PAGE衛(wèi)生院患者墮床跌倒制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院患者安全管理，有效預(yù)防和減少患者墮床、跌倒事件的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、組織管理1.成立患者墮床跌倒管理小組成員構(gòu)成：由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、各臨床科室主任為成員。職責(zé)：負(fù)責(zé)制定、修訂和完善患者墮床跌倒管理制度及應(yīng)急預(yù)案。定期組織對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者墮床跌倒預(yù)防與處理知識(shí)培訓(xùn)和考核。對(duì)發(fā)生的患者墮床跌倒事件進(jìn)行調(diào)查、分析、處理，并提出改進(jìn)措施。定期檢查各科室患者墮床跌倒預(yù)防措施落實(shí)情況，對(duì)存在的問題及時(shí)督促整改。2.明確各部門職責(zé)護(hù)理部：負(fù)責(zé)制定護(hù)理人員在患者墮床跌倒預(yù)防與護(hù)理方面的工作流程和規(guī)范。組織護(hù)理人員進(jìn)行患者墮床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員正確實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防措施。對(duì)護(hù)理人員在患者墮床跌倒預(yù)防工作中的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。負(fù)責(zé)患者墮床跌倒事件發(fā)生后的護(hù)理應(yīng)急處理工作，配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和分析。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織醫(yī)生對(duì)患者墮床跌倒事件進(jìn)行原因分析，提出醫(yī)療救治方案和建議。對(duì)醫(yī)生在患者墮床跌倒預(yù)防與處理工作中的職責(zé)履行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。協(xié)助管理小組對(duì)患者墮床跌倒事件進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，參與制定改進(jìn)措施。臨床科室：科室主任是本科室患者墮床跌倒預(yù)防與管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和落實(shí)患者墮床跌倒管理制度。組織本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行墮床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。加強(qiáng)對(duì)本科室病房環(huán)境的管理，確保病房設(shè)施安全，及時(shí)消除安全隱患。對(duì)發(fā)生在本科室的患者墮床跌倒事件及時(shí)報(bào)告，并配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。后勤部門：負(fù)責(zé)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備的維護(hù)和管理，確保其安全運(yùn)行。定期對(duì)病房設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)更換老化、損壞的設(shè)施設(shè)備。對(duì)衛(wèi)生間、走廊等公共區(qū)域地面進(jìn)行防滑處理，保持地面干燥清潔。在病房、樓梯間等區(qū)域安裝必要的扶手、呼叫裝置等安全設(shè)施。三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.評(píng)估時(shí)機(jī)患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行墮床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?；颊卟∏榘l(fā)生變化時(shí)，如意識(shí)改變、肢體活動(dòng)障礙等，應(yīng)重新進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?；颊咿D(zhuǎn)科、手術(shù)前后、使用特殊藥物或治療措施時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.評(píng)估內(nèi)容患者基本情況：包括年齡、意識(shí)狀態(tài)、視力、聽力、肢體活動(dòng)能力、平衡能力等。病情：如是否存在頭暈、乏力、暈厥、抽搐等癥狀，是否使用影響意識(shí)或平衡的藥物等。環(huán)境因素：病房設(shè)施是否安全，地面是否防滑，光線是否充足，通道是否暢通等。3.評(píng)估方法采用統(tǒng)一的患者墮床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)等級(jí)。低風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)分≤4分，患者發(fā)生墮床跌倒的可能性較小。中風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)分58分，患者有一定的墮床跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需采取相應(yīng)的預(yù)防措施。高風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)分≥9分，患者發(fā)生墮床跌倒的風(fēng)險(xiǎn)較高，需重點(diǎn)關(guān)注并采取嚴(yán)格的預(yù)防措施。四、預(yù)防措施1.患者管理對(duì)評(píng)估為中、高風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)在床頭懸掛醒目的警示標(biāo)識(shí)，告知患者及家屬注意預(yù)防墮床跌倒。加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，密切觀察患者的病情變化和活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的安全隱患。根據(jù)患者的病情和自理能力，合理安排護(hù)理級(jí)別，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)。對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)采取必要的約束措施，防止患者自行墜床。約束過程中要注意觀察患者的肢體血液循環(huán)和皮膚情況，避免因約束不當(dāng)造成患者損傷。指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、輪椅等，并確保輔助器具的安全性和適用性。2.環(huán)境管理保持病房地面清潔干燥，拖地后應(yīng)設(shè)置“小心地滑”警示標(biāo)識(shí)。病房?jī)?nèi)光線應(yīng)充足，避免光線過暗或過強(qiáng)。夜間病房?jī)?nèi)可開啟地?zé)?，方便患者夜間活動(dòng)。病房通道應(yīng)保持暢通，嚴(yán)禁在通道內(nèi)堆放雜物。衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手、呼叫裝置等安全設(shè)施，并保持衛(wèi)生間地面防滑。定期對(duì)病房設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。如發(fā)現(xiàn)床欄、門窗等設(shè)施損壞，應(yīng)及時(shí)維修或更換。3.健康教育向患者及家屬宣傳墮床跌倒的危害及預(yù)防知識(shí)，提高其安全意識(shí)。根據(jù)患者的病情和活動(dòng)能力，指導(dǎo)患者正確的起床、翻身、坐起、下床等活動(dòng)方法，避免因動(dòng)作不當(dāng)導(dǎo)致墮床跌倒。