎn)危為安。問(wèn)題：1.該事件屬于幾級(jí)護(hù)理不良事件？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.護(hù)士在操作中存在哪些違規(guī)行為？（5分）3.從藥物配置環(huán)節(jié)分析，應(yīng)如何加強(qiáng)安全管理？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.D10.B11.A12.B13.B14.A15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.AB4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×（未造成后果的隱患事件也需上報(bào)）2.×（非懲罰性強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改進(jìn)，不排除對(duì)嚴(yán)重過(guò)失追責(zé)）3.×（高滲藥物外滲需冷敷，普通藥物視情況）4.√5.×（需核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)等）6.×（應(yīng)拒絕執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生）7.√8.√9.√10.×（應(yīng)置于側(cè)臥位防誤吸）四、案例分析題案例一答案：1.主要原因：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后未落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施（如未使用床欄、未協(xié)助如廁）；②家屬宣教不到位（未告知不可自行活動(dòng)）；③夜間巡視間隔過(guò)長(zhǎng)（高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)縮短巡視時(shí)間）；④患者肢體偏癱導(dǎo)致行動(dòng)能力下降；⑤環(huán)境因素（如床旁未放置便器）。2.應(yīng)急處理：①立即評(píng)估患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及有無(wú)骨折（如觸診頭部腫脹部位、檢查肢體活動(dòng)）；②保持平臥位，頭部稍抬高，觀察有無(wú)嘔吐（防誤吸）；③報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑完善頭顱CT檢查；④安撫患者及家屬，記錄跌倒時(shí)間、經(jīng)過(guò)及處理措施；⑤24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理不良事件系統(tǒng)。3.改進(jìn)措施：①修訂高風(fēng)險(xiǎn)患者巡視制度（每30分鐘巡視1次）；②加強(qiáng)護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn)（重點(diǎn)掌握Morse評(píng)分≥45分的干預(yù)措施）；③制作“防跌倒溫馨提示卡”，包括呼叫鈴使用、如廁協(xié)助等內(nèi)容；④在床旁設(shè)置醒目的防跌倒標(biāo)識(shí)，配備床欄及床邊便器；⑤組織科室討論，分析系統(tǒng)漏洞（如夜間人力配置是否充足）。案例二答案：1.分級(jí)：Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）。依據(jù)：《2024年分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，事件發(fā)生但未造成患者傷害或僅造成輕微不適（如局部疼痛），無(wú)需額外處理或僅需簡(jiǎn)單處理。2.違反制度：①雙人核對(duì)制度（輸液前未雙人核對(duì)藥品名稱(chēng)、劑量）；②“三查七對(duì)”制度（未核對(duì)藥物名稱(chēng)、劑量、濃度）；③危急值報(bào)告制度（發(fā)現(xiàn)疼痛后未立即停止輸液并評(píng)估）；④不良事件即時(shí)上報(bào)制度（發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)）；⑤高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理制度（甘露醇屬高滲藥物，需重點(diǎn)核對(duì)）。3.系統(tǒng)改進(jìn)：①推行“智能核對(duì)系統(tǒng)”（掃描患者腕帶與藥品條碼自動(dòng)匹配）；②將高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如甘露醇、化療藥）單獨(dú)存放并標(biāo)注警示色；③修訂《靜脈輸液操作流程》，明確“雙人核對(duì)+智能掃描”雙確認(rèn)要求；④開(kāi)展“用藥錯(cuò)誤情景模擬培訓(xùn)”，強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；⑤建立科室“用藥錯(cuò)誤案例庫(kù)”，每月組織學(xué)習(xí)。案例三答案：1.分級(jí)：Ⅱ級(jí)（不良后果事件）。依據(jù)：事件造成患者高鉀血癥（血鉀7.2mmol/L），需緊急處理（如補(bǔ)鈣、胰島素治療），屬于輕度傷害但未造成永久損害。2.違規(guī)行為：①未執(zhí)行雙人核對(duì)制度（營(yíng)養(yǎng)液配置后未雙人核查劑量）；②違反高警示藥品管理規(guī)范（氯化鉀屬高警示藥品，需嚴(yán)格控制劑量）；③未使用微量泵輸注（早產(chǎn)兒需控制輸液速度）；④配置前