PAGE衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)巡查制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的行業(yè)形象，保障衛(wèi)生院事業(yè)健康發(fā)展，特制定本巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及相關(guān)政策規(guī)定，確保巡查工作合法合規(guī)。2.客觀公正原則：以事實為依據(jù)，客觀、公正地開展巡查工作，如實反映問題，不偏袒、不隱瞞。3.注重實效原則：通過巡查及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，促進衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)取得實際成效，切實提升醫(yī)療服務(wù)水平。4.教育與監(jiān)督并重原則：在巡查過程中，注重對工作人員進行行風(fēng)教育，增強廉潔自律意識，同時加強監(jiān)督檢查，嚴肅查處違規(guī)行為。二、巡查組織與職責(zé)（一）巡查領(lǐng)導(dǎo)小組成立衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)巡查領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，各職能科室負責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)巡查工作，制定巡查計劃，審定巡查報告，研究解決巡查工作中的重大問題。（二）巡查工作小組巡查工作小組由領(lǐng)導(dǎo)小組指定人員組成，負責(zé)具體實施巡查工作。巡查人員應(yīng)具備較強的責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力和政策水平，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)法律法規(guī)和行風(fēng)建設(shè)要求。（三）職責(zé)分工1.院長職責(zé)：全面負責(zé)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)巡查工作的領(lǐng)導(dǎo)，對巡查工作的開展、結(jié)果運用等重要事項進行決策。2.副院長職責(zé)：協(xié)助院長開展巡查工作，具體組織實施巡查任務(wù)，指導(dǎo)巡查人員開展工作，審核巡查報告，督促整改落實。3.職能科室負責(zé)人職責(zé)：配合巡查工作小組開展相關(guān)工作，提供本科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的資料信息，協(xié)助分析問題，提出整改建議。4.巡查人員職責(zé)：按照巡查計劃和要求，認真開展巡查工作，深入了解衛(wèi)生院各部門、各崗位行風(fēng)建設(shè)情況，收集相關(guān)證據(jù)，如實記錄巡查發(fā)現(xiàn)的問題，撰寫巡查報告。三、巡查內(nèi)容（一）依法執(zhí)業(yè)情況1.工作人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，是否在注冊地點、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事醫(yī)療服務(wù)活動。2.診療行為是否符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，有無超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)項目等行為。（二）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1.醫(yī)療文書書寫是否規(guī)范、準確、及時、完整，病歷質(zhì)量是否符合要求。2.護理服務(wù)是否到位，基礎(chǔ)護理、分級護理措施是否落實，患者滿意度如何。3.醫(yī)技檢查、檢驗報告是否及時、準確，是否存在出具虛假報告等違規(guī)行為。4.醫(yī)療安全管理措施是否落實，有無醫(yī)療差錯、事故發(fā)生，對已發(fā)生的醫(yī)療安全事件是否及時妥善處理。（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1.