PAGE醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)財務制度一、總則（一）制定目的本財務制度旨在規(guī)范醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)的財務管理行為，加強財務監(jiān)督，提高資金使用效益，保障醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供堅實的財務支持。（二）適用范圍本制度適用于各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)以及相關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)附屬的財務部門。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)以及相關財務規(guī)章制度，確保醫(yī)院財務活動合法合規(guī)。2.真實性原則：財務信息應真實、準確、完整地反映醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)營成果。3.完整性原則：涵蓋醫(yī)院財務活動的各個方面，包括預算管理、收入管理、成本核算、資產(chǎn)管理等，形成全面的財務管理制度體系。4.效益性原則：注重資金的使用效益，合理配置資源，降低運營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。5.收支平衡原則：統(tǒng)籌安排醫(yī)院的收入與支出，保持財務收支平衡，避免出現(xiàn)財務風險。二、預算管理（一）預算編制1.編制依據(jù)：根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、醫(yī)療業(yè)務特點以及上一年度預算執(zhí)行情況等因素，結(jié)合國家財政政策和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展趨勢，編制年度預算。2.編制方法：采用零基預算與滾動預算相結(jié)合的方法。零基預算是指在編制預算時，不考慮以往的預算項目和收支水平，以零為基點，從實際需要出發(fā)分析預算期內(nèi)各項業(yè)務活動的合理性，確定預算收支指標。滾動預算則是在預算執(zhí)行過程中，根據(jù)實際執(zhí)行情況和未來業(yè)務發(fā)展趨勢，對預算進行動態(tài)調(diào)整和延續(xù)，使預算始終保持一定的前瞻性和適應性。3.預算內(nèi)容：包括收入預算和支出預算。收入預算應涵蓋醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入、其他收入等各類收入來源。支出預算分為基本支出預算和項目支出預算?；局С鲱A算包括人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等維持醫(yī)院日常運轉(zhuǎn)的必要支出；項目支出預算則根據(jù)醫(yī)院的重點發(fā)展項目、科研教學任務、設備購置等專項業(yè)務需求進行編制。（二）預算審批1.醫(yī)院預算編制完成后，需提交醫(yī)院管理層進行審核。管理層應從醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略、財務狀況、業(yè)務需求等多方面對預算進行綜合評估，提出修改意見和建議。2.經(jīng)過管理層審核通過的預算，報上級主管部門審批。上級主管部門將根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、功能定位以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等要求，對預算進行最終審定，并下達批復意見。（三）預算執(zhí)行與調(diào)整1.預算執(zhí)行：醫(yī)院各部門應嚴格按照批復的預算組織實施，確保預算的有效執(zhí)行。財務部門負責對預算執(zhí)行情況進行監(jiān)控和分析，定期向醫(yī)院管理層匯報預算執(zhí)行進度。2.預算調(diào)整：在預算執(zhí)行過程中，如遇國家政策調(diào)整、重大突發(fā)事件、業(yè)務發(fā)展需要等特殊情況，導致原預算無法執(zhí)行或需要變更的，應及時編制預算調(diào)整方案。預算調(diào)整方案需經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部審批程序，報上級主管部門備案后執(zhí)行。（四）預算考核與評價1.建立健全預算考核評價機制，對各部門的預算執(zhí)行情況進行量化考核?？己酥笜丝砂A算執(zhí)行率、收入完成率、成本控制率、資金使用效益等。2.根據(jù)考核結(jié)果，對預算執(zhí)行情況良好的部門給予獎勵，對執(zhí)行不力的部門進行督促整改，并將考核結(jié)果與部門負責人的績效掛鉤，以激勵各部門積極履行預算管理職責，提高預算執(zhí)行的嚴肅性和有效性。