第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理技能鑒定題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪種操作符合無菌操作原則？

（）

A.使用同一塊紗布擦拭患者口腔兩側(cè)牙齦

B.用同一把鑷子夾取無菌棉球和漱口液

C.擦拭完畢后立即更換新的漱口杯

D.用患者用過的牙刷進(jìn)行初步清潔后消毒

2.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條索，伴有疼痛，可能發(fā)生了什么情況？

（）

A.靜脈炎

B.氣胸

C.血管栓塞

D.藥物過敏

3.患者術(shù)后需絕對(duì)臥床休息，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察以下哪項(xiàng)生命體征變化？

（）

A.呼吸頻率

B.血壓

C.脈搏

D.以上都是

4.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者，最容易發(fā)生哪種營(yíng)養(yǎng)素缺乏？

（）

A.維生素A

B.維生素K

C.維生素B12

D.維生素C

5.患者意識(shí)障礙，護(hù)士進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)優(yōu)先采用哪種方式？

（）

A.大聲呼喚患者姓名

B.通過手勢(shì)和面部表情

C.書面文字溝通

D.同時(shí)采用以上三種方式

6.胸外按壓時(shí)，正確的按壓深度是多少？

（）

A.2-3厘米

B.4-5厘米

C.5-6厘米

D.7-8厘米

7.患者跌倒后出現(xiàn)頭部出血，護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？

（）

A.立即使用無菌紗布按壓止血

B.拍攝X光片檢查骨骼損傷

C.清理口鼻分泌物保持呼吸道通暢

D.撕開患者頭發(fā)固定頭部

8.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不符合規(guī)范？

（）

A.每天更換敷料并消毒穿刺點(diǎn)

B.使用無菌生理鹽水沖管

C.定期檢查留置針是否通暢

D.使用酒精棉球消毒時(shí)用力按壓皮膚

9.患者因疼痛呻吟不止，護(hù)士評(píng)估后認(rèn)為疼痛級(jí)別為7分（1-10分），應(yīng)優(yōu)先采用哪種止痛措施？

（）

A.口服止痛藥

B.肌肉注射止痛藥

C.冷敷

D.改變體位

10.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作前，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備是錯(cuò)誤的？

（）

（）

A.洗手并佩戴無菌手套

B.檢查無菌物品有效期

C.穿戴清潔工作服

D.撕開無菌包外層包裝

11.患者發(fā)生過敏性休克，護(hù)士應(yīng)立即采取什么措施？

（）

（）

A.立即給予吸氧

B.靜脈注射腎上腺素

C.抬高患者頭部

D.口服抗過敏藥物

12.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大且對(duì)光反射消失，可能提示什么情況？

（）

A.腦出血

B.腦疝

C.視神經(jīng)損傷

D.眼部感染

13.患者需進(jìn)行霧化吸入治療，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取哪種姿勢(shì)？

（）

A.俯臥位

B.側(cè)臥位

C.仰臥位

D.半臥位

14.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

（）

A.每2小時(shí)翻身一次

B.使用氣墊床

C.保持皮膚干燥清潔

D.持續(xù)使用約束帶固定身體

15.患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？

（）

A.減慢輸液速度

B.給予退熱藥

C.立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

D.使用溫水擦浴降溫

16.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不符合規(guī)范？

（）

A.選擇合適的注射部位

B.消毒皮膚待干后再注射

C.注射時(shí)固定針頭方向

D.注射后立即拔針無需按壓

17.患者因惡心嘔吐頻繁，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取什么措施？

（）

A.給予止吐藥

B.保持病室通風(fēng)

C.抬高床頭防止誤吸

D.指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食

18.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種漱口液？

（）

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.聚維酮碘溶液

D.1%甲紫溶液

19.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血栓，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取哪種體位？

（）

A.抬高患肢高于心臟水平

B.患肢下垂

C.患肢制動(dòng)不動(dòng)

D.左右交替活動(dòng)患肢

20.護(hù)理人員進(jìn)行病情交接班時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于重點(diǎn)交接？

（）

A.患者生命體征變化

B.藥物使用情況

C.患者情緒狀態(tài)

D.醫(yī)生開具的檢查單據(jù)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，以下哪些行為會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)？

（）

A.操作前洗手不徹底

B.在無菌區(qū)域吸煙

C.使用無菌物品時(shí)超過有效期

D.操作時(shí)與患者交談

22.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（）

A.減少液體輸入量

B.給予利尿劑

C.限制鈉鹽攝入

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸

23.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況需要立即報(bào)告醫(yī)生？

（）

A.輸液速度過快導(dǎo)致患者心悸

B.輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛

C.患者突然出現(xiàn)呼吸困難

D.輸液袋內(nèi)液體出現(xiàn)渾濁

24.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？

（）

A.每天檢查足部皮膚

B.避免穿過緊的鞋襪

C.定期使用足部按摩膏

D.保持足部干燥清潔

25.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，以下哪些屬于異常生命體征？

（）

A.體溫39.5℃

B.呼吸頻率28次/分

C.脈搏50次/分

D.血壓180/100mmHg

26.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士應(yīng)評(píng)估哪些因素？

（）

A.疼痛部位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛強(qiáng)度

D.疼痛持續(xù)時(shí)間

27.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些部位是常用注射部位？

（）

A.臀大肌

B.三角肌

C.股外側(cè)肌

D.上臂內(nèi)側(cè)