工作人員是否遵守職業(yè)道德規(guī)范，有無收受紅包、回扣、禮品等違規(guī)行為。2.服務(wù)態(tài)度是否熱情、周到、耐心，有無生、冷、硬、頂?shù)炔涣棘F(xiàn)象，患者投訴處理情況如何。3.是否存在開單提成、過度醫(yī)療、分解住院等損害患者利益的行為。4.醫(yī)務(wù)人員之間是否團結(jié)協(xié)作，有無相互推諉、詆毀等不良風(fēng)氣。（四）財務(wù)管理1.財務(wù)制度是否健全，財務(wù)核算是否規(guī)范，賬目是否清晰。2.收費項目和標準是否符合規(guī)定，有無擅自設(shè)立收費項目、提高收費標準、分解收費等違規(guī)收費行為。3.藥品、耗材采購是否嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，有無違規(guī)采購、收受回扣等問題。4.專項資金使用是否合規(guī)，有無截留、挪用、浪費等現(xiàn)象。（五）內(nèi)部管理1.各項規(guī)章制度是否健全并有效執(zhí)行，工作流程是否合理、順暢。2.考勤制度是否嚴格落實，有無遲到、早退、曠工等現(xiàn)象。3.設(shè)備、物資管理是否規(guī)范，有無資產(chǎn)流失等問題。4.信息系統(tǒng)管理是否安全、可靠，數(shù)據(jù)是否準確、完整。四、巡查方式與頻率（一）巡查方式1.定期巡查：每[X]月組織一次全面巡查，對衛(wèi)生院各部門、各崗位進行系統(tǒng)檢查。2.不定期巡查：根據(jù)工作需要，隨時開展專項巡查或針對群眾反映的突出問題進行重點巡查。3.日常檢查：各職能科室結(jié)合日常工作，對本科室及相關(guān)崗位進行常態(tài)化檢查，并及時向巡查工作小組反饋發(fā)現(xiàn)的問題。4.問卷調(diào)查：定期開展患者滿意度調(diào)查，廣泛收集患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的意見和建議。5.投訴舉報核查：對群眾的投訴舉報進行及時核查，深入了解情況，嚴肅處理違規(guī)行為。（二）巡查頻率1.定期巡查每年不少于[X]次。2.不定期巡查根據(jù)實際情況適時開展。3.日常檢查由各職能科室每周至少進行一次。4.患者滿意度調(diào)查每季度開展一次。5.投訴舉報核查應(yīng)在接到投訴舉報后[X]個工作日內(nèi)啟動，并及時反饋核查結(jié)果。五、巡查程序（一）準備階段1.制定巡查方案：根據(jù)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)實際情況和工作重點，制定詳細的巡查方案，明確巡查目的、范圍、內(nèi)容、方式、時間安排及人員分工等。2.組建巡查隊伍：按照巡查方案要求，挑選具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的人員組成巡查工作小組。3.收集資料：巡查人員提前收集與巡查內(nèi)容相關(guān)的法律法規(guī)、政策文件、規(guī)章制度、業(yè)務(wù)資料等，為巡查工作做好充分準備。（二）實施階段1.首次會議：巡查工作小組進駐衛(wèi)生院后，組織召開首次會議，向被巡查部門及相關(guān)人員介紹巡查目的、內(nèi)容、方式和時間安排，提出工作要求，明確需要提供的資料和配合事項。2.現(xiàn)場檢查：巡查人員通過查閱資料、實地查看、問卷調(diào)查、個別訪談、數(shù)據(jù)分析等方式，對衛(wèi)生院各部門、各崗位行風(fēng)建設(shè)情況進行全面檢查，認真收集相關(guān)證據(jù)，如實記錄巡查發(fā)現(xiàn)的問題。3.溝通交流：巡查過程中，巡查人員與被巡查部門及人員保持密切溝通，及時反饋發(fā)現(xiàn)的問題，聽取意見和建議，對疑問和爭議問題進行深入探討和核實。4.形成工作底稿：巡查人員對巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行詳細記錄，形成工作底稿，包括問題描述、證據(jù)材料、涉及人員、發(fā)現(xiàn)時間等，確保問題記錄真實、準確、完整。（三）報告階段1.撰寫巡查報告：巡查工作結(jié)束后，巡查人員根據(jù)巡查情況和工作底稿，撰寫巡查報告。巡查報告應(yīng)包括巡查基本情況、發(fā)現(xiàn)的主要問題、原因分析、整改建議等內(nèi)容，做到內(nèi)容詳實、分析準確、建議可行。2.