三、收入管理（一）醫(yī)療收入管理1.收費項目規(guī)范：嚴格按照國家物價部門核定的醫(yī)療服務價格項目收費，不得擅自設立收費項目、提高收費標準或分解收費。2.收費票據(jù)管理：使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，建立健全收費票據(jù)的領購、使用、保管、核銷等管理制度。收費票據(jù)應專人負責，定期盤點，確保票據(jù)的安全與完整。3.收入確認與核算：按照權(quán)責發(fā)生制原則確認醫(yī)療收入，在提供醫(yī)療服務并已收訖價款或取得收款權(quán)利時，確認收入的實現(xiàn)。財務部門應準確記錄各項醫(yī)療收入，進行明細核算，確保收入數(shù)據(jù)的真實性和準確性。（二）財政補助收入管理1.政策解讀與爭?。好芮嘘P注國家財政政策動態(tài)，積極爭取財政補助資金。深入研究財政補助政策的適用范圍和條件，確保醫(yī)院符合相關要求，最大限度地獲取財政支持。2.資金使用監(jiān)管：嚴格按照財政部門規(guī)定的用途使用財政補助資金，?？顚Ｓ?，不得截留、挪用。建立健全財政補助資金使用的內(nèi)部監(jiān)管機制，定期對資金使用情況進行檢查和評估，確保資金使用效益。（三）科教項目收入管理1.項目申報與立項：積極組織申報各類科研教學項目，按照項目管理要求認真編制項目申報書，確保項目申報質(zhì)量。加強與科研管理部門、教育部門的溝通協(xié)調(diào)，爭取項目立項。2.經(jīng)費管理與核算：對科教項目收入實行單獨核算，嚴格按照項目合同約定的經(jīng)費使用范圍和標準進行支出管理。建立項目經(jīng)費臺賬，詳細記錄項目經(jīng)費的收支情況，確保經(jīng)費使用合規(guī)、透明。（四）其他收入管理1.捐贈收入管理：規(guī)范捐贈行為，嚴格按照國家有關規(guī)定接受捐贈。對捐贈收入進行專項核算，明確捐贈用途，確保捐贈資金用于符合捐贈者意愿和醫(yī)院發(fā)展需要的項目。2.利息收入管理：加強對醫(yī)院銀行存款等資金的管理，合理安排資金，提高資金使用效率。對產(chǎn)生的利息收入進行準確核算，納入醫(yī)院財務統(tǒng)一管理。四、成本核算（一）成本核算對象與方法1.核算對象：根據(jù)醫(yī)院業(yè)務特點和管理需求，確定成本核算對象。一般包括科室、醫(yī)療服務項目、病種等。2.核算方法：采用作業(yè)成本法或完全成本法進行成本核算。作業(yè)成本法是以作業(yè)為基礎，將間接成本和輔助資源更準確地分配到產(chǎn)品和服務中的一種成本計算方法；完全成本法則是將醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中發(fā)生的各項成本，包括直接成本和間接成本，全部歸集到成本核算對象中，計算出總成本和單位成本。（二）成本項目分類1.人員經(jīng)費：包括職工工資、獎金、津貼補貼、社會保障費等。2.衛(wèi)生材料費：指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務過程中消耗的各種衛(wèi)生材料、低值易耗品等。3.藥品費：核算醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務過程中使用的各類藥品費用。4.固定資產(chǎn)折舊費：按照規(guī)定的折舊方法和折舊年限，對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提的折舊費用。5.無形資產(chǎn)攤銷費：對醫(yī)院擁有的無形資產(chǎn)，如專利權(quán)、著作權(quán)、商標權(quán)等，按照相關規(guī)定進行攤銷的費用。6.提取醫(yī)療風險基金：根據(jù)國家有關規(guī)定，按一定比例提取的用于防范醫(yī)療風險的基金。7.其他費用：包括水電費、物業(yè)管理費、差旅費、辦公費、設備維護費等醫(yī)院運營過程中發(fā)生的其他各項費用。（三）成本控制與分析1.成本控制措施：建立健全成本控制制度，加強對成本形成過程的監(jiān)控。通過優(yōu)化業(yè)務流程、合理配置資源、降低物資消耗、控制人員費用等措施，降低醫(yī)院運營成本。2.成本分析方法：定期開展成本分析工作，運用比較分析法、趨勢分析法、因素分析法等方法，對醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)、成本變動趨勢、成本效益情況等進行深入分析。通過成本分析，找出成本管理中的薄弱環(huán)節(jié)，為成本控制決策提供依據(jù)。五、資產(chǎn)管理（一）流動資產(chǎn)1.貨幣資金管理：加強現(xiàn)金、銀行存款等貨幣資金的管理，嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度和銀行賬戶管理制度。定期對貨幣資金進行清查盤點，確保賬實相符。2.應收及預付款項管理：建立健全應收及預付款項的管理制度，加強對患者欠費、醫(yī)保結(jié)算差額、供應商預付款等的管理。