萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院體液檢驗操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.采集尿常規(guī)標(biāo)本時，哪種情況最適宜使用尿容器？A.尿路感染檢查B.尿比重測定C.尿細(xì)胞計數(shù)D.尿蛋白定量2.血常規(guī)檢驗中，外周血涂片染色最常用的染料是？A.蘇木精-伊紅染液B.吉姆薩染液C.染色質(zhì)染液D.甲醇染液3.糞便常規(guī)檢查中，隱血試驗陽性最常見于？A.消化不良B.腸道寄生蟲C.上消化道出血D.腸易激綜合征4.腦脊液檢查中，正常壓力范圍是多少？A.80-180mmH?OB.100-200mmH?OC.60-180mmH?OD.70-200mmH?O5.采集胸水標(biāo)本時，首次抽取多少ml用于化學(xué)檢驗？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml6.精液常規(guī)檢驗中，精子密度正常范圍是多少？A.>15×10?/LB.>20×10?/LC.>30×10?/LD.>40×10?/L7.漿膜腔積液檢驗中，漏出液與滲出液的最主要區(qū)別是？A.比重B.蛋白含量C.細(xì)胞計數(shù)D.脂肪含量8.尿沉渣分析中，白細(xì)胞＞5個/HPF提示什么？A.尿路感染B.腎盂腎炎C.腎小球腎炎D.尿道炎9.血液氣體分析中，PaO?正常范圍是多少？A.80-100mmHgB.85-105mmHgC.90-110mmHgD.95-115mmHg10.糞便菌群檢驗中，哪種細(xì)菌最常見？A.大腸桿菌B.變形桿菌C.沙門氏菌D.糞便球菌二、多選題（每題3分，共10題）1.尿常規(guī)檢驗中，可能出現(xiàn)鏡下血尿的情況包括？A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.腎小球腎炎C.尿道感染D.劇烈運動2.血氣分析中，低氧血癥的表現(xiàn)有？A.PaO?<60mmHgB.SaO?<90%C.呼吸急促D.發(fā)紺3.糞便常規(guī)檢查中，哪些指標(biāo)可反映腸道炎癥？A.白細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.膿細(xì)胞D.寄生蟲卵4.腦脊液檢查中，異常結(jié)果可能提示？A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.腦出血D.腦腫瘤5.漿膜腔積液檢驗中，滲出液的特征包括？A.比重>1.018B.蛋白含量>30g/LC.細(xì)胞計數(shù)>500×10?/LD.LDH活性升高6.精液常規(guī)檢驗中，哪些指標(biāo)可反映精子質(zhì)量？A.精子濃度B.活動力C.畸形率D.精液量7.尿沉渣分析中，出現(xiàn)以下哪些提示腎小球損傷？A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.膿細(xì)胞管型D.顆粒管型8.血液氣體分析中，高碳酸血癥的表現(xiàn)有？A.PaCO?>45mmHgB.SaCO?>95%C.呼吸性酸中毒D.呼吸急促9.糞便菌群檢驗中，哪些細(xì)菌可導(dǎo)致腹瀉？A.大腸桿菌B.腸道球菌C.輪狀病毒D.腸炎沙門氏菌10.腦脊液檢查中，正常結(jié)果應(yīng)排除哪些疾??？A.腦膜炎B.腦出血C.腦積水D.正常壓力性腦積水三、判斷題（每題1分，共20題）1.尿常規(guī)檢驗時，尿蛋白定性陽性需進(jìn)一步定量。2.血常規(guī)檢驗中，白細(xì)胞計數(shù)異常升高常見于感染。3.糞便隱血試驗陽性可排除消化道出血。4.腦脊液檢查時，穿刺部位應(yīng)選擇L3-L4椎間隙。5.漿膜腔積液檢驗中，漏出液蛋白含量通常<25g/L。6.精液常規(guī)檢驗時，液化時間正常范圍是15-30分鐘。7.尿沉渣分析中，透明管型增多提示腎小管損傷。8.血氣分析中，pH<7.35提示代謝性酸中毒。9.糞便菌群檢驗時，厭氧菌培養(yǎng)需使用厭氧袋。10.腦脊液檢查時，外觀渾濁提示感染。11.漿膜腔積液檢驗中，滲出液LDH活性通常>200U/L。12.精液常規(guī)檢驗時，精子活力≥40%為正常。13.尿沉渣分析中，紅細(xì)胞＞3個/HPF可診斷為血尿。14.血氣分析中，PaCO?>50mmHg提示呼吸性堿中毒。15.糞便菌群檢驗時，酵母菌增多可能與菌群失調(diào)有關(guān)。16.腦脊液檢查時，細(xì)胞計數(shù)＞5×10?/L提示炎癥。17.漿膜腔積液檢驗中，漏出液比重通常<1.018。18.精液常規(guī)檢驗時，正常精子形態(tài)率應(yīng)＞14%。19.尿沉渣分析中，白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎。20.血氣分析中，SaO?<90%提示低氧血癥。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述尿常規(guī)檢驗的標(biāo)本采集注意事項。2.簡述血常規(guī)檢驗中白細(xì)胞分類的臨床意義。3.簡述漿膜腔積液檢驗的鑒別要點。4.簡述糞便常規(guī)檢驗的異常結(jié)果分析。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)常見疾病，論述尿液檢驗的臨床應(yīng)用價值。2.論述血液氣體分析在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：尿容器選擇需根據(jù)檢驗?zāi)康?