青春期多囊卵巢綜合征內分泌診治專家共識（2026）CONTENTS目錄01

疾病概述02

內分泌特點03

診斷標準04

治療方法05

管理與隨訪疾病概述01疾病定義

國際通用定義標準參考2018年鹿特丹標準，需滿足月經稀發(fā)/閉經、高雄激素表現、卵巢多囊樣改變中兩項（排除其他疾病）。

青春期特有的臨床特征青春期PCOS常以月經初潮后2年仍月經不規(guī)律為首發(fā)癥狀，約30%患者伴痤瘡或多毛體征。

與成人PCOS的鑒別要點區(qū)別于成人患者，青春期PCOS需排除生理性卵巢多囊樣改變，確診需結合動態(tài)激素監(jiān)測（如6個月以上雄激素水平跟蹤）。流行病學情況

全球發(fā)病率分布全球青春期PCOS發(fā)病率約6%-8%，亞洲青少年群體中，中國、印度等國患病率高于歐美國家，達7.5%-9.2%。

中國區(qū)域發(fā)病差異中國流行病學調查顯示，經濟發(fā)達地區(qū)青少年PCOS患病率顯著高于欠發(fā)達地區(qū)，一線城市達8.3%，農村地區(qū)為5.1%。

高危因素關聯數據肥胖青少年PCOS患病風險是正常體重者的3.2倍，其中BMI≥28kg/m2的青春期女性患病率高達15.6%。內分泌特點02激素水平變化

高雄激素血癥表現約70%青春期PCOS患者存在睪酮升高，如多毛評分（F-G）≥6分，或痤瘡嚴重且持續(xù)發(fā)作。

LH/FSH比值異常超50%患者促黃體生成素（LH）與促卵泡激素（FSH）比值＞2，誘發(fā)卵巢多囊樣改變。

胰島素抵抗關聯80%患者存在胰島素抵抗，空腹胰島素水平＞15μU/mL，加劇高雄激素狀態(tài)。內分泌異常機制

高雄激素血癥形成機制青春期PCOS患者中，約65%存在卵巢源性雄激素過高，表現為游離睪酮水平較健康少女升高2-3倍，刺激皮脂腺分泌亢進。

胰島素抵抗與高胰島素血癥臨床研究顯示，80%青春期PCOS患者存在胰島素抵抗，空腹胰島素水平可達正常同齡人的1.5-2倍，加劇下丘腦-垂體-卵巢軸紊亂。

下丘腦-垂體功能失調GnRH脈沖頻率增加導致LH/FSH比值升高（常>2），刺激卵巢間質細胞分泌過量雄激素，形成“高雄-胰島素抵抗”惡性循環(huán)。診斷標準03癥狀診斷要點

月經異常表現15歲少女半年月經稀發(fā)（周期>45天），B超示子宮內膜厚度8mm，伴經量減少，符合青春期PCOS典型癥狀。

多毛與痤瘡癥狀16歲患者唇周毳毛評分Ferriman-Gallwey≥3分，面頰部痤瘡持續(xù)6月，無明顯改善，需結合激素水平評估。

黑棘皮癥體征肥胖少女頸后皮膚出現天鵝絨樣色素沉著，皺褶處明顯，BMI27kg/m2，胰島素抵抗指數3.2，提示代謝異常。實驗室檢查指標

性激素六項檢測檢測血清睪酮、雌二醇等，如某16歲患者睪酮值達0.8ng/ml（正常<0.7ng/ml），結合癥狀提示高雄激素血癥。

抗苗勒管激素（AMH）測定青春期PCOS患者AMH常升高，臨床案例顯示患者AMH值多>5.4ng/ml，可反映卵巢儲備及多囊改變。

甲狀腺功能檢查需排查甲亢/甲減，如某患者TSH4.8mIU/L（正常0.27-4.2），需先糾正甲狀腺功能再評估PCOS。影像學診斷依據

經陰道超聲檢查表現青春期PCOS患者經陰道超聲可見單側或雙側卵巢有≥12個直徑2-9mm卵泡，卵巢體積≥10ml，如2025年北京某醫(yī)院統(tǒng)計占比達68%。

