醫(yī)療對口幫扶與基層醫(yī)療能力提升工作總結(jié)醫(yī)療對口幫扶與基層醫(yī)療能力提升工作是推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措。近年來，國家及地方各級政府高度重視此項(xiàng)工作，通過政策引導(dǎo)、資源整合、人才培養(yǎng)等多種方式，著力破解基層醫(yī)療服務(wù)能力薄弱的難題?，F(xiàn)將相關(guān)工作總結(jié)如下：一、背景與目標(biāo)隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，其服務(wù)能力直接關(guān)系到人民群眾的健康福祉。然而，長期以來，基層醫(yī)療存在人才短缺、技術(shù)落后、設(shè)備不足、管理不規(guī)范等問題，導(dǎo)致大量患者涌向城市大醫(yī)院，形成“看病難、看病貴”的局面。為改變這一現(xiàn)狀，國家啟動醫(yī)療對口幫扶工作，旨在通過城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院、縣級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶動村衛(wèi)生室的模式，逐步構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療體系，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)。二、主要措施與實(shí)施過程（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全幫扶機(jī)制1.建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制：成立由衛(wèi)生健康行政部門牽頭，財政、人社、教育等部門參與的醫(yī)療對口幫扶工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門職責(zé)分工，形成“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、上下聯(lián)動”的工作格局。制定年度幫扶工作計劃，將幫扶任務(wù)分解到具體單位和個人，簽訂目標(biāo)責(zé)任書，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。2.完善對口支援模式：采取“組團(tuán)式”幫扶與“點(diǎn)對點(diǎn)”支援相結(jié)合的方式。城市三級醫(yī)院組建由管理、臨床、護(hù)理、醫(yī)技等專業(yè)人員組成的幫扶團(tuán)隊(duì)，派駐到縣級醫(yī)院開展長期駐點(diǎn)幫扶；縣級醫(yī)院根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的需求，選派業(yè)務(wù)骨干定期到基層坐診、帶教；同時，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時指導(dǎo)。3.建立激勵約束機(jī)制：將醫(yī)療對口幫扶工作納入醫(yī)院績效考核和醫(yī)務(wù)人員職稱評聘、評優(yōu)評先的重要內(nèi)容，對幫扶工作成績突出的單位和個人給予表彰獎勵，對未完成幫扶任務(wù)的進(jìn)行約談和問責(zé)。落實(shí)幫扶人員的待遇保障，在職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方面給予傾斜，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參與幫扶工作的積極性。（二）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升隊(duì)伍素質(zhì)1.開展臨床帶教和技術(shù)培訓(xùn)：上級醫(yī)院專家通過門診坐診、病房查房、手術(shù)示范、病例討論等方式，對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“傳幫帶”。定期舉辦專題培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)講座、技能操作比武等活動，內(nèi)容涵蓋常見病多發(fā)病診療規(guī)范、急危重癥救治、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等方面。近三年，全國累計派出幫扶專家10萬余人次，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員500余萬人次。2.實(shí)施人才進(jìn)修計劃：組織基層醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干和緊缺專業(yè)人才。為進(jìn)修人員制定個性化培訓(xùn)方案，安排高年資醫(yī)師帶教，確保進(jìn)修效果。近三年，基層醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)達(dá)20余萬人次。3.推進(jìn)全科醫(yī)生培養(yǎng)：加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量。通過定向招生、定向培養(yǎng)等方式，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送合格的全科醫(yī)生。截至目前，全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生數(shù)量已達(dá)40余萬人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3人以上。（三）改善基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化服務(wù)條件1.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，改善業(yè)務(wù)用房條件，配備必要的醫(yī)療設(shè)備。重點(diǎn)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配備DR、B超、心電圖機(jī)、檢驗(yàn)設(shè)備等基本醫(yī)療設(shè)備，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力。近三年，全國累計投入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金1000余億元，新增業(yè)務(wù)用房面積5000余萬平方米，配備醫(yī)療設(shè)備200余萬臺件。2.推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)：構(gòu)建覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程教學(xué)等服務(wù)。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，基層患者可以享受到上級醫(yī)院專家的診療服務(wù)，減少了患者的奔波和醫(yī)療費(fèi)用。目前，全國縣級醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋率已達(dá)90%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋率達(dá)70%以上。（四）提升醫(yī)療服務(wù)能力，滿足群眾需求1.推廣適宜技術(shù)：根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)需求，篩選推廣一批安全有效、成本適宜、技術(shù)成熟的適宜技術(shù)，如中醫(yī)藥適宜技術(shù)、慢性病管理技術(shù)、婦幼保健技術(shù)等。通過舉辦適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班、現(xiàn)場指導(dǎo)等方式，使基層醫(yī)務(wù)人員能夠熟練掌握和應(yīng)用這些技術(shù)。近三年，全國累計推廣適宜技術(shù)500余項(xiàng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展適宜技術(shù)的能力顯著提升。2.加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)：上級醫(yī)院幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)發(fā)展內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等常見病?？啤Ｍㄟ^專家指導(dǎo)、技術(shù)支持、設(shè)備援助等方式，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科的診療水平。目前，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展一級和部分二級手術(shù)，縣級醫(yī)院能夠開展大部分二級和部分三級手術(shù)。3.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，將基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供常見病多發(fā)病診療、慢性病管理、健康體檢、健康咨詢等服務(wù)，引導(dǎo)居民主動到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。