審核報告：巡查報告初稿完成后，提交巡查工作小組組長審核。組長對報告內(nèi)容進行全面審查，提出修改意見，確保報告質(zhì)量。3.反饋報告：巡查領(lǐng)導(dǎo)小組審定巡查報告后，向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子及各部門進行反饋。反饋會議由院長主持，巡查工作小組組長通報巡查情況，提出整改要求，被巡查部門負責(zé)人表態(tài)發(fā)言。（四）整改階段1.制定整改方案：被巡查部門根據(jù)巡查反饋意見，制定詳細的整改方案，明確整改目標任務(wù)、責(zé)任分工、整改措施和整改期限。整改方案經(jīng)部門負責(zé)人簽字后報巡查領(lǐng)導(dǎo)小組備案。2.組織整改落實：被巡查部門按照整改方案認真組織實施整改工作，明確專人負責(zé)，定期向巡查領(lǐng)導(dǎo)小組報告整改進展情況。巡查領(lǐng)導(dǎo)小組對整改工作進行跟蹤檢查，督促整改落實到位。3.整改效果評估：整改期限屆滿后，巡查領(lǐng)導(dǎo)小組對被巡查部門整改情況進行評估。評估方式包括查閱整改資料、實地查看整改效果、聽取整改匯報、開展患者滿意度調(diào)查等。對整改不到位的部門，責(zé)令繼續(xù)整改，并視情追究相關(guān)人員責(zé)任。六、巡查結(jié)果運用（一）與績效考核掛鉤將行風(fēng)建設(shè)巡查結(jié)果納入工作人員績效考核體系，對在巡查中表現(xiàn)優(yōu)秀、無違規(guī)違紀行為的部門和個人給予適當(dāng)獎勵；對存在問題較多、整改不力的部門和個人，扣減相應(yīng)績效分數(shù)，并取消當(dāng)年評先評優(yōu)資格。（二）作為干部任用參考在干部選拔任用過程中，將行風(fēng)建設(shè)情況作為重要參考依據(jù)。對在行風(fēng)建設(shè)方面表現(xiàn)突出、群眾認可度高的干部，在同等條件下優(yōu)先考慮提拔任用；對存在行風(fēng)問題、群眾反映較差的干部，實行一票否決。（三）促進制度完善針對巡查中發(fā)現(xiàn)的普遍性、傾向性問題，深入分析原因，查找制度漏洞，及時修訂完善相關(guān)規(guī)章制度，建立健全長效管理機制，防止類似問題再次發(fā)生。七、責(zé)任追究（一）對違規(guī)行為的界定1.如有下列行為之一，即為違規(guī)行為：違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)項目等。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不達標，如醫(yī)療文書書寫不規(guī)范、護理服務(wù)不到位、醫(yī)技檢查檢驗報告不準確等，導(dǎo)致患者權(quán)益受到損害。違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，收受紅包、回扣、禮品，開單提成、過度醫(yī)療、分解住院，服務(wù)態(tài)度惡劣等。財務(wù)管理違規(guī)，如擅自設(shè)立收費項目、提高收費標準、違規(guī)采購、挪用專項資金等。違反內(nèi)部管理制度，如考勤制度不落實、設(shè)備物資管理混亂、信息系統(tǒng)安全事故等。2.對違規(guī)行為的認定，以事實為依據(jù)，經(jīng)調(diào)查核實后確定。（二）責(zé)任追究方式1.批評教育：對情節(jié)較輕的違規(guī)行為，給予批評教育，責(zé)令其作出書面檢討，限期整改。2.警告處分：對違規(guī)行為影響較小的，給予警告處分，扣發(fā)當(dāng)月績效獎金，并在全院范圍內(nèi)通報批評。3.記過、記大過處分：對違規(guī)行為造成一定后果的，給予記過、記大過處分，暫停相關(guān)職務(wù)，扣發(fā)季度績效獎金，并取消當(dāng)年評先評優(yōu)資格。4.降職、撤職處分：對違規(guī)行為情節(jié)嚴重、造成惡劣影響的，給予降職、撤職處分，扣發(fā)半年績效獎金，調(diào)離原工作崗位，并依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。5.解除勞動合同：對違規(guī)行為構(gòu)成嚴重違紀違法的，依法解除勞動合同，并移交司法機關(guān)處理。（三）責(zé)任追究程序1.發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為后，巡查工作小組應(yīng)及