28.患者發(fā)生呼吸困難時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（）

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸

B.給予吸氧

C.扶患者坐起體位

D.按壓患者胸部

29.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪些物品是必備的？

（）

A.氯己定漱口液

B.溫水

C.無菌紗布

D.吸水管

30.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡加重？

（）

A.每2小時(shí)翻身一次

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.在骨突處墊軟枕

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)保持身體前傾避免頭發(fā)掉落。

（）

32.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整，兒童一般比成人快。

（）

33.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即給予平躺并抬高下肢。

（）

34.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)先抽吸無回血再緩慢推注藥液。

（）

35.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即檢查患者是否有外傷。

（）

36.護(hù)理人員進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者屏住呼吸10秒。

（）

37.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡，應(yīng)避免使用約束帶。

（）

38.護(hù)理人員進(jìn)行病情交接班時(shí)，只需交接醫(yī)囑執(zhí)行情況即可。

（）

39.患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。

（）

40.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔口腔后漱口。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)保持操作臺(tái)面整潔，避免______和______。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條索，伴有疼痛，可能發(fā)生了______。

43.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是______。

44.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇合適的注射部位，避免______和______。

45.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡，應(yīng)保持皮膚______和______。

46.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)采取______體位以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

47.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的______、______和______變化。

48.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，應(yīng)保持足部______和______。

49.護(hù)理人員進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者用______呼吸吸入藥液。

50.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用______和______清潔口腔。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述靜脈留置針維護(hù)的注意事項(xiàng)。（5分）

52.結(jié)合實(shí)際案例，分析患者發(fā)生壓瘡的原因及預(yù)防措施。（10分）

53.簡(jiǎn)述患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的搶救流程。（5分）

54.如何評(píng)估患者的疼痛程度？請(qǐng)列舉三種常用的疼痛評(píng)估量表。（5分）

六、案例分析題（共20分）

55.案例背景：

患者，女，68歲，因腦梗死后臥床2周，近日發(fā)現(xiàn)右側(cè)臀部出現(xiàn)紅腫、破潰，伴有輕微疼痛。護(hù)士評(píng)估后診斷為壓瘡。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（6分）

（2）提出預(yù)防壓瘡加重的措施。（6分）

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。（8分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：無菌操作原則要求使用無菌紗布擦拭口腔兩側(cè)牙齦，避免同一塊紗布重復(fù)使用，因此C選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，同一塊紗布會(huì)污染口腔兩側(cè)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，鑷子夾取無菌棉球和漱口液會(huì)交叉污染；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用患者用過的牙刷會(huì)傳播感染。

2.A

解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅色條索，伴有疼痛，是靜脈輸液常見的并發(fā)癥。B選項(xiàng)氣胸表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難；C選項(xiàng)血管栓塞表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛；D選項(xiàng)藥物過敏表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難。

3.D

解析：術(shù)后患者生命體征變化較大，需重點(diǎn)觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫等指標(biāo)。A、B、C均需監(jiān)測(cè)，因此D選項(xiàng)正確。

4.B

解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致維生素K缺乏，影響凝血功能。A、C、D維生素缺乏與抗生素使用無直接關(guān)系。

5.B

解析：意識(shí)障礙患者語(yǔ)言溝通困難，應(yīng)優(yōu)先采用手勢(shì)和面部表情進(jìn)行非語(yǔ)言溝通。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，大聲呼喚可能刺激患者；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，書面溝通不適用于意識(shí)障礙患者；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，非語(yǔ)言溝通更有效。

6.B

解析：胸外按壓時(shí)，成人按壓深度為4-5厘米，兒童為2-3厘米，嬰兒為1.5-2厘米。A、C、D按壓深度均不符合規(guī)范。

7.C

解析：頭部出血應(yīng)優(yōu)先保持呼吸道通暢，清理口鼻分泌物防止窒息。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，未先確保呼吸道通暢；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，出血時(shí)不宜立即拍攝X光片；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，撕開頭發(fā)會(huì)加重出血。

8.D

解析：酒精棉球消毒時(shí)不宜用力按壓皮膚，以免酒精滲入皮下導(dǎo)致?lián)p傷。A、B、C均符合規(guī)范，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

9.B

解析：疼痛級(jí)別為7分（1-10分）屬于中度疼痛，應(yīng)優(yōu)先采用肌肉注射止痛藥效果更迅速。A選項(xiàng)口服止痛藥起效慢；C、D為輔助措施。