定期對應收及預付款項進行清理核對，對長期掛賬的款項進行分析處理，采取有效措施催收欠款，減少壞賬損失。3.存貨管理：完善存貨管理制度，對藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等存貨進行分類管理。加強存貨采購、驗收、入庫、保管、出庫等環(huán)節(jié)的控制，定期進行存貨盤點，確保存貨數(shù)量準確、質(zhì)量完好，防止存貨積壓和浪費。（二）固定資產(chǎn)1.固定資產(chǎn)購置：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和業(yè)務需求，合理編制固定資產(chǎn)購置計劃。嚴格按照政府采購程序進行固定資產(chǎn)采購，確保采購過程公開、公平、公正。2.固定資產(chǎn)入賬與折舊：對購置的固定資產(chǎn)及時進行入賬核算，按照規(guī)定的折舊方法和折舊年限計提折舊。準確記錄固定資產(chǎn)的原值、累計折舊、凈值等信息，確保固定資產(chǎn)賬面價值真實反映其實際價值。3.固定資產(chǎn)清查與處置：定期組織固定資產(chǎn)清查工作，全面核實固定資產(chǎn)的數(shù)量、價值、使用狀況等情況。對盤盈、盤虧、毀損的固定資產(chǎn)，按照規(guī)定的程序進行審批和賬務處理。對閑置、報廢的固定資產(chǎn)，及時進行處置，確保固定資產(chǎn)的合理配置和有效利用。（三）無形資產(chǎn)1.無形資產(chǎn)確認與計量：對醫(yī)院擁有的專利權(quán)、著作權(quán)、商標權(quán)、土地使用權(quán)等無形資產(chǎn)進行準確確認和計量。按照無形資產(chǎn)的取得成本或評估價值入賬，并在規(guī)定的期限內(nèi)進行攤銷。2.無形資產(chǎn)保護與利用：加強對無形資產(chǎn)的保護，建立健全無形資產(chǎn)管理制度，防止無形資產(chǎn)的流失。積極推動無形資產(chǎn)的轉(zhuǎn)化和利用，提高無形資產(chǎn)的經(jīng)濟效益和社會效益。六、負債管理（一）短期負債1.應付賬款管理：規(guī)范應付賬款的核算與管理，及時記錄與供應商的往來賬款。加強對應付賬款的清理核對，按照合同約定及時支付貨款，維護醫(yī)院良好的商業(yè)信用。2.預收醫(yī)療款管理：嚴格按照規(guī)定收取預收醫(yī)療款，對預收醫(yī)療款進行明細核算。在提供醫(yī)療服務后，按照規(guī)定及時結(jié)轉(zhuǎn)收入，確保預收醫(yī)療款余額準確反映醫(yī)院的預收情況。（二）長期負債1.長期借款管理：醫(yī)院如需舉借長期借款，應按照國家有關規(guī)定履行審批程序。合理確定借款規(guī)模和借款期限，優(yōu)化借款結(jié)構(gòu)，降低借款成本。加強對長期借款的利息核算和還款管理，確保按時足額償還借款本息，防范財務風險。2.長期應付款管理：對醫(yī)院發(fā)生的長期應付款項，如融資租入固定資產(chǎn)的租賃費等，進行規(guī)范核算和管理。按照合同約定及時支付款項，確保長期應付款的核算準確無誤。七、財務報告與分析（一）財務報告編制1.報告內(nèi)容：醫(yī)院應定期編制財務報告，包括資產(chǎn)負債表、收入費用總表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表以及有關附表、會計報表附注和財務情況說明書等。2.編制要求：財務報告應遵循會計核算的基本原則和方法，做到數(shù)字真實、內(nèi)容完整、編制及時、報送合規(guī)。財務報表之間、財務報表各項目之間應保持勾稽關系，確保財務數(shù)據(jù)的一致性和準確性。（二）財務分析1.分析指標：建立健全財務分析指標體系，包括償債能力指標（如資產(chǎn)負債率、流動比率等）、營運能力指標（如應收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等）、盈利能力指標（如業(yè)務收支結(jié)余率、凈資產(chǎn)收益率等）以及發(fā)展能力指標（如總資產(chǎn)增長率、業(yè)務收入增長率等）。2.分析方法：運用比較分析、比率分析、趨勢分析等多種方法，對醫(yī)院的財務狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量進行全面、深入的分析。通過財務分析，揭示醫(yī)院財務活動中存在的問題，為醫(yī)院管理層提供決策依據(jù)，促進醫(yī)院財務管理水平的提高。八、財務監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度：醫(yī)院應建立健全內(nèi)部財務監(jiān)督制度，明確各部門在財務監(jiān)督中的職責權(quán)限，形成相互制約、相互監(jiān)督的工作機制。2.內(nèi)部審計：加強內(nèi)部審計工作，定期對醫(yī)院財務收支、經(jīng)濟活動、內(nèi)部控制等進行審計監(jiān)督。內(nèi)部審計機構(gòu)應獨立行使審計職權(quán)，對審計發(fā)現(xiàn)的問題及時提出