告知患者及家屬在病房?jī)?nèi)活動(dòng)時(shí)要注意周圍環(huán)境，行走時(shí)要小心，避免奔跑、打鬧。對(duì)視力、聽力不佳的患者，應(yīng)指導(dǎo)其使用輔助器具，如眼鏡、助聽器等，提高其感知能力。五、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理部每年制定患者墮床跌倒預(yù)防與處理知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容包括患者墮床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、預(yù)防措施、應(yīng)急處理流程、相關(guān)法律法規(guī)等。2.培訓(xùn)對(duì)象全體醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等。新入職員工、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生等。3.培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：定期組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解患者墮床跌倒預(yù)防與處理的相關(guān)知識(shí)和技能?？剖遗嘤?xùn)：各臨床科室根據(jù)本科室實(shí)際情況，定期組織科室內(nèi)部培訓(xùn)，由科室護(hù)士長(zhǎng)或業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課，結(jié)合本科室發(fā)生的案例進(jìn)行分析講解，提高本科室醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防意識(shí)和處理能力。現(xiàn)場(chǎng)演示：護(hù)理部組織護(hù)理人員進(jìn)行患者墮床跌倒應(yīng)急處理現(xiàn)場(chǎng)演示，讓醫(yī)護(hù)人員直觀地了解應(yīng)急處理流程和方法。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，上傳患者墮床跌倒預(yù)防與處理的相關(guān)知識(shí)和資料，供醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。4.考核對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核方式包括理論考試和技能操作考核?？己顺煽?jī)納入個(gè)人績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。六、應(yīng)急處理1.報(bào)告流程患者發(fā)生墮床跌倒事件后，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即將患者移至安全地帶，同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，并及時(shí)報(bào)告科室主任和護(hù)士長(zhǎng)?？剖抑魅位蜃o(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行緊急救治，并在15分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部。醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)患者墮床跌倒應(yīng)急預(yù)案，并通知相關(guān)部門負(fù)責(zé)人到場(chǎng)。2.救治措施醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速對(duì)患者進(jìn)行傷情評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的救治措施。如檢查患者生命體征、傷口情況等，對(duì)骨折患者進(jìn)行固定，對(duì)出血患者進(jìn)行止血處理等。對(duì)意識(shí)不清的患者，應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息，并及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救操作。通知相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診，共同制定進(jìn)一步的治療方案，確保患者得到及時(shí)、有效的治療。3.調(diào)查與分析患者墮床跌倒事件發(fā)生后，管理小組應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因、患者傷情等。通過查閱病歷、詢問當(dāng)事人、查看監(jiān)控錄像等方式，對(duì)事件進(jìn)行全面、深入的調(diào)查分析。分析事件發(fā)生的原因，評(píng)估事件對(duì)患者造成的影響，查找存在的安全隱患和管理漏洞。4.處理與整改根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。如因醫(yī)護(hù)人員違反操作規(guī)程導(dǎo)致事件發(fā)生的，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處罰；因設(shè)施設(shè)備問題導(dǎo)致事件發(fā)生的，應(yīng)追究后勤部門相關(guān)人員的責(zé)任。根據(jù)事件暴露出的問題，制定針對(duì)性的整改措施，及時(shí)進(jìn)行整改。整改措施應(yīng)包括加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、完善病房設(shè)施設(shè)備、優(yōu)化工作流程等，防止類似事件再次發(fā)生。對(duì)患者墮床跌倒事件進(jìn)行總結(jié)分析，形成報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院管理層，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，以引起全體醫(yī)護(hù)人員的重視，提高患者安全管理水平。七、監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)1.監(jiān)測(cè)指標(biāo)患者墮床跌倒發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生墮床跌倒事件的患者人數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。患者墮床跌倒傷害程度：分為無傷害、輕度傷害、中度傷害、重度傷害四個(gè)等級(jí)，統(tǒng)計(jì)不同傷害程度的墮床跌倒事件發(fā)生例數(shù)及構(gòu)成比?；颊呒凹覍賹?duì)墮床跌倒預(yù)防措施的知曉率和滿意度：通過問卷調(diào)查等方式，了解患者及家屬對(duì)墮床跌倒預(yù)防措施的知曉情況和對(duì)預(yù)防工作的滿意程度。2.數(shù)據(jù)分析與反饋?zhàn)o(hù)理部每月對(duì)患者墮床跌倒監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理和分析，繪制相關(guān)圖表，直觀展示監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的變化趨勢(shì)。將分析結(jié)果及時(shí)反饋給各臨床科室，對(duì)墮床跌倒發(fā)生率較高或預(yù)防措施落實(shí)不到位的科室進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，督促其查找原因，采取改進(jìn)措施。定期召開患者墮床跌倒管理分析會(huì)，對(duì)全院患者墮床跌倒情況進(jìn)行綜合分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)建議和措施。3.持續(xù)改進(jìn)根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析結(jié)果和管理分析會(huì)提出的建議，管理小組及時(shí)修訂和完善患者墮床跌倒管理