2025年安寧療護理論知識考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.安寧療護的核心目標(biāo)是A.延長患者生存時間B.徹底治愈疾病C.緩解癥狀并提升生命質(zhì)量D.減輕家屬經(jīng)濟負(fù)擔(dān)答案：C2.以下哪類患者不屬于安寧療護主要服務(wù)對象？A.預(yù)計生存期6個月內(nèi)的終末期腫瘤患者B.失代償期肝硬化合并多器官功能衰竭者C.急性心肌梗死急性期搶救患者D.阿爾茨海默病晚期伴嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者答案：C3.采用數(shù)字評分法（NRS）評估癌痛時，"疼痛劇烈，無法入睡"對應(yīng)的分值是A.1-3分B.4-6分C.7-10分D.0分答案：C4.安寧療護中"全人照護"不包括A.生理癥狀控制B.心理情緒支持C.社會關(guān)系調(diào)適D.疾病病理研究答案：D5.針對終末期患者的呼吸困難管理，首選的非藥物干預(yù)措施是A.高流量吸氧B.嗎啡霧化吸入C.半坐臥位聯(lián)合扇風(fēng)D.機械通氣答案：C6.以下哪項不符合安寧療護的倫理原則？A.未經(jīng)患者同意告知家屬病情B.尊重患者宗教信仰需求C.權(quán)衡干預(yù)措施的利弊后選擇最優(yōu)方案D.為緩解患者焦慮適當(dāng)隱瞞部分嚴(yán)重病情答案：A7.終末期患者常見的"瀕死期呼吸"特征是A.呼吸頻率＞30次/分B.潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）C.深度嘆息樣呼吸D.Kussmaul呼吸答案：B8.對存在"生存意義危機"的患者，最有效的干預(yù)方法是A.給予抗抑郁藥物B.引導(dǎo)回顧人提供就C.轉(zhuǎn)移注意力至娛樂活動D.告知病情預(yù)后答案：B9.安寧療護多學(xué)科團隊中，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)家庭資源的角色通常是A.主治醫(yī)師B.護理組長C.社工D.志愿者答案：C10.關(guān)于終末期患者營養(yǎng)支持的原則，正確的是A.盡可能通過靜脈補充高營養(yǎng)B.以患者進食意愿和舒適度為優(yōu)先C.必須維持體重不下降D.完全禁止經(jīng)口進食答案：B11.評估患者"靈性需求"時，重點關(guān)注的內(nèi)容是A.宗教信仰具體儀式B.未完成的心愿C.經(jīng)濟遺產(chǎn)分配D.醫(yī)療費用承擔(dān)答案：B12.針對終末期患者的"臨終躁動"，首要處理措施是A.約束四肢防止受傷B.靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物C.排查是否存在尿潴留或疼痛D.增加環(huán)境刺激答案：C13.我國《安寧療護實踐指南》規(guī)定，啟動安寧療護的關(guān)鍵評估指標(biāo)是A.患者年齡＞65歲B.Karnofsky功能狀態(tài)評分（KPS）≤50分C.家屬簽署知情同意書D.醫(yī)療費用支付能力答案：B14.對終末期糖尿病患者的血糖管理，目標(biāo)值應(yīng)控制在A.3.9-6.1mmol/L（空腹）B.6.1-7.8mmol/L（餐后）C.7.8-10.0mmol/L（隨機）D.嚴(yán)格維持正常范圍答案：C15.安寧療護中"善終"的核心特征是A.在醫(yī)院ICU離世B.無疼痛、有尊嚴(yán)地完成生命過渡C.家屬全程陪伴哭泣D.完成所有醫(yī)療檢查答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.安寧療護的基本原則包括A.全人照護B.全家照顧C.全程服務(wù)D.