經腹部超聲檢查特征對于無性生活者，經腹部超聲顯示卵巢呈多囊樣改變，中央髓質回聲增強，上海某婦幼保健院2026年數據顯示準確率約82%。

超聲檢查注意事項需在月經周期第3-5天檢查，避免卵泡期后期干擾，2026年專家共識強調排除服用避孕藥等藥物影響結果。診斷流程與步驟

臨床癥狀初篩詢問患者月經史（如月經稀發(fā)或閉經）、多毛/痤瘡等高雄表現，結合BMI≥24kg/m2等體征初步判斷，約60%患者有月經異常主訴。

實驗室與影像學檢查檢測血清睪酮（正常＜0.75ng/dL）、LH/FSH比值＞2，經陰道超聲顯示單側卵巢竇卵泡數≥12個，排除甲狀腺功能異常等疾病。

鑒別診斷與確診排除先天性腎上腺皮質增生（17-OHP＜10ng/mL）、卵巢腫瘤等，符合2026版共識中“2項核心+排除標準”即可確診，需多學科會診復雜病例。鑒別診斷方法與甲狀腺功能異常鑒別檢測促甲狀腺激素（TSH），如某16歲患者因月經稀發(fā)就診，TSH6.8mIU/L（正常0.27-4.2），確診甲減而非PCOS。與高泌乳素血癥鑒別測定血清泌乳素水平，例：17歲閉經少女泌乳素32ng/ml（正常＜25），MRI顯示微腺瘤，排除PCOS。與先天性腎上腺皮質增生癥鑒別檢測17-羥孕酮，如患者高雄激素伴血17-羥孕酮32nmol/L（正常＜10），基因檢測確診21-羥化酶缺乏。治療方法04生活方式干預

01飲食結構調整推薦每日攝入全谷物占主食50%，如燕麥、糙米，搭配優(yōu)質蛋白，限制添加糖，參考2026年共識推薦的地中海飲食模式。

02規(guī)律運動方案建議每周進行150分鐘中等強度運動，如快走、游泳，可分5次完成，每次30分鐘，配合2次抗阻訓練增強肌肉量。

03睡眠管理策略保證每晚7-9小時睡眠，建立固定作息，睡前1小時避免使用電子設備，改善晝夜節(jié)律紊亂導致的內分泌失調。藥物治療方案

口服短效避孕藥（OCPs）適用于高雄激素血癥及月經不調患者，如炔雌醇環(huán)丙孕酮，連續(xù)服用3-6個月可改善多毛、痤瘡癥狀，2025年多中心研究顯示有效率達78%。

胰島素增敏劑二甲雙胍為一線用藥，起始劑量500mgbid，逐漸加量至1500mg/d，可改善胰島素抵抗，青春期患者用藥需監(jiān)測肝腎功能。

促排卵藥物對于有生育需求者，克羅米芬起始50mg/d，月經第5天服用，連用5天，排卵率約60%-80%，需超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。心理治療策略認知行為干預針對高雄激素痤瘡患者，采用每周2次認知重構訓練，3個月后自我體像評分提升28%（北京協(xié)和醫(yī)院2025臨床數據）。家庭支持療法組織父母參與"多囊家庭工作坊"，通過角色扮演模擬醫(yī)患溝通場景，使治療依從性提高40%（上海瑞金醫(yī)院案例）。正念減壓訓練每日15分鐘正念呼吸練習結合壓力日記記錄，6周后患者皮質醇水平下降19%（2026年《中華內分泌代謝雜志》研究）。中醫(yī)治療手段辨證分型中藥治療針對腎虛血瘀型患者，采用六味地黃丸合桃紅四物湯加減，某三甲醫(yī)院臨床應用顯示3個月月經改善率達68%。針灸調理方案選取關元、三陰交、太溪等穴位，每周3次針刺治療，北京某中醫(yī)院數據顯示可降低患者睪酮水平12.5%。中醫(yī)外治法干預采用中藥保留灌腸（如丹參、三棱、莪術）聯合穴位貼敷，上海某研究顯示能改善卵巢血流灌注。綜合治療案例生活方式干預聯合短效避孕藥治療案例16歲患者BMI28kg/m2，經飲食控制（每日1800kcal）、運動（每周5次跳繩）3月，聯合達英-35治療，月經恢復規(guī)律，痤瘡改善。胰島素增敏劑協(xié)同心理干預案例17歲PCOS合并胰島素抵抗患者，服用二甲雙胍（500mgtid）同時接受認知行為療法，3月后HOMA-IR下降32%，焦慮評分降低。中醫(yī)辨證施治結合西醫(yī)基礎治療案例15歲患者屬痰濕體質，予蒼附導痰丸加減聯合炔雌醇環(huán)丙孕酮片，治療6月后，卵巢多囊樣改變減輕，性激素水平趨于正常。管理與隨訪05長期管理方案生活方式干預

每日堅持30分鐘有氧運動，如快走、游泳，配合低GI飲食，2025年某臨床研究顯示可改善70%患者月經周期。代謝指標監(jiān)測

每3個月檢測空腹血糖、胰島素水平，上海某醫(yī)院數據顯示早期干預可降低35%代謝綜合征風險。心理支持策略

定期開展團體心理輔導，北京某青春期保健中心案例顯示干預后焦慮評分下降40%。隨訪計劃安排基線評估與隨訪頻率設