(2025年)產(chǎn)科四月三基考試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常妊娠時，孕婦血容量達到高峰的孕周是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠38-40周2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的最大時限為A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時3.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙4.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.腎小球濾過率下降5.胎動計數(shù)提示胎兒窘迫的標(biāo)準(zhǔn)是A.12小時胎動＜10次B.12小時胎動＜20次C.每小時胎動＜3次D.每小時胎動＜5次6.新生兒Apgar評分中，肌張力正常（四肢活動好）應(yīng)得A.0分B.1分C.2分D.3分7.先兆臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志是A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.宮口擴張8.前置胎盤最典型的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.妊娠早期腹痛伴陰道流血C.妊娠中期持續(xù)性腹痛D.分娩期劇烈腹痛伴休克9.正常惡露持續(xù)的時間一般為A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周10.妊娠期糖尿病孕婦首選的治療方法是A.胰島素治療B.飲食控制C.口服降糖藥D.運動療法11.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護出現(xiàn)的典型圖形是A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.正弦波12.產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.B族鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧性鏈球菌13.胎頭矢狀縫與骨盆入口右斜徑一致，小囟門位于母體骨盆左前方，其胎位為A.LOA（左枕前）B.ROA（右枕前）C.LOP（左枕后）D.ROP（右枕后）14.人工破膜后應(yīng)立即觀察的指標(biāo)是A.宮縮強度B.胎心變化C.宮口擴張D.孕婦血壓15.產(chǎn)后抑郁癥最常見的發(fā)病時間是A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周內(nèi)C.產(chǎn)后4周內(nèi)D.產(chǎn)后6周內(nèi)16.輸卵管妊娠最常見的著床部位是A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部17.新生兒出生后首要的護理措施是A.保暖B.清理呼吸道C.臍帶處理D.早吸吮18.羊水栓塞的核心病理生理變化是A.過敏反應(yīng)B.肺栓塞C.凝血功能障礙D.以上均是19.過期妊娠指妊娠達到或超過A.40周B.41周C.42周D.43周20.會陰側(cè)切術(shù)后傷口感染的典型表現(xiàn)是A.局部紅腫熱痛B.少量滲血C.輕度水腫D.縫線周圍硬結(jié)二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項）1.產(chǎn)前檢查中需要常規(guī)篩查的項目包括A.唐氏綜合征篩查B.妊娠期糖尿病篩查C.甲狀腺功能篩查D.地中海貧血篩查2.妊娠期高血壓疾病的高危因素有A.初產(chǎn)婦年齡＜18歲或＞40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.低社會經(jīng)濟狀況3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括A.第三產(chǎn)程積極處理（使用縮宮素）B.及時娩出胎盤C.產(chǎn)前糾正貧血D.陰道助產(chǎn)時保護會陰4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓5.胎盤早剝的臨床表現(xiàn)包括A.腹痛伴陰道流血B.子宮張力增高、壓痛C.胎心異?；蛳.貧血程度與陰道流血量成正比6.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括A.增強嬰兒免疫力B.促進子宮復(fù)舊C.降低母親乳腺癌風(fēng)險D.方便經(jīng)濟7.妊娠合并貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.血紅蛋白＜110g/L（孕早期、中期）B.血紅蛋白＜105g/L（孕晚期）C.血細胞比容＜0.33D.血小板＜100×10^9/L8.產(chǎn)程中需密切監(jiān)測的指標(biāo)有A.宮縮頻率、強度、持續(xù)時間B.胎心變化C.宮口擴張及胎頭下降D.孕婦生命體征9.胎膜早破的處理原則包括A.足月胎膜早破者2-12小時內(nèi)引產(chǎn)B.未足月者抑制宮縮、預(yù)防感染C.抬高臀部防止臍帶脫垂D.立即剖宮產(chǎn)10.新生兒黃疸需要干預(yù)的情況包括A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞6mg/dl）B.血清總膽紅素每日上升＞5mg/dlC.足月兒血清膽紅素＞12.9mg/dlD.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.胎動計數(shù)應(yīng)在餐后1小時進行，連續(xù)計數(shù)2小時，正常為≥10次。