全隊協(xié)作答案：ABCD2.終末期患者常見的生理癥狀包括A.頑固性疼痛B.惡液質(zhì)C.譫妄D.便秘答案：ABCD3.疼痛評估的"金標(biāo)準(zhǔn)"需包含A.疼痛部位、性質(zhì)B.疼痛持續(xù)時間C.疼痛對生活的影響D.患者主觀描述答案：ABCD4.安寧療護多學(xué)科團隊成員通常包括A.臨床藥師B.康復(fù)治療師C.宗教顧問D.營養(yǎng)醫(yī)師答案：ABCD5.針對終末期患者的心理照護策略有A.積極傾聽B.允許表達(dá)負(fù)面情緒C.提供希望感D.避免討論死亡話題答案：ABC6.倫理困境處理的核心原則包括A.尊重患者自主權(quán)B.權(quán)衡利弊C.遵循法律規(guī)范D.以家屬意見為最終決策答案：ABC7.呼吸困難的藥物干預(yù)可選擇A.短效阿片類藥物B.苯二氮?類藥物C.支氣管擴張劑D.利尿劑（針對肺水腫）答案：ABCD8.終末期患者家屬常見的心理反應(yīng)有A.內(nèi)疚感B.分離焦慮C.角色適應(yīng)困難D.解脫感（可能伴隨自責(zé)）答案：ABCD9.靈性照護的實施方法包括A.協(xié)助完成未竟之事B.提供宗教儀式支持C.引導(dǎo)生命回顧D.討論死亡的意義答案：ABCD10.安寧療護質(zhì)量評價指標(biāo)應(yīng)包含A.疼痛控制達(dá)標(biāo)率B.患者及家屬滿意度C.癥狀管理及時率D.有尊嚴(yán)離世比例答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.安寧療護等同于放棄治療。（）答案：×2.終末期患者出現(xiàn)"回光返照"時，應(yīng)立即進行積極搶救。（）答案：×3.疼痛評估應(yīng)動態(tài)進行，每次用藥后30分鐘需重新評估。（）答案：√4.為避免患者焦慮，應(yīng)完全隱瞞病情真實情況。（）答案：×5.終末期患者的營養(yǎng)支持應(yīng)以"量"為首要目標(biāo)。（）答案：×6.家屬是安寧療護的重要服務(wù)對象。（）答案：√7.宗教信仰與靈性照護是完全等同的概念。（）答案：×8.安寧療護可以在社區(qū)、家庭等多種場所開展。（）答案：√9.終末期患者出現(xiàn)譫妄時，應(yīng)首先考慮藥物副作用而非疾病進展。（）答案：×10.善終的關(guān)鍵是讓患者在熟悉的環(huán)境中離世。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述安寧療護與臨終關(guān)懷的區(qū)別與聯(lián)系。答案：聯(lián)系：均以終末期患者為服務(wù)對象，核心目標(biāo)均為提升生命質(zhì)量。區(qū)別：安寧療護更強調(diào)多學(xué)科團隊協(xié)作、全周期管理（包括疾病早期介入）、系統(tǒng)化的癥狀管理體系；臨終關(guān)懷傳統(tǒng)上更側(cè)重臨終階段的照護，服務(wù)內(nèi)容可能更側(cè)重生活照料。2.疼痛三階梯治療的具體內(nèi)容是什么？答案：第一階梯（輕度疼痛）：非阿片類藥物（如布洛芬、對乙酰氨基酚）+輔助藥物；第二階梯（中度疼痛）：弱阿片類藥物（如可待因、曲馬多）+非阿片類藥物+輔助藥物；第三階梯（重度疼痛）：強阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮）+非阿片類藥物+輔助藥物。需遵循口服優(yōu)先、按時給藥、個體化劑量、注意具體細(xì)節(jié)的原則。3.列舉5種終末期患者呼吸困難的非藥物干預(yù)措施。答案：①調(diào)整體位（半坐臥位或前傾坐位）；②使用風(fēng)扇對著面部輕柔吹風(fēng)；③呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸、腹式呼吸）；④環(huán)境管理（保持空氣流通，降低室溫）；⑤放松技術(shù)（正念冥想、漸進式肌肉放松）；⑥家屬陪伴安撫（減輕焦慮引發(fā)的呼吸急促）。