，尿比重測定需使用刻度容器，尿細(xì)胞計數(shù)需使用普通容器，尿蛋白定量需使用特定容器，而尿路感染檢查最常用普通容器。2.A-解析：血涂片染色最常用蘇木精-伊紅染液（H&E），可清晰顯示細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)。3.C-解析：隱血試驗陽性常見于上消化道出血，糞便中可見血紅蛋白。4.A-解析：正常腦脊液壓力范圍為80-180mmH?O，壓力升高或降低均提示異常。5.B-解析：首次抽取10ml胸水標(biāo)本即可滿足化學(xué)檢驗和細(xì)胞學(xué)檢驗需求。6.C-解析：正常精子密度應(yīng)＞30×10?/L，低于此值提示少精癥。7.B-解析：滲出液蛋白含量通常＞30g/L，而漏出液蛋白含量＜25g/L。8.A-解析：尿沉渣中白細(xì)胞＞5個/HPF提示尿路感染。9.C-解析：PaO?正常范圍為90-110mmHg，低于此值提示低氧血癥。10.A-解析：糞便菌群檢驗中，大腸桿菌最常見，提示腸道正常菌群失調(diào)。二、多選題答案與解析1.A,B,C-解析：尿路結(jié)石、腎小球腎炎、尿道感染均可導(dǎo)致鏡下血尿，劇烈運動通常為一過性。2.A,B,C-解析：低氧血癥表現(xiàn)為PaO?<60mmHg、SaO?<90%、呼吸急促，發(fā)紺為典型體征。3.A,B,C-解析：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞增多提示腸道炎癥，寄生蟲卵提示感染。4.A,B,C-解析：化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腦出血均可導(dǎo)致腦脊液異常。5.A,B,C,D-解析：滲出液比重＞1.018、蛋白＞30g/L、細(xì)胞＞500×10?/L、LDH活性升高。6.A,B,C,D-解析：精子濃度、活力、形態(tài)、精液量均反映精子質(zhì)量。7.A,B,D-解析：紅細(xì)胞管型、顆粒管型提示腎損傷，白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎。8.A,C,D-解析：高碳酸血癥表現(xiàn)為PaCO?>45mmHg、呼吸性酸中毒、呼吸急促。9.A,D-解析：大腸桿菌和腸炎沙門氏菌可導(dǎo)致腹瀉，腸道球菌和輪狀病毒較少見。10.A,B,C-解析：腦膜炎、腦出血、腦積水均可導(dǎo)致腦脊液異常，正常壓力性腦積水壓力正常。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：尿蛋白定性陽性需定量以評估腎臟損傷程度。2.正確-解析：白細(xì)胞計數(shù)升高常見于感染、炎癥或白血病。3.錯誤-解析：隱血試驗陽性僅提示可能出血，需結(jié)合臨床排除。4.正確-解析：L3-L4椎間隙穿刺安全且腦脊液通路通暢。5.正確-解析：漏出液蛋白含量通常＜25g/L，滲出液＞30g/L。6.正確-解析：正常液化時間15-30分鐘，延長提示異常。7.正確-解析：透明管型增多提示腎小管損傷。8.錯誤-解析：pH<7.35提示代謝性酸中毒，pH>7.45提示堿中毒。9.正確-解析：厭氧菌培養(yǎng)需隔絕氧氣。10.正確-解析：腦脊液渾濁提示感染或出血。11.正確-解析：滲出液LDH活性通常＞200U/L。12.正確-解析：精子活力≥40%為正常，低于此值提示弱精癥。13.錯誤-解析：鏡下血尿需結(jié)合其他指標(biāo)確診，＞3個/HPF為參考標(biāo)準(zhǔn)。14.錯誤-解析：PaCO?>50mmHg提示呼吸性酸中毒，＜35mmHg提示堿中毒。15.正確-解析：酵母菌增多可能與腸道菌群失調(diào)有關(guān)。16.正確-解析：細(xì)胞計數(shù)＞5×10?/L提示炎癥。17.正確-解析：漏出液比重＜1.018。18.正確-解析：正常精子形態(tài)率應(yīng)＞14%。19.正確-解析：白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎。20.正確-解析：SaO?<90%提示低氧血癥。四、簡答題答案與解析1.尿常規(guī)檢驗的標(biāo)本采集注意事項-標(biāo)本新鮮，避免污染；晨尿最佳，可提高檢測靈敏度；采集前禁食高蛋白食物；容器清潔，女性需避開月經(jīng)期；及時送檢，避免長時間放置。2.血常規(guī)檢驗中白細(xì)胞分類的臨床意義-中性粒細(xì)胞增多：細(xì)菌感染；淋巴細(xì)胞增多：病毒感染；嗜酸性粒細(xì)胞增多：過敏、寄生蟲；嗜堿性粒細(xì)胞增多：過敏、血液??；單核細(xì)胞增多：病毒感染、結(jié)核。3.漿膜腔積液檢驗的鑒別要點-比重、蛋白含量、細(xì)胞計數(shù)、LDH活性、黏蛋白定性可鑒別漏出液（輕比重、低蛋白、少細(xì)胞）與滲出液（重比重、高蛋白、多細(xì)胞）。4.糞便常規(guī)檢驗的異常結(jié)果分析-紅細(xì)胞提示消化道出血；白細(xì)胞提示腸道炎癥；膿細(xì)胞提示感染；寄生蟲卵提示寄生蟲感染；隱血陽性需結(jié)合臨床排除腫瘤或炎癥。五、論述題答案與解析1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)常見疾病，論述尿液檢驗的臨床應(yīng)用價值-萍鄉(xiāng)地區(qū)高發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石，尿常規(guī)可早期發(fā)現(xiàn)血尿；慢性腎臟