截至目前，全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率已達(dá)75%以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)85%以上。（五）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)，保障群眾健康1.加強(qiáng)慢性病管理：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理，定期隨訪、監(jiān)測血壓血糖、提供用藥指導(dǎo)和健康生活方式干預(yù)。通過建立慢性病患者健康檔案，實(shí)現(xiàn)對慢性病患者的動態(tài)管理。近三年，全國高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到70%和65%以上。2.做好傳染病防控工作：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防控中發(fā)揮著重要作用，負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測、報告、流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者管理、疫苗接種等工作。在新冠疫情防控中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員沖鋒在前，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)做出了重要貢獻(xiàn)。3.開展健康促進(jìn)與教育：通過發(fā)放健康宣傳資料、舉辦健康講座、開展健康咨詢等方式，向居民普及健康知識，提高居民的健康素養(yǎng)。重點(diǎn)開展合理膳食、科學(xué)健身、控?zé)熛蘧?、心理健康等方面的宣傳教育，引?dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式。目前，全國居民健康素養(yǎng)水平已達(dá)到25.4%。三、工作成效（一）基層醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平和服務(wù)能力得到明顯提高，常見病多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的比例不斷上升。近三年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診量占比從55%提高到65%，住院量占比從35%提高到45%。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的開展，使基層患者能夠及時得到上級醫(yī)院專家的診療服務(wù)，減少了患者的外轉(zhuǎn)率。（二）基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)明顯改善通過人才培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)，基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力得到顯著提升。基層醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)的積極性和主動性明顯增強(qiáng)，學(xué)習(xí)氛圍日益濃厚。全科醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量的提高，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了有力的人才支撐。（三）基層醫(yī)療服務(wù)條件不斷優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備得到明顯改善，服務(wù)環(huán)境更加溫馨舒適。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，打破了地域限制，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的做實(shí)，使居民能夠享受到更加便捷、連續(xù)、綜合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（四）群眾就醫(yī)獲得感持續(xù)增強(qiáng)隨著基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升，群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減少了就醫(yī)時間和費(fèi)用，就醫(yī)獲得感和滿意度不斷提高。調(diào)查顯示，群眾對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度從75%提高到85%以上。四、存在的問題與不足（一）幫扶工作長效機(jī)制有待完善部分地區(qū)幫扶工作存在短期行為，缺乏長期規(guī)劃和可持續(xù)性。幫扶雙方的利益聯(lián)結(jié)機(jī)制不夠緊密，上級醫(yī)院的積極性和主動性有待進(jìn)一步提高?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)生動力不足，對上級醫(yī)院的依賴性較強(qiáng)。（二）人才隊(duì)伍穩(wěn)定性問題突出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作條件艱苦、待遇偏低，難以吸引和留住優(yōu)秀人才。部分基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高，服務(wù)能力有限，影響了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。人才流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重，制約了基層醫(yī)療服務(wù)能力的持續(xù)提升。（三）醫(yī)療資源配置不均衡問題依然存在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間醫(yī)療資源配置不均衡的問題仍然突出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大城市、大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源相對匱乏?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平與上級醫(yī)院相比還有較大差距。（四）信息化建設(shè)水平有待提高雖然遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已初步建成，但部分地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備使用率不高，服務(wù)質(zhì)量有待提升。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)滯后，電子健康檔案、電子病歷等數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通存在困難，影響了醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同性和連續(xù)性。五、下一步工作計劃與展望（一）健全長效機(jī)制，推動幫扶工作常態(tài)化建立健全醫(yī)療對口幫扶長效機(jī)制，明確幫扶雙方的責(zé)任和義務(wù)，簽訂長期幫扶協(xié)議。完善利益聯(lián)結(jié)機(jī)制，激勵上級醫(yī)院積極參與幫扶工作。加強(qiáng)對幫扶工作的監(jiān)督考核，確保幫扶任務(wù)落到實(shí)處。（二）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍加大對基層醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)力度，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用和激勵機(jī)制。提高基層醫(yī)務(wù)人員的待遇水平，改善工作條件，吸引和留住優(yōu)秀人才。建立基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展通道，激勵基層醫(yī)務(wù)人員扎根基層、服務(wù)群眾。（三）優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療均衡發(fā)展加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等形式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。（四）推進(jìn)信息化建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)效率進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備使用率和服務(wù)質(zhì)量。加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建