（）2.胎盤娩出后，子宮底應(yīng)在臍下1-2橫指，呈球形、質(zhì)硬。（）3.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后需繼續(xù)胰島素治療至血糖正常。（）4.會陰Ⅰ度裂傷指會陰皮膚及黏膜、陰唇系帶、前庭黏膜撕裂。（）5.胎兒電子監(jiān)護中，變異減速提示臍帶受壓。（）6.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。（）7.先兆子宮破裂的典型體征是病理性縮復(fù)環(huán)。（）8.新生兒生理性黃疸的特點是生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，足月兒2周內(nèi)消退。（）9.羊水過多是指妊娠期間羊水量＞2000ml，羊水過少是＜300ml。（）10.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時期，通常為6周。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（75gOGTT法）。2.列出產(chǎn)后出血的處理原則（“四步處理法”）。3.簡述新生兒窒息的Apgar評分內(nèi)容及分度標(biāo)準(zhǔn)。4.說明產(chǎn)程中胎心監(jiān)護的異常表現(xiàn)（至少4項）。5.列舉胎盤早剝的主要并發(fā)癥（至少5項）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，28歲，G1P0，孕39+2周，規(guī)律宮縮6小時入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心140次/分；宮縮30秒/4-5分，強度中；陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小時后，宮縮增強至40秒/3分，胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，基線120次/分，變異減少。問題：（1）該患者目前產(chǎn)程處于哪一階段？（2）胎心監(jiān)護異常提示何種情況？（3）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？案例2：患者女，32歲，G2P1，孕37+3周，因“陰道大量流血2小時”急診入院。既往有2次人工流產(chǎn)史，末次產(chǎn)檢提示胎盤位于子宮下段前壁，覆蓋宮頸內(nèi)口。查體：P110次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白；宮高32cm，腹軟，無壓痛，胎心160次/分；陰道可見活動性出血，量約400ml。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）下一步的處理原則是什么？答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.A5.A6.C7.C8.A9.C10.B11.C12.D13.A14.B15.B16.C17.B18.D19.C20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.AC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√（注：胎動計數(shù)建議每日早、中、晚各1小時，總和×4≥10次/12小時；或連續(xù)2小時≥10次）2.√3.×（多數(shù)GDM患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)，僅少數(shù)需繼續(xù)胰島素）4.×（Ⅰ度裂傷僅涉及會陰皮膚及黏膜；Ⅱ度裂傷涉及會陰體肌層）5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（75gOGTT）：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，服糖后2小時≥8.5mmol/L；任意一項達標(biāo)即可診斷。2.產(chǎn)后出血處理原則（四步處理法）：①第一步：子宮按摩+宮縮劑（縮宮素、卡前列素等）；②第二步：針對病因處理（如胎盤殘留行清宮術(shù)，軟產(chǎn)道裂傷縫合）；③第三步：抗休克治療（補液、輸血）；④第四步：介入或手術(shù)（子宮動脈栓塞、子宮切除）。3.新生兒Apgar評分內(nèi)容：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分）。分度：8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。4.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護異常表現(xiàn)：①基線率＜110次/分或＞160次/分（持續(xù)≥10分鐘）；②基線變異減弱（振幅＜5次/分）或消失；③晚期減速（宮縮后出現(xiàn)，恢復(fù)慢）；④反復(fù)變異減速（持續(xù)時間＞60秒）；⑤正弦波形（提示嚴重缺氧）。5.胎盤早剝主要并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）、急性腎衰竭、羊水栓塞、胎兒窘迫/死胎、子宮胎盤卒中（子宮肌層缺血壞死）。五、案例分析題案例1答案：（1）第一產(chǎn)程活躍期（宮口3cm至開全）；（2）胎心監(jiān)護異常提示胎兒窘迫（晚期減速+變異減少為缺氧表現(xiàn)）；（3）緊急處理措施：①左側(cè)臥位，吸氧（10L/min）；②停用縮宮素（若有使用）；③陰道檢查排除臍帶脫垂；④盡快終止妊娠（如宮口未開全，行剖宮產(chǎn)；若宮口近開全，陰道助產(chǎn)）；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護，監(jiān)測孕婦生命體征。案例2答案