（任意5項即可）4.簡述終末期患者心理照護的主要策略。答案：①建立信任關(guān)系：通過積極傾聽、非評判性態(tài)度建立安全氛圍；②情緒疏導(dǎo)：允許表達(dá)恐懼、憤怒、悲傷等情緒，不強行安慰；③生命回顧：引導(dǎo)患者講述人生故事，強化存在意義；④希望重構(gòu)：幫助患者發(fā)現(xiàn)當(dāng)下的小確幸（如與家人相處、感受陽光）；⑤死亡教育：根據(jù)患者意愿討論死亡，減輕未知恐懼；⑥家屬協(xié)同：指導(dǎo)家屬參與心理支持，避免過度保護或回避。5.當(dāng)安寧療護團隊遇到"患者要求放棄所有治療但家屬強烈反對"的倫理困境時，應(yīng)如何處理？答案：①遵循患者自主權(quán)優(yōu)先原則，確認(rèn)患者意識清醒、具備決策能力；②開展家庭會議，了解家屬反對的具體原因（如內(nèi)疚、文化觀念）；③向家屬解釋患者的真實需求和當(dāng)前治療的利弊（如過度治療可能增加痛苦）；④邀請倫理委員會參與討論，提供專業(yè)指導(dǎo)；⑤若患者堅持，在確保安全的前提下尊重其選擇，同時為家屬提供心理支持，緩解其自責(zé)情緒；⑥記錄完整的溝通內(nèi)容和決策過程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：72歲男性，確診胰腺癌晚期（預(yù)計生存期3個月），主訴"腹部持續(xù)性脹痛（NRS7分），夜間無法入睡，近1周食欲下降50%，常說'活著沒意思'"。家屬因"怕成癮"拒絕使用嗎啡，要求僅用止痛藥。問題：1.分析當(dāng)前照護中的主要問題；2.提出針對性干預(yù)措施。答案：1.主要問題：①疼痛控制未達(dá)標(biāo)（NRS7分影響睡眠）；②家屬存在阿片類藥物使用誤區(qū)（成癮恐懼）；③患者出現(xiàn)生存意義危機（"活著沒意思"）；④營養(yǎng)攝入不足可能加重癥狀。2.干預(yù)措施：①疼痛管理：向家屬解釋癌痛治療中阿片類藥物成癮率＜1%，強調(diào)"有效鎮(zhèn)痛優(yōu)先"原則；按三階梯治療給予緩釋嗎啡口服，初始劑量滴定（如5-10mgq12h），同時評估爆發(fā)痛（給予即釋嗎啡）；②心理支持：與患者溝通疼痛對生活的影響，了解"活著沒意思"的具體原因（是否因疼痛、失去控制感等），引導(dǎo)回顧既往成就（如養(yǎng)育子女、工作貢獻）；③營養(yǎng)干預(yù)：評估吞咽功能，提供高熱量易消化食物（如營養(yǎng)補充劑、勻漿膳），避免強迫進食；④家屬教育：組織宣教講座，發(fā)放阿片類藥物使用手冊，用成功案例減輕顧慮；⑤多學(xué)科協(xié)作：邀請心理師評估抑郁傾向，必要時短期使用抗抑郁藥物（如舍曲林）。案例2：65歲女性，肺癌腦轉(zhuǎn)移，意識模糊（GCS評分10分），女兒堅持"無論如何都要搶救"，兒子認(rèn)為"母親受夠了痛苦，應(yīng)該讓她安靜離開"。問題：1.分析家屬沖突的核心原因；2.設(shè)計溝通方案。答案：1.核心原因：①子女對"善終"的理解差異（女兒側(cè)重"盡力而為"的孝道，兒子側(cè)重"減少痛苦"的關(guān)愛）；②缺乏患者本人的預(yù)立醫(yī)療照護計劃（未提前表達(dá)意愿）；③面對死亡的應(yīng)對方式不同（女兒可能通過"搶救"緩解內(nèi)疚，兒子可能更理性接受現(xiàn)實）。2.溝通方案：①單獨傾聽：分別與女兒、兒子溝通，了解各自觀點背后的情感需求（如女兒："怕被說不孝"；兒子："怕母親受罪"）；②提供客觀信息：用通俗語言解釋當(dāng)前病情（腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致意識障