10.D

解析：無菌操作前應(yīng)穿戴清潔工作服，檢查無菌物品有效期，洗手并佩戴無菌手套，但撕開無菌包外層包裝會(huì)破壞無菌狀態(tài)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

11.B

解析：過敏性休克首選腎上腺素靜脈注射，迅速緩解癥狀。A選項(xiàng)吸氧可改善缺氧，但起效慢；C選項(xiàng)抬高頭部可能加重休克；D選項(xiàng)口服藥物起效慢。

12.B

解析：瞳孔散大且對(duì)光反射消失提示腦疝，需立即搶救。A選項(xiàng)腦出血瞳孔可能縮??；C選項(xiàng)視神經(jīng)損傷表現(xiàn)為視力下降；D選項(xiàng)眼部感染瞳孔變化不明顯。

13.D

解析：霧化吸入治療時(shí)，半臥位可減少胃食管反流，提高治療效果。A、B、C姿勢(shì)不利于藥物吸入。

14.D

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡應(yīng)避免使用約束帶，以免壓迫皮膚導(dǎo)致缺血壞死。A、B、C均符合預(yù)防措施，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

15.C

解析：輸液發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，查找原因并處理。A、B、D為輔助措施，起效慢。

16.D

解析：肌肉注射后應(yīng)按壓針眼防止出血或藥液外滲。A、B、C均符合規(guī)范，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

17.C

解析：頻繁惡心嘔吐應(yīng)優(yōu)先抬高床頭防止誤吸。A、B、D為輔助措施。

18.B

解析：口腔潰瘍應(yīng)使用朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）清潔口腔，具有輕微抑菌作用。A、C、D溶液刺激性較強(qiáng)或無效。

19.A

解析：下肢靜脈血栓患者應(yīng)抬高患肢高于心臟水平，促進(jìn)血液回流。B、C、D均不利于血栓溶解。

20.D

解析：病情交接班應(yīng)重點(diǎn)交接生命體征、用藥、病情變化等，醫(yī)囑單據(jù)可后續(xù)查閱。A、B、C均需交接，D選項(xiàng)不屬于重點(diǎn)。

二、多選題

21.ABCD

解析：無菌操作時(shí)，洗手不徹底、吸煙、使用過期物品、交談都會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

22.ABC

解析：心力衰竭患者應(yīng)減少液體輸入、給予利尿劑、限制鈉鹽攝入。D選項(xiàng)深呼吸與心力衰竭無關(guān)。

23.ABCD

解析：輸液過快、局部紅腫、呼吸困難、液體渾濁均需立即報(bào)告醫(yī)生。

24.ABCD

解析：預(yù)防足部潰瘍應(yīng)檢查足部、避免過緊鞋襪、保持干燥清潔、避免按摩膏刺激。

25.ABCD

解析：體溫過高、呼吸過快、脈搏過慢、血壓過高均為異常生命體征。

26.ABCD

解析：疼痛評(píng)估需考慮部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等。

27.ABC

解析：肌肉注射常用部位為臀大肌、三角肌、股外側(cè)肌，上臂內(nèi)側(cè)不常用。

28.ABC

解析：呼吸困難時(shí)宜縮唇呼吸、吸氧、坐起體位，不宜按壓胸部。

29.ABC

解析：口腔護(hù)理必備氯己定漱口液、溫水、無菌紗布，吸水管非必需。

30.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡應(yīng)翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥、墊軟枕分散壓力。

三、判斷題

31.√

32.×

解析：兒童輸液速度應(yīng)比成人慢。

33.×

解析：過敏性休克應(yīng)平臥抬高下肢，防止腦缺氧。

34.√

35.√

36.×

解析：霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)緩慢深呼吸，不宜屏氣。

37.√

38.×

解析：病情交接班需交接所有重要信息，包括醫(yī)囑、用藥、病情變化等。

39.√

40.×

解析：應(yīng)先漱口再清潔口腔，避免細(xì)菌污染漱口液。

四、填空題

41.污染源污染途徑

解析：無菌操作時(shí)，應(yīng)避免污染源和污染途徑，保持無菌狀態(tài)。

42.靜脈炎

43.腎上腺素

44.神經(jīng)血管空洞部位

45.干燥清潔

46.半臥

47.生命體征病情變化情緒狀態(tài)

48.干燥清潔

49.緩慢

50.無菌紗布溫水

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

①每天更換敷料并消毒穿刺點(diǎn)，保持無菌。

②使用無菌生理鹽水沖管，防止堵塞。

③定期檢查留置針是否通暢，避免藥物結(jié)晶。

④保持穿刺部位清潔干燥，避免污染。

⑤告知患者避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管脫落。

解析：以上均為靜脈留置針維護(hù)的注意事項(xiàng)，需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范。

52.答：

①患者發(fā)生壓瘡的原因：

-長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織受壓。

-皮膚潮濕、清潔不到位。

-營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降。

-持續(xù)翻身不足導(